La constipation induite par les opioïdes (CIO) est une affection courante qui se produit en tant qu’effet indésirable de la prise d’analgésiques. Les opioïdes sont des analgésiques contenant une substance chimiquement similaire aux alcaloïdes présents dans le pavot à opium.
Les médicaments sur ordonnance qui contiennent des opioïdes comprennent la méthadone , le Percocet , le Vicodin , le Demerol, le Dilaudid et le fentanyl . Ils sont prescrits pour soulager la douleur, généralement aiguë, comme après une blessure ou une intervention chirurgicale, mais aussi pour la douleur à long terme, comme celle causée par le cancer. Dans certains cas, les opioïdes sont utilisés pour traiter la diarrhée, généralement à des doses assez faibles pour éviter les effets secondaires potentiels.
Des études ont montré que de nombreux médecins ne savent pas que leurs patients souffrent de constipation lorsqu’ils reçoivent des .
Pratiquement tous les patients recevant des opioïdes signalent des effets secondaires digestifs . Jusqu’à 40 % d’entre eux peuvent souffrir de constipation.
La constipation peut réduire considérablement la qualité de vie et, par conséquent, il vaut la peine d’en parler à un médecin afin d’obtenir un traitement et de trouver un soulagement.
Table des matières
OIC vs. constipation fonctionnelle
La constipation se produit lorsque les selles sont peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. Cependant, ce n’est pas une science exacte, car les selles et la fréquence à laquelle elles s’évacuent varient d’une personne à l’autre.
En général, avoir des selles saines peut signifier y aller entre trois fois par jour et trois fois par semaine. Cependant, un changement dans les selles peut indiquer une constipation. S’il devient soudainement plus difficile d’aller aux toilettes (ce qui peut signifier forcer sur la cuvette des toilettes ou avoir des selles beaucoup moins fréquentes), il se peut qu’il s’agisse d’une constipation.
Les symptômes de la constipation peuvent inclure :
- Ballonnements abdominaux
- Douleur abdominale
- Selles dures
- Sensation que la selle n’est pas terminée
- Effort sur la cuvette des toilettes
La constipation induite par les opioïdes est différente de la constipation fonctionnelle . La constipation fonctionnelle peut avoir diverses causes, allant d’un manque de fibres dans l’alimentation à une maladie ou à un état du tube digestif. La constipation induite par les opioïdes, en revanche, est le résultat direct de la façon dont les médicaments opioïdes affectent l’ intestin grêle et le côlon , en ralentissant la digestion
Pourquoi les opioïdes provoquent-ils la constipation ?
Les opioïdes ont plusieurs effets différents qui ralentissent la digestion. Dans l’estomac, les opioïdes peuvent provoquer une gastroparésie , ce qui signifie que l’estomac prend plus de temps à se vider qu’il ne le devrait parce que les muscles ne fonctionnent pas efficacement.
Les aliments se déplacent dans l’intestin grêle grâce à des contractions musculaires appelées péristaltisme . Les opioïdes affectent le milieu de l’intestin grêle (jéjunum) en augmentant les contractions musculaires circulaires, qui sont des contractions non propulsives, ce qui diminue le péristaltisme qui fait normalement avancer les aliments. Cela peut également rendre les selles plus dures, ce qui les rend plus difficiles à évacuer.
Les opioïdes affectent également la façon dont le sphincter anal réagit au médicament. Lorsque les selles se trouvent dans le rectum, il existe une envie naturelle d’aller aux toilettes et de les évacuer. Les opioïdes peuvent atténuer cette sensation de sorte que lorsqu’une personne doit évacuer une selle, elle ne la sent pas. Cela peut conduire à retenir les selles trop longtemps.
Globalement, ces effets sur le système digestif signifient que certaines personnes souffriront de constipation lorsqu’elles utilisent des opioïdes. Pour les personnes qui ont besoin d’une gestion de la douleur à long terme avec ces médicaments, cela peut constituer un problème important.
Traitement
Le traitement de la constipation induite par les opioïdes peut inclure à la fois des changements de mode de vie et des médicaments. L’approche thérapeutique dépend fortement de votre état de santé actuel ainsi que d’autres facteurs tels que les médicaments. Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie et les laxatifs en vente libre ne sont pas suffisamment efficaces pour apporter un soulagement complet.
Changements de style de vie
Apporter quelques changements à votre routine quotidienne, ainsi que d’autres traitements, peuvent aider à lutter contre la constipation.
Régime riche en fibres : L’alimentation est un facteur de constipation, car manger suffisamment de fibres et boire suffisamment d’eau peut aider à faire bouger les intestins et à garder les selles molles et faciles à évacuer. Les fibres insolubles, que l’on trouve principalement dans les fruits et les légumes, rendent les selles plus molles et les gonflent. Les fibres solubles se dissolvent en une substance qui ressemble à un gel et aident également à soulager la constipation.
Suppléments de fibres : les fibres peuvent être ajoutées à l’alimentation, mais elles peuvent également être prises sous forme de suppléments . Certaines personnes devront essayer différents suppléments et déterminer quel type de fibres fonctionnera le mieux pour soulager la constipation. Par exemple, les suppléments de fibres qui forment du volume, comme le psyllium, peuvent ne pas être recommandés, car ils pourraient aggraver les symptômes. Un diététicien peut également être en mesure de restreindre les choix de fibres et de recommander des changements de régime alimentaire et des suppléments, y compris des aliments qui sont des laxatifs naturels (comme les pruneaux).
Hydratation : Boire suffisamment d’eau et d’autres liquides chaque jour peut également aider à lutter contre la constipation. Les selles sont plus faciles à évacuer lorsqu’il y a suffisamment de liquide aspiré dans l’intestin pour les rendre plus molles. Pour ceux qui boivent déjà suffisamment, ajouter plus d’eau ou d’autres liquides à l’alimentation n’aura pas nécessairement un grand impact sur un système digestif affecté par les opioïdes. Cependant, une bonne hydratation est importante pour la santé générale, il vaut donc la peine de prêter attention à la quantité d’eau ingérée chaque jour.
Exercice : L’exercice est un autre facteur qui peut aider à soulager la constipation. Là encore, la capacité à faire de l’exercice dépend de l’état de santé général. Cependant, même la marche peut faire une différence lorsqu’il s’agit de déplacer les intestins de manière régulière. Les médecins peuvent recommander la meilleure forme d’exercice et, si nécessaire, une orientation vers un physiothérapeute peut aider à élaborer un plan global qui prend en compte tout autre problème de santé.
Laxatifs
Dans la plupart des cas, des laxatifs qui neutralisent les effets constipants des opioïdes peuvent être nécessaires et peuvent être prescrits en même temps que l’opioïde. Souvent, un laxatif peut être la première option pour prévenir et/ou traiter la constipation.
Laxatifs osmotiques : les laxatifs osmotiques attirent plus d’eau dans l’intestin, ce qui a pour effet de rendre les selles plus molles et plus faciles à évacuer. Certains laxatifs osmotiques sont disponibles en vente libre, tandis que d’autres sont disponibles sur ordonnance. Parmi les différents types, on trouve le Miralax, le lactulose et le lait de magnésie (qui n’est pas prescrit aussi souvent). Ces types de laxatifs n’entraînent généralement pas beaucoup d’effets secondaires. Ils sont généralement considérés comme sûrs et efficaces, mais certaines personnes peuvent souffrir de ballonnements ou de diarrhée.
Laxatifs stimulants : les laxatifs stimulants sont également disponibles en vente libre et comprennent le bisacodyl, le bicarbonate de sodium avec bitartrate de potassium, le séné et l’huile de ricin. Ce type de laxatif agit en augmentant le mouvement des muscles du système digestif (péristaltisme). Ils ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison des effets secondaires potentiels, et la tolérance peut varier (ce qui signifie qu’ils peuvent cesser d’agir après un certain temps).
Interventions rectales
Dans certains cas, il peut être nécessaire d’éliminer les selles bloquées. Cela peut être fait à l’aide d’un lavement ou d’une irrigation du côlon (eau ou autre liquide introduit par l’anus et dans le rectum), de suppositoires ou d’ évacuation manuelle .
Les suppositoires à la glycérine peuvent être la première étape pour évacuer les selles, suivis d’un lavement, d’une irrigation ou d’une évacuation manuelle (insertion d’un doigt ganté dans le rectum pour briser les selles et les éliminer).
Médicaments sur ordonnance
Il existe des médicaments sur ordonnance pour traiter la constipation induite par les opioïdes. Relistor et Movantik sont deux de ces médicaments. Ces médicaments agissent en bloquant les effets des opioïdes sur le ralentissement du transit intestinal
Ces médicaments peuvent favoriser le transit intestinal peu de temps après leur prise ou leur administration. Certains des effets secondaires potentiels de ces médicaments peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des gaz.
Un mot de Health Life Guide
La constipation induite par les opioïdes est un problème courant chez les personnes qui reçoivent des opioïdes pour traiter la douleur, et en particulier la douleur chronique. C’est un problème dont beaucoup de personnes peuvent avoir honte d’en parler, mais la constipation peut réduire considérablement la qualité de vie, il vaut donc la peine d’en parler à un médecin.
De plus, il existe des traitements sûrs et efficaces qui peuvent réduire les symptômes de la constipation et ainsi éviter d’éventuelles complications. Bien que la constipation soit un sujet difficile à aborder lors d’une visite chez le médecin, ce n’est pas un sujet inattendu lorsqu’on doit faire face à une douleur chronique .