L’arthrose du genou est la forme d’arthrose la plus courante aux États-Unis. Elle est causée par la dégénérescence progressive du cartilage de l’articulation du genou, qui protège les os de cette zone du frottement les uns contre les autres. Bien qu’il n’existe pas de remède contre l’arthrose , également appelée arthrite d’usure ou maladie dégénérative des articulations, des traitements peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
Si les médicaments oraux ne soulagent pas la douleur de votre arthrose du genou, votre médecin peut vous suggérer d’injecter un médicament directement dans l’articulation du genou. Les injections au genou utilisées pour la douleur arthritique comprennent les corticostéroïdes (cortisone), l’acide hyaluronique (gel), le plasma riche en plaquettes, la matrice tissulaire placentaire, le Botox et l’injection inversée (aspiration de liquide).
Table des matières
Risques potentiels des injections dans le genou
Toutes les injections au genou comportent des risques potentiels de saignement, d’ecchymoses, de gonflement et d’augmentation de la douleur après l’intervention. Il existe également un risque de développer une infection au site d’injection. Assurez-vous toujours de discuter des risques liés aux injections au genou avec votre professionnel de la santé avant toute intervention.
Bryngelzon / Getty Images
Injections de corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, ou cortisone , sont des médicaments anti-inflammatoires qui peuvent réduire la douleur, le gonflement et l’inflammation. Ce sont les injections du genou les plus couramment utilisées pour traiter la douleur du genou due à l’arthrose. Selon les directives de l’American College of Rheumatology and Arthritis Foundation pour la prise en charge de l’arthrose du genou, les injections de corticostéroïdes sont recommandées par rapport aux autres types d’injections en raison de meilleurs résultats et d’une meilleure efficacité pour soulager les symptômes.
Les injections de corticostéroïdes sont réalisées sous anesthésie locale.
- Vous serez éveillé pendant la procédure.
- Une petite quantité d’anesthésie sera injectée dans votre genou avant l’injection du corticostéroïde.
- L’anesthésie peut procurer un soulagement immédiat et à court terme de la douleur au niveau du genou, mais son effet commence à s’estomper quelques heures après l’injection.
- Vous pouvez ressentir de la douleur à ce moment-là jusqu’à ce que l’injection de corticostéroïde commence à agir deux à trois jours plus tard.
Ces injections peuvent aider à soulager la douleur et à réduire les symptômes qui durent entre six semaines et six mois après l’intervention, bien que les injections ne soient pas efficaces pour tout le monde. Vous ne recevrez généralement pas plus de deux ou trois injections par an en raison du risque d’effets secondaires.
Les preuves des effets des injections de cortisone dans le traitement de l’arthrose du genou sont mitigées.
- les patients traités par injections de corticostéroïdes ont ressenti un plus grand soulagement de la douleur et une réduction de la raideur par rapport à ceux ayant reçu une injection de solution saline.
- Cependant, les injections de cortisone ont également été associées à une perte de cartilage et à aucune différence significative dans la douleur au genou au fil du temps.
Qui ne devrait pas recevoir d’injections de cortisone ?
L’utilisation fréquente de corticostéroïdes peut entraîner un affaiblissement des muscles, des tendons et des ligaments entourant le genou. Les injections de corticostéroïdes peuvent être déconseillées aux patients diabétiques ou souffrant d’autres problèmes de glycémie, car les corticostéroïdes peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang.
Injections d’acide hyaluronique
La viscosupplémentation , parfois appelée injections de gel, consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans le genou pour réduire la douleur et améliorer le mouvement des articulations. Les noms de marque des injections d’acide hyaluronique comprennent Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa et Supartz. L’acide hyaluronique utilisé pour les injections est dérivé des crêtes de poulet
L’acide hyaluronique est une substance gélatineuse naturellement présente dans le liquide synovial de chaque capsule articulaire qui entoure toutes les articulations. Il sert de lubrifiant qui permet aux os de se déplacer en douceur dans les articulations et absorbe les chocs pour réduire la pression et la friction dans les articulations. Au fil du temps, la quantité d’acide hyaluronique dans les articulations peut diminuer, en particulier lorsque les articulations s’usent en raison de l’arthrose.
Qui devrait recevoir des injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont parfois recommandées aux patients diabétiques souffrant d’arthrose du genou, car elles n’augmentent pas la glycémie comme le font les corticostéroïdes. Cependant, rien ne prouve que les injections d’acide hyaluronique soulagent de manière significative la douleur au genou. Elles ne sont pas recommandées pour la prise en charge de l’arthrose du genou selon les directives de l’American College of Rheumatology and Arthritis Foundation
À quoi s’attendre :
- Vous pouvez recevoir entre une et cinq injections d’acide hyaluronique.
- Si vous présentez un gonflement excessif et une accumulation de liquide dans l’articulation de votre genou, votre professionnel de la santé utilisera une aiguille pour aspirer ou retirer le liquide avant d’injecter l’acide hyaluronique.
- Vous devez éviter de rester debout de manière prolongée, de marcher, de faire du jogging, de courir ou de soulever des charges lourdes pendant les 48 premières heures après avoir reçu une injection d’acide hyaluronique
Il faut parfois jusqu’à quatre semaines pour constater une amélioration significative, et les effets peuvent varier de deux à six mois. Les injections d’acide hyaluronique peuvent être répétées environ une fois tous les six mois
Comme pour les corticostéroïdes, les recherches examinant l’efficacité des injections d’acide hyaluronique ont donné des résultats mitigés, certaines études faisant état d’un soulagement significatif de la douleur et d’autres ne signalant aucun effet ou des effets insignifiants sur la douleur
- Aucun événement indésirable majeur n’a été associé à ces injections
- Cela peut provoquer une augmentation temporaire de l’inflammation dans l’articulation qui a été injectée et a été associé à des poussées de pseudo-goutte après l’injection.
Prolothérapie
La prolothérapie , également appelée thérapie de prolifération, est un traitement médical alternatif qui utilise des injections de substances naturelles pour aider le corps à réparer les structures endommagées. Les deux principaux types d’injections de prolothérapie pour la prise en charge de la douleur arthrosique du genou sont les injections de plasma riche en plaquettes et de matrice tissulaire placentaire
Injections de plasma riche en plaquettes (PRP)
Les injections de plasma riche en plaquettes sont constituées de votre propre plasma sanguin qui contient une concentration élevée de plaquettes, également appelées thrombocytes, qui sont de petites cellules sanguines impliquées dans la coagulation du sang.
Les plaquettes libèrent des substances appelées facteurs de croissance qui stimulent la guérison après une blessure. Lorsqu’il est injecté dans le genou, le plasma riche en plaquettes a le potentiel de favoriser la guérison du cartilage endommagé
La procédure comporte plusieurs étapes :
- Votre prestataire de soins de santé utilisera une seringue pour prélever une petite quantité de sang d’une veine de votre bras.
- Une centrifugeuse est utilisée pour séparer le plasma et les plaquettes des globules blancs et des globules rouges. La centrifugation du sang prend environ 15 minutes pour séparer les composants du sang.
- Votre prestataire de soins de santé injectera ensuite le plasma contenant des plaquettes directement dans votre articulation du genou.
- L’échographie peut être utilisée pour aider à guider la précision de l’injection
Une étude récente comparant les injections de cortisone, d’acide hyaluronique et de PRP a révélé que les injections de PRP sont supérieures aux deux autres en termes de soulagement de la douleur à long terme, en particulier à des intervalles de six, neuf et douze mois après le traitement.
Injections de matrice tissulaire placentaire (PTM)
Les matrices tissulaires placentaires proviennent du placenta, un organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir de l’oxygène et des nutriments au fœtus en développement. Le placenta envoie des nutriments au bébé en croissance via le cordon ombilical et il est expulsé du corps lors de l’accouchement, en même temps que le bébé
- Le tissu placentaire est obtenu à partir d’une mère en bonne santé qui a eu un travail et un accouchement normaux sans complications.
- Une fois récolté, le tissu placentaire est nettoyé et conservé.
- Les cellules placentaires contiennent une grande quantité de facteurs de croissance qui favorisent la guérison.
Similaires aux injections de PRP, les injections de matrice tissulaire placentaire se sont avérées efficaces pour aider à guérir les cellules cartilagineuses endommagées et retarder les modifications du cartilage dans l’arthrose.
Vous pouvez ressentir une diminution de la douleur et une meilleure utilisation de votre genou dans les deux à six semaines suivant les injections de prolothérapie, avec des effets durant jusqu’à un an.
Ni les injections de PRP ni de PTM ne sont recommandées pour le traitement de l’arthrose du genou par les directives de l’American College of Rheumatology and Arthritis Foundation, car il existe peu de preuves démontrant l’efficacité globale et il existe un manque de standardisation des protocoles de traitement.
Injections de Botox
La toxine botulique , communément appelée Botox, est une toxine naturelle produite par des bactéries. Elle est couramment utilisée pour détendre les rides du front et réduire la spasticité musculaire dans les troubles neurologiques en raison de sa capacité à paralyser les nerfs
Des recherches préliminaires suggèrent que les injections de Botox peuvent être utilisées pour traiter l’arthrose du genou en paralysant les nerfs qui envoient des signaux de douleur chronique au cerveau. Il faut parfois jusqu’à quatre semaines pour que l’effet soit complet et le soulagement de la douleur peut durer jusqu’à six mois.
Les injections de Botox ne sont pas non plus recommandées par les directives de l’American College of Rheumatology and Arthritis Foundation en raison du petit nombre d’essais cliniques réalisés et des résultats non concluants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité clinique de l’utilisation des injections de Botox pour l’arthrose du genou.
Injection inversée : aspiration de liquide
L’aspiration de liquide d’une articulation, appelée , est le processus qui consiste à insérer une aiguille dans une articulation pour éliminer l’excès de liquide. Le genou est l’articulation la plus fréquemment aspirée.
L’inflammation et le gonflement des articulations dus à l’arthrose peuvent produire un excès de liquide synovial dans le genou, ce qui limite les mouvements et provoque une augmentation de la douleur. L’élimination du liquide par aspiration de l’articulation à l’aide d’une aiguille peut aider à réduire la douleur et à améliorer le gonflement
- Votre prestataire de soins de santé peut utiliser un agent anesthésiant local, tel que la lidocaïne, soit par voie topique autour du genou, soit en l’injectant dans l’articulation du genou.
- Une aiguille est insérée dans l’articulation du genou de chaque côté de la rotule et une seringue est utilisée pour extraire le liquide du genou.
- L’aspiration de liquide peut être réalisée seule ou avant de recevoir un autre type d’injection, et prend généralement 30 minutes ou moins.
- L’effet de l’agent anesthésiant disparaît généralement au bout de deux à quatre heures. Il est fréquent de ressentir une certaine douleur ou une sensibilité pendant un à deux jours après l’intervention.
soulagement de la douleur dû à l’aspiration de liquide peut durer six mois ou plus.
Bien que l’arthrocentèse soit souvent réalisée à des fins de diagnostic et avant l’injection articulaire, elle n’est généralement pas utilisée seule à des fins thérapeutiques, car elle ne résout pas le problème sous-jacent à l’origine de l’épanchement articulaire (c’est-à-dire que l’épanchement reviendra souvent rapidement).
Un mot de Health Life Guide
Lorsque la douleur au genou persiste après avoir essayé des options conservatrices comme les analgésiques et la physiothérapie, des injections peuvent être utilisées pour aider à réduire la douleur chronique et l’inflammation qui limitent les fonctions quotidiennes. Assurez-vous de discuter des risques et des avantages des injections au genou avec votre professionnel de la santé pour déterminer si c’est une option appropriée pour vous, compte tenu de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Les injections peuvent certes aider à réduire la douleur et l’inflammation, mais elles ne guérissent pas le problème principal à l’origine de votre douleur au genou. Une thérapie physique est souvent recommandée après une procédure d’injection au genou pour aider à améliorer la mobilité et à renforcer les muscles environnants afin de soutenir l’articulation du genou. Cela peut aider à gérer les symptômes et à prévenir la réapparition de nouvelles douleurs.