Communément appelé os du talon, le calcanéum est l’os du talon du pied. Cet os permet de soutenir le pied et est important dans les mouvements normaux de la marche. L’articulation située au-dessus du calcanéum, appelée articulation sous-talienne, permet au pied de pivoter vers l’intérieur et vers l’extérieur.
Les fractures du calcanéum sont presque toujours le résultat de blessures graves à haute énergie. Elles surviennent généralement à la suite d’une chute de hauteur, par exemple d’une échelle. Les autres causes de fracture du calcanéum comprennent les accidents de voiture et les blessures sportives. Le calcanéum peut également subir une fracture de stress , qui est une blessure plus chronique parfois observée chez les athlètes, comme coureurs de fond.
Table des matières
Signes d’une fracture du calcanéum
Les fractures du calcanéum provoquent un gonflement et des douleurs à l’arrière du pied. Les signes courants d’une fracture du calcanéum sont les suivants :
- Incapacité à marcher
- Gonflement du pied
- Contusion du pied
- Douleur intense au talon
La plupart des fractures du calcanéum sont des lésions fermées, ce qui signifie que la peau est intacte. Lorsque la peau autour de la fracture du calcanéum est rompue, cela peut représenter une ouverte , également appelée fracture ouverte. Une fracture ouverte du calcanéum est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Traitement des fractures du calcanéum
Les fractures du calcanéum peuvent être traitées par plâtre ou par chirurgie. Si la fracture du calcanéum n’est pas déplacée, un traitement non invasif sera recommandé. Un traitement non chirurgical est également recommandé chez les patients souffrant de mauvaise circulation ou de diabète ; ces patients présentent un risque particulièrement élevé de développer des complications suite à une intervention chirurgicale du pied. Les patients fumeurs présentent également un risque très élevé de complications liées à une intervention chirurgicale pour une fracture du calcanéum. La chirurgie doit être soigneusement envisagée chez ces patients, et de nombreux prestataires de soins de santé estiment que les risques de la chirurgie l’emportent sur les avantages chez les fumeurs.
Le traitement chirurgical des fractures du calcanéum consiste généralement à pratiquer une incision sur la face externe du pied et à placer une plaque métallique et des vis dans l’os du talon cassé. Votre médecin tentera de rétablir l’alignement normal de l’os et de ramener la surface du cartilage aussi proche que possible de la normale. Parfois, si le calcanéum cassé est constitué de deux gros morceaux d’os (par rapport à de nombreux petits morceaux), cette intervention peut être réalisée avec de petites incisions et sans plaque. Votre médecin vous recommandera le traitement approprié en fonction des caractéristiques spécifiques de votre fracture.
. Dans ces situations, les chances de restaurer la fonction articulaire normale du pied sont faibles et la procédure de fusion peut permettre un pied stable pour la marche.
Tous les patients ayant subi une fracture du calcanéum doivent également être examinés pour d’autres blessures à haute énergie, en raison des mécanismes courants (comme une chute de hauteur) qui provoquent de telles fractures. Des études ont montré qu’un grand nombre de patients ayant subi une fracture du calcanéum auront également des fractures de la colonne lombaire (10 à 15 pour cent). D’autres blessures surviennent fréquemment chez les patients qui subissent une fracture du calcanéum, notamment des blessures à la tête, au cou et à d’autres extrémités.
Les fractures de stress du calcanéum peuvent être traitées par un traitement non invasif. Le plus souvent, les patients devront utiliser des béquilles et peuvent même nécessiter une brève période d’immobilisation plâtrée pour permettre à la fracture de guérir. Les fractures de stress nécessitent parfois 3 à 6 mois avant que les athlètes puissent reprendre le sport après cette blessure.
Complications du traitement
Les fractures du calcanéum sont généralement des blessures graves et peuvent entraîner des problèmes à long terme au niveau du pied et de la cheville. Les complications précoces des fractures du calcanéum sont le plus souvent dues au gonflement important qui peut survenir avec ces blessures. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour une fracture du calcanéum peuvent développer des problèmes de guérison en raison de ce gonflement. Comme mentionné précédemment, les patients diabétiques, les fumeurs et les personnes souffrant d’une mauvaise circulation sont particulièrement susceptibles de développer cette complication.
Les complications tardives d’une fracture du calcanéum sont le plus souvent dues à des douleurs chroniques du pied et à l’arthrite. L’arthrite de l’arrière-pied est fréquente après une fracture du calcanéum. Le risque de développer une arthrite à la suite d’une fracture du calcanéum est généralement lié à la gravité de la fracture. Les patients atteints d’arthrite peuvent développer des douleurs chroniques au pied, des difficultés avec certains types de chaussures et des douleurs associées à la marche, à la course et à la station debout prolongée.
La période de récupération d’une fracture du calcanéum est un aspect important pour déterminer dans quelle mesure un patient retrouvera son niveau d’activité d’avant la blessure. Les patients devront garder le poids hors du pied pendant une période pouvant aller jusqu’à trois mois. L’autre aspect essentiel du traitement est le contrôle du gonflement, en particulier chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale. Les meilleurs moyens de contrôler le gonflement comprennent l’élévation, l’immobilisation et l’application de glace.