Options de traitement pour la tendinite calcifiante de l’épaule

La tendinite calcifiante est une cause fréquente de douleur à l’épaule et peut être source de frustration étant donné la gravité de la douleur et la durée des symptômes. Cependant, les nouvelles ne sont pas toutes mauvaises ! Sur une note positive, la grande majorité des patients trouvent un soulagement grâce à des traitements non chirurgicaux pour cette affection. En fait, des études ont montré un taux de réussite d’environ 75 % avec des étapes simples de traitement. Bien que le traitement prenne souvent de 3 à 6 mois, on observe généralement des améliorations sans avoir à subir une intervention chirurgicale 

Souvent, le plus grand défi dans le traitement de la tendinite calcifiante est de croire que de simples efforts pour soulager les symptômes conduiront, avec le temps, à une amélioration. Laisser le corps traverser un cycle d’inflammation et le processus de guérison progressif qui se met en place peut être une expérience frustrante. Les premières étapes et le traitement visent généralement à soulager la douleur et à permettre à l’inflammation de s’atténuer.

Étapes simples

Le plan de traitement pour les patients souffrant de tendinite calcifiante est similaire au traitement du syndrome d’impaction de l’épaule, avec quelques options supplémentaires. Le traitement doit toujours commencer par quelques étapes simples et passer à des options plus invasives uniquement si les traitements plus simples ne sont pas efficaces.

• Kinésithérapie/exercices : Les exercices et les étirements peuvent aider à prévenir une raideur de l’épaule. L’un des problèmes les plus difficiles associés à la tendinite calcifiante est le développement d’une épaule gelée en raison de la douleur. Des exercices spécifiques peuvent aider à améliorer la mécanique de l’épaule et à réduire la charge sur les tendons spécifiquement affectés par les problèmes.
• Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire la douleur associée à la tendinite calcifiante. Aucune étude n’a montré de changement significatif dans l’évolution des symptômes avec ces médicaments, mais les patients ont certainement constaté une diminution des symptômes. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous auprès de votre professionnel de la santé que vous pouvez le prendre en toute sécurité.
• Application de chaleur et de glace : L’application de chaleur humide est extrêmement utile pour soulager la douleur causée par la tendinite calcifiante. Un gant de toilette chaud est un moyen idéal pour transmettre cette chaleur à l’épaule. Les compresses de glace peuvent aider à réduire l’inflammation causée par la tendinite et peuvent être très utiles pour réduire la douleur associée à cette affection.

Options moins invasives

Les étapes suivantes du traitement sont considérées comme peu invasives, dans la mesure où elles ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, mais elles peuvent nécessiter l’utilisation d’une aiguille ou d’instruments spécialisés pour aider à traiter le dépôt calcique 

• Injections de cortisone : La cortisone est un puissant traitement anti-inflammatoire qui est administré directement à la source de la douleur (contrairement à un médicament pris par voie orale, qui doit se frayer un chemin dans le corps pour atteindre l’épaule). Les injections de cortisone peuvent être utiles à la fois pour réduire l’inflammation et pour limiter la douleur afin de permettre aux patients de suivre une thérapie physique. De nombreux patients trouvent qu’une injection de cortisone est utile, et parfois plusieurs injections sont nécessaires pour un traitement efficace. Bien qu’il existe un débat sur la quantité de cortisone sûre, la plupart s’accordent à dire qu’une ou deux injections sont raisonnables pour le traitement.
• Thérapie par ondes de choc extracorporelles : la thérapie par ondes de choc est censée fonctionner en induisant ce que l’on appelle un « microtraumatisme » et en stimulant la circulation sanguine vers la zone touchée. La plupart des rapports sur cette méthode de traitement de la tendinite calcifiante font état d’un succès mitigé : environ 50 à 70 % des patients s’améliorent après un ou deux traitements par ondes de choc à haute énergie. Ce traitement de la tendinite calcifiante peut être douloureux et nécessite généralement une anesthésie pour être toléré par le patient. La bonne nouvelle est que le taux de complications de la thérapie par ondes de choc est très faible. La plupart des patients développeront un hématome (ecchymose) suite au traitement, mais à part cela, il y a peu de complications.
• Lavage à l’aiguille guidé par échographie : Le lavage à l’aiguille est une procédure qui se fait sous anesthésie locale ou sous sédation plus générale. Votre chirurgien dirigera une grosse aiguille dans le dépôt de calcium et tentera d’aspirer ou de sucer autant de dépôt de calcium que possible. La consistance des dépôts de calcium est variable, mais ressemble souvent moins à une pierre qu’à du dentifrice. En général, un appareil à ultrasons peut aider à garantir que le placement de l’aiguille est dirigé de manière appropriée, directement sur le dépôt calcique. Des injections de solution saline, de novocaïne ou parfois de cortisone sont ensuite effectuées dans le dépôt de calcium.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est généralement réservé aux patients qui ne ressentent aucun soulagement malgré des mois de traitements plus simples. Comme mentionné précédemment, la grande majorité des patients trouveront un soulagement avec des options de traitement non chirurgicales, mais il arrive parfois que les patients ne ressentent aucun soulagement malgré des mesures de traitement appropriées.

Le traitement chirurgical est généralement réalisé sous forme d’arthroscopie de l’épaule, bien qu’un traitement chirurgical ouvert puisse également être envisagé.  L’approche habituelle consiste à tenter d’éliminer une partie, voire la totalité, du dépôt de calcium et de nettoyer l’inflammation entourant le tendon. De plus, certains chirurgiens recommandent de retirer un peu d’os pour créer plus d’espace pour le tendon en voie de guérison, ce que l’on appelle la décompression sous-acromiale.

L’élimination du dépôt de calcium peut entraîner un trou ou un défaut dans le tendon de la coiffe des rotateurs. Comme le dépôt de calcium se trouvait à l’intérieur du tendon, son retrait peut laisser un espace. Pour cette raison, votre chirurgien devra parfois également réparer le tendon endommagé de la coiffe des rotateurs. Cela peut allonger la convalescence chirurgicale, car il peut y avoir des restrictions d’activité. La convalescence complète après un traitement chirurgical peut être rapide, mais elle est plus généralement d’environ 3 mois. Si la coiffe des rotateurs nécessite une réparation chirurgicale, la convalescence peut durer jusqu’à 6 mois.

Les risques d’une intervention chirurgicale comprennent l’infection, les problèmes de cicatrisation des plaies, la raideur, les difficultés de rééducation et la possibilité de douleurs persistantes. La plupart des personnes ressentent un soulagement efficace de la douleur après un traitement chirurgical, mais les complications peuvent nécessiter un traitement continu et éventuellement des interventions chirurgicales supplémentaires. Pour cette raison, la chirurgie est abordée avec prudence et n’est envisagée qu’après que des mesures de traitement plus simples se sont avérées inefficaces pour procurer un soulagement adéquat.

Un mot de Health Life Guide

La tendinite calcifiante est une source potentielle de douleur et de difficulté à bouger l’articulation de l’épaule. Un traitement efficace peut aider à réduire la douleur, à améliorer la fonction de l’épaule et à réduire le temps nécessaire pour gérer les symptômes. En général, le traitement commence par des étapes simples et non invasives. Si ces dernières ne sont pas efficaces, votre prestataire de soins de santé fera évoluer progressivement votre traitement. Dans certaines situations, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il s’agit rarement de la première étape et elle n’est généralement recommandée que lorsque les traitements plus simples ne se sont pas révélés efficaces.