La thérapie par ondes de choc est devenue une option thérapeutique possible pour les patients souffrant de problèmes chroniques de tendons. La procédure utilise soit de l’air sous pression, soit des impulsions électromagnétiques pour délivrer des ondes de choc au corps afin de traiter divers troubles chroniques, notamment :
Table des matières
Comment ça marche
Il existe une forme de traitement par ondes de choc à haute et à basse énergie. Les deux formes peuvent être utilisées dans le traitement de ces pathologies.
Les traitements par ondes de choc à faible énergie sont administrés sous forme d’une série de trois séances ou plus. Les ondes de choc à faible énergie ne sont pas douloureuses ou légèrement douloureuses.
En revanche, les traitements par ondes de choc à haute énergie sont administrés en une seule séance. Les traitements par ondes de choc à haute énergie sont assez douloureux et nécessitent souvent une certaine forme d’anesthésie. Un bloc régional ou une anesthésie générale peuvent être administrés pour les traitements à haute énergie.
La thérapie par ondes de choc est censée fonctionner en provoquant un microtraumatisme au niveau des tissus affectés par ces problèmes. Ce microtraumatisme déclenche une réaction de guérison du corps.
La réaction de guérison entraîne la formation de vaisseaux sanguins et une augmentation de l’apport de nutriments dans la zone affectée. On pense que le microtraumatisme stimule un processus de réparation et soulage les symptômes de la douleur.
Options de traitement
Les premiers résultats positifs obtenus avec les ondes de choc pour traiter ces pathologies ont été rapportés pour la première fois en 1996. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a ensuite approuvé l’utilisation des ondes de choc pour le traitement de la fasciite plantaire en 2000.
Depuis lors, différentes versions de cette technologie ont été développées pour traiter cette affection et d’autres affections musculo-squelettiques.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) utilise la technologie pneumatique (air sous pression) pour induire des microtraumatismes, tandis que la thérapie par ondes de choc focalisées (FSWT) utilise généralement des impulsions électromagnétiques pour induire le même effet.
Il existe de nombreux rapports sur l’efficacité du traitement de ces différentes pathologies. Certaines études démontrent de bons résultats pour le traitement, notamment en cas de tendinite calcifiante et de fasciite plantaire.
Cependant, il existe également de nombreux rapports qui n’ont pas été aussi concluants et ne montrent aucune différence significative par rapport aux traitements plus standards de ces problèmes.
Avantages
L’aspect le plus attrayant du traitement par ondes de choc est qu’il s’agit d’une option non invasive pour des problèmes parfois difficiles à traiter.
En raison de ces difficultés, les médecins sont toujours à la recherche de traitements plus efficaces pour les patients dont l’état ne semble pas s’améliorer avec des traitements plus simples. De plus en plus de preuves montrent que la thérapie par ondes de choc pourrait être une solution.
Une étude de 2017 publiée dans la revue Medicine a suggéré que la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) était plus susceptible de soulager la fasciite plantaire chronique que l’absence de traitement. En revanche, les avantages de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (FSWT) dans le traitement de la fasciite plantaire restent flous.
De plus, l’un des aspects les plus préoccupants du traitement chirurgical de pathologies telles que la fasciite plantaire est qu’il peut entraîner des complications potentiellement graves. Peu de complications ont été signalées suite à l’utilisation de la thérapie par ondes de choc.
Les patients qui subissent une intervention chirurgicale risquent de souffrir de douleurs persistantes, de problèmes de plaies et d’infections. Le principal problème de l’ESWT est que tous les patients ne sont pas guéris de leurs symptômes.
Inconvénients
La thérapie par ondes de choc est assez coûteuse et son efficacité est controversée. Chaque traitement individuel peut coûter très cher et, selon la forme choisie, peut nécessiter plusieurs séances.
Enfin, l’efficacité des traitements est remise en question. Si les traitements par ondes de choc sont efficaces, la différence est minime.
Les rapports dans la littérature sont assez variables, mais même dans les études qui montrent un bon effet de l’ESWT, il est probable que cette thérapie n’aide qu’une fraction des patients. Par conséquent, un nombre important de patients continueront à ressentir des douleurs après les traitements par ondes de choc.
En raison du manque de preuves claires à l’appui de son utilisation, la plupart des assureurs maladie ne couvrent pas la thérapie par ondes de choc pour les troubles musculo-squelettiques, notamment la fasciite plantaire ou la tendinite. Vérifiez les conditions de votre police d’assurance avant de commencer le traitement.
Recommandations actuelles
La question de savoir si la thérapie par ondes de choc est un traitement efficace pour ces pathologies orthopédiques n’est pas encore tranchée. Les recommandations actuelles pour ce traitement indiquent qu’il s’agit d’un traitement sûr pour les patients qui n’ont pas répondu aux mesures conservatrices et qui peuvent nécessiter un traitement plus invasif.
Il est important que les patients essaient des traitements plus traditionnels pendant une période d’au moins six mois à un an avant d’envisager une thérapie par ondes de choc. Pour les patients atteints de fasciite plantaire, des mesures de traitement conservatrices consistant en des médicaments, l’application de glace , des exercices et des semelles orthopédiques sont souvent des traitements efficaces.
De plus, il a également été suggéré que la thérapie par ondes de choc soit administrée sur une période de six mois à un an pour être efficace
Les patients qui n’obtiennent pas de résultats avec ces traitements traditionnels peuvent bénéficier d’une thérapie par ondes de choc. Il est raisonnable d’envisager l’ESWT avant une intervention chirurgicale. Les effets secondaires potentiels de l’ESWT sont minimes.
Par conséquent, chez les patients souffrant de fasciite plantaire chronique et qui ont échoué à un essai minimum de six mois de traitements standards, la thérapie par ondes de choc est une alternative thérapeutique sûre à la chirurgie.