Les problèmes de coiffe des rotateurs sont une cause fréquente de douleurs à l’épaule et de difficultés à effectuer des activités qui nécessitent une force et une mobilité normales de l’articulation de l’épaule. L’un des problèmes de coiffe des rotateurs les plus courants est une déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs .
De nombreuses personnes atteintes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs pensent que la chirurgie est une étape inévitable du traitement. En réalité, pour le meilleur ou pour le pire, la réparation de la coiffe des rotateurs endommagée n’est peut-être pas le meilleur traitement et, dans de nombreux cas, elle n’est même pas envisageable.
Table des matières
Déchirures de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui entourent directement l’articulation de l’épaule. Chacun de ces muscles est attaché à l’os par une structure appelée tendon .
Lorsqu’une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit, le tendon se détache de l’os. Cela peut entraîner des douleurs, des difficultés à bouger l’épaule et une faiblesse. Le traitement d’une déchirure de la coiffe des rotateurs commence généralement par des mesures simples , notamment une thérapie physique, des modifications de l’activité, des médicaments anti-inflammatoires et éventuellement une injection de cortisone
Si les patients ne réagissent pas aux traitements non chirurgicaux classiques, la question se pose de savoir si les tendons peuvent être réparés chirurgicalement ou non . Dans de nombreux cas, la réparation de la coiffe des rotateurs est une option de traitement raisonnable. Cependant, certaines personnes souffrant d’une déchirure de la coiffe des rotateurs peuvent être surprises d’apprendre que la réparation chirurgicale n’est pas un traitement raisonnable.
Pourquoi pas de réparation ?
La réparation chirurgicale d’une déchirure de la coiffe des rotateurs peut ne pas être possible en raison de la gravité des dommages ou parce que l’épaule est devenue arthritique.
Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est très importante (déchirure massive de la coiffe des rotateurs) et est présente depuis longtemps, il est possible qu’une réparation chirurgicale ne soit pas possible. Dans ces situations, le tendon est souvent contracté et ne peut pas être rattaché dans sa position normale.
De plus, le muscle qui tire sur le tendon de la coiffe des rotateurs est souvent atrophié (affaibli) et même si le tendon pouvait être réparé, le muscle ne fonctionnerait pas normalement.
Il existe une pathologie appelée arthropathie par déchirure de la coiffe des rotateurs. Dans cette situation, non seulement une déchirure de la coiffe des rotateurs est présente, mais l’articulation de l’épaule est devenue arthritique. Il s’agit d’une situation dans laquelle la réparation de la coiffe des rotateurs ne résoudrait pas le problème sous-jacent de l’articulation de l’épaule endommagée.
Options de traitement
Le fait que la déchirure de la coiffe des rotateurs ne puisse pas être réparée ne signifie pas qu’aucun traitement ne peut être envisagé, et cela ne signifie pas que les personnes doivent se résoudre à simplement vivre avec leur inconfort.
Même si une réparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs n’est pas possible, il existe certainement d’autres options de traitement, chirurgicales ou non. Les traitements non chirurgicaux comprennent la glace, les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les modifications d’activité et la physiothérapie.
Il est important que les personnes comprennent que même en cas de déchirure massive de la coiffe des rotateurs, de nombreux muscles et tendons sont encore présents dans l’articulation de l’épaule et peuvent compenser le tendon endommagé de la coiffe des rotateurs. L’objectif de tout traitement doit être d’effectuer des activités thérapeutiques visant à rétablir la mécanique normale de l’articulation de l’épaule
Options chirurgicales
Même si la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs n’est pas une option thérapeutique dans votre cas, cela ne signifie pas que la chirurgie ne peut pas être envisagée. Il existe des interventions chirurgicales qui peuvent être envisagées même dans le cas de déchirures irréparables de la coiffe des rotateurs.
Chirurgie de débridement de l’épaule
La chirurgie de débridement de l’épaule (arthroplastie par abrasion) implique que votre chirurgien effectue une procédure de « nettoyage » sur l’épaule. Un débridement de l’épaule est généralement effectué sous forme de chirurgie arthroscopique de l’épaule .
Votre chirurgien utilise des instruments pour retirer les tissus endommagés ou enflammés, lisser les surfaces inégales et nettoyer le cartilage lâche ou d’autres dommages dans l’épaule.
Réparation partielle de la coiffe des rotateurs
Lorsqu’une déchirure importante de la coiffe des rotateurs est jugée irréparable, une intervention chirurgicale visant à réduire la déchirure peut être possible. Au cours d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle un débridement est effectué, une partie de la coiffe des rotateurs peut être réparée.
Même si cela ne constitue pas une réparation complète des tendons endommagés, parfois même une réparation partielle permet de restaurer une certaine fonction de l’articulation de l’épaule.
Transferts de tendons
Lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont chroniquement déchirés et contractés et ne peuvent pas être réparés, il peut être possible de transférer les tendons voisins pour remplacer la coiffe des rotateurs endommagée.
Remplacement de l’épaule inversé
Dans les situations où l’articulation de l’épaule est devenue arthritique et douloureuse et où la coiffe des rotateurs est endommagée au-delà de toute réparation, un type spécifique de remplacement de l’épaule peut être effectué.
Cette intervention chirurgicale appelée remplacement inversé de l’épaule est réalisée pour modifier la mécanique de l’articulation de l’épaule afin de permettre un remplacement fonctionnel malgré les dommages à la coiffe des rotateurs
Récupération et attentes
Même si la rupture de la coiffe des rotateurs n’est pas toujours réparable, la plupart des personnes atteintes de déchirures irréparables de la coiffe des rotateurs peuvent ressentir un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction. Avec un traitement approprié sur plusieurs mois, les personnes concernées devraient pouvoir ressentir un soulagement de la douleur et une meilleure capacité à effectuer des activités normales.
Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire, mais la réalité est que la grande majorité des personnes peuvent s’améliorer avec des traitements non chirurgicaux. Certes, les traitements non chirurgicaux doivent être tentés pendant au moins plusieurs mois, voire plus, avant d’envisager tout type de traitement chirurgical invasif.
Un mot de Health Life Guide
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont des problèmes extrêmement courants. En particulier avec l’âge, les déchirures de la coiffe des rotateurs finissent par devenir une constatation attendue. Lorsque les gens atteignent la soixantaine ou la septuagénaire, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent essentiellement une constatation normale sur une IRM.
Certaines personnes qui ont une déchirure de la coiffe des rotateurs ne sont pas de bonnes candidates pour une réparation chirurgicale de cette lésion. Dans ces situations, il peut y avoir des options chirurgicales, mais une réparation de la coiffe des rotateurs peut ne pas être une bonne option.