La dépendance à la cocaïne représente environ 6 % de toutes les admissions en cure de désintoxication aux États-Unis. Cette dépendance peut être difficile à traiter et la majorité des personnes qui cherchent un traitement pour dépendance à la cocaïne sont des polyconsommateurs (consommateurs de plusieurs drogues à des fins récréatives).
La dépendance à la cocaïne n’est pas considérée comme un problème comportemental. Elle est classée comme un trouble lié à l’usage de substances dans lequel on pense que des facteurs biologiques, psychologiques, environnementaux et génétiques prédisposent un consommateur à la dépendance. En reconnaissant les signes de dépendance, les personnes dépendantes peuvent identifier le problème, demander un traitement professionnel et connaître un rétablissement durable.
Health Life Guide / Laura Porter
Table des matières
Pourquoi la cocaïne est-elle si addictive ?
La cocaïne, également connue sous le nom de coke, est un puissant stimulant dérivé de la plante de coca. C’est une drogue hautement addictive. On en consomme de diverses manières, notamment en la reniflant par le nez, en la fumant et en l’injectant par voie intraveineuse. À l’échelle mondiale, c’est la deuxième drogue illicite la plus consommée.
La cocaïne agit sur les centres de récompense du cerveau en augmentant les effets des neurotransmetteurs naturels (comme la sérotonine et la dopamine ) qui permettent à une personne de se sentir bien. La drogue bloque la recapture de ces neurotransmetteurs.
La recapture est un processus qui module normalement l’action des neurotransmetteurs en diminuant leur concentration dans le cerveau. Lorsque la cocaïne augmente de manière excessive la concentration des neurotransmetteurs « du bien-être » dans le cerveau, la drogue prolonge et amplifie les effets de ces substances chimiques.
Lorsqu’elle est sniffée, fumée ou injectée, la cocaïne provoque une intense sensation d’euphorie. Au fil du temps, cependant, le corps modifie ses propres schémas naturels de production et de recapture des neurotransmetteurs. Une tolérance à la drogue se développe et de plus en plus de cocaïne est nécessaire pour obtenir l’effet désiré.
Lorsqu’une personne développe une tolérance à la cocaïne, elle devient également dépendante physiquement. Si la drogue est arrêtée, des symptômes de sevrage, accompagnés d’effets physiques, peuvent survenir. Une forte envie de cocaïne est l’effet le plus marquant du sevrage, mais d’autres symptômes apparaissent généralement également.
Les symptômes de sevrage de la cocaïne comprennent :
- Dépression et apathie
- Anxiété
- Difficulté à se concentrer
- Se sentir extrêmement épuisé physiquement et mentalement
- Agitation ou nervosité
- Inconfort physique, notamment courbatures, douleurs ou sensation de chaud ou de froid
- Changements d’appétit
- Des rêves vivants
La dépendance à la cocaïne peut se développer rapidement, souvent en un mois. Lorsqu’une personne est dépendante à la cocaïne, elle peut commencer à la consommer par des méthodes qui produisent un effet plus intense, comme fumer ou s’injecter la drogue au lieu de la sniffer. Parfois, un effet intense est obtenu en utilisant des formes plus puissantes de la drogue, comme le crack, ou en consommant d’autres drogues en plus de la cocaïne.
Crack Cocaïne
Selon l’Institut national sur l’abus des drogues, environ 68 % des personnes qui cherchent un traitement contre la cocaïne consomment régulièrement du crack
Signes et symptômes
Les effets euphorisants de la cocaïne s’accompagnent d’effets physiques, notamment une accélération du rythme cardiaque, une transpiration et une dilatation des pupilles . La cocaïne peut également provoquer d’autres effets indésirables, tels que l’anxiété, des sensations de fourmillements sur la peau, des hallucinations et de la paranoïa. Certains de ces sentiments peuvent persister, voire s’intensifier, pendant la descente (« crash »), lorsque l’euphorie s’estompe.
Les signes de dépendance à la cocaïne s’étendent au-delà des symptômes physiques et impliquent également des changements émotionnels et comportementaux.
Les signes de dépendance à la cocaïne peuvent inclure
- Grincement des dents
- Bouche sèche
- Pupilles dilatées
- Écoulement nasal ou saignements de nez persistants (sans raison comme des allergies ou une infection des sinus)
- Hyperactivité, discours excessif ou inhabituellement rapide
- Excès de confiance
- Comportement imprudent
- Changements d’humeur ou de comportement
- La présence de poudre blanche visible ou de marques de brûlure sur la bouche, le nez ou les mains
- Changements d’appétit et perte de poids
- Des habitudes de sommeil nouvelles, irrégulières ou inhabituelles
- Éviter les autres, être secret ou cacher sa consommation de drogue
- Diminution de l’intérêt et de la participation à des activités qui étaient auparavant agréables, comme la socialisation, le travail ou les loisirs
- Dépenses inexpliquées ou problèmes financiers
- Négliger son apparence personnelle ou son hygiène
Avoir du matériel de consommation de drogue ou d’autres articles permettant de consommer de la cocaïne dans votre maison ou votre appartement peut également être un signe de dépendance.
Symptômes de la consommation de crack
Les effets secondaires qui peuvent survenir à la suite de la consommation de crack comprennent des crachats de sang, un enrouement, des maux de gorge persistants et un essoufflement.
Complications
La dépendance à la cocaïne entraîne un certain nombre de complications, qui peuvent différer selon votre méthode de consommation de la drogue.
L’inhalation de la drogue peut entraîner un amincissement ou une détérioration du septum nasi (cartilage septal de votre nez). L’injection de la drogue peut augmenter le risque d’une infection cutanée grave, comme une infection bactérienne à staphylocoque. Une cellulite (un type grave d’infection cutanée) et une fasciite nécrosante (destruction du tissu infecté) ainsi qu’une infection systémique peuvent également se développer. Le partage d’aiguilles peut augmenter le risque de VIH et d’hépatite B.
La consommation de cocaïne peut également contribuer à des lésions rénales et a été impliquée dans certaines affections rhumatologiques
La principale complication de la dépendance à la cocaïne est le surdosage, qui entraîne une toxicité. Bien que la cocaïne puisse affecter tous les organes du corps, ses effets les plus dangereux et les plus mortels touchent le
système cardiovasculaire.
La tachycardie (accélération du rythme cardiaque) , l’arythmie (rythme ou fréquence cardiaque irrégulier) et l’hypertension maligne (pression artérielle sévèrement élevée) peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou la mort. L’insuffisance rénale aiguë (plutôt qu’une détérioration lente de la fonction rénale) est une urgence potentiellement mortelle qui est également fréquente en cas de surdose de cocaïne.
Quand appeler le 911
Les signes d’une surdose de cocaïne comprennent :
- Tremblement
- Nausées, vomissements
- Tachycardie
- Douleur thoracique
- Hyperthermie (température corporelle élevée)
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus. L’intoxication à la cocaïne peut entraîner la mort en quelques heures.
Causes
Certaines personnes sont plus vulnérables à la dépendance à la cocaïne que d’autres. Il n’existe aucun moyen de prédire qui développera une dépendance à la cocaïne. Cela dit, des études ont suggéré que certains groupes sont les plus à risque. Il s’agit notamment des personnes qui abusent également de l’alcool et du cannabis, ainsi que des personnes souffrant de dépression
Bien que les raisons du développement de la dépendance à la cocaïne soient complexes et pas entièrement comprises, la dépendance à la cocaïne est associée à DeltaFosB, une protéine qui régule le centre de récompense du cerveau. La consommation chronique de cocaïne a un impact sur les gènes responsables de l’expression de cette substance.
À mesure que les niveaux de DeltaFosB continuent d’augmenter, des changements permanents dans le cerveau affectent les structures suivantes :
- Noyau accumbens : Région du cerveau qui sert de centre de récompense, où les comportements sont renforcés.
- Le cortex préfrontal : Zone du cerveau où sont régulés les décisions et le contrôle des impulsions.
L’affaiblissement de ces centres cognitifs peut conduire à une consommation compulsive de cocaïne, sans se soucier des conséquences. L’affaiblissement du jugement et la perte de contrôle des impulsions favorisent en outre les comportements à haut risque, augmentant parfois le risque d’accident ou d’exposition à des infections comme le VIH et l’hépatite C.
Statistiques
L’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé révèle qu’il y a environ 1,5 million de consommateurs actuels de cocaïne aux États-Unis.
Diagnostic
La dépendance à la cocaïne est l’un des différents troubles liés à l’utilisation de stimulants. Les troubles liés à l’utilisation de stimulants sont une sous-catégorie des troubles liés à l’utilisation de substances. Les critères sont décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édition 5 (DSM-5), un guide utilisé par les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale pour le diagnostic et le traitement des troubles de santé mentale.
Trouble lié à l’usage de substances
Un trouble lié à l’usage de substances survient lorsqu’une personne continue de consommer une substance malgré une déficience cliniquement significative, notamment des problèmes de santé, un handicap et l’incapacité à assumer des responsabilités importantes au travail, à l’école ou à la maison.
Pour qu’un trouble lié à l’usage de stimulants soit diagnostiqué, une personne doit être plus qu’un simple consommateur. Pour ce diagnostic, une personne doit répondre à au moins deux des 11 critères décrits dans le DSM-5 au cours des 12 derniers mois
Les critères du DSM-5 pour les troubles liés à la toxicomanie sont les suivants :
- Utiliser une plus grande quantité de la substance ou la prendre pendant une durée plus longue que celle prescrite ou prévue
- Être incapable de réduire ou d’arrêter la consommation de la substance, malgré le désir ou les efforts
- Consacrer un temps, un argent ou des ressources excessifs à l’obtention, à l’utilisation ou à la récupération après utilisation
- Envie de la substance
- Négliger ou avoir des difficultés à assumer ses responsabilités au travail, à l’école ou à la maison en raison de la consommation de substances
- Persister dans l’utilisation de la substance malgré ses effets sur les relations
- Manquer des activités (sociales, récréatives, scolaires, professionnelles) en raison de la consommation de substances
- Utiliser la substance de manière dangereuse ou nocive
- Utiliser la substance malgré des effets émotionnels ou physiques indésirables
- Développer une tolérance à la substance
- Ressentir des symptômes de sevrage lorsque la substance est réduite ou arrêtée
La gravité du trouble peut être classée comme « légère » si deux ou trois critères sont remplis, « modérée » si quatre ou cinq sont remplis et « grave » si six critères ou plus sont remplis. Ces classifications peuvent aider à orienter le traitement le plus approprié.
Détox et traitement
Contrairement à l’héroïne et aux opioïdes, il n’existe pas de médicaments pour traiter la dépendance à la cocaïne. Le traitement est axé sur la désintoxication (également appelée détox) et les thérapies comportementales. Vous pouvez recevoir un traitement avec un médicament pharmaceutique si vous souffrez d’une co-dépendance qui peut être traitée pharmacologiquement, comme une dépendance à l’alcool ou aux opioïdes.
Le traitement peut être administré en ambulatoire, mais le traitement de la dépendance à la cocaïne nécessite souvent une période de soins hospitaliers dans un centre de traitement, d’autant plus que les symptômes de sevrage peuvent conduire à la dépression et à divers symptômes psychiatriques graves.
Détoxification
Le sevrage de la cocaïne est un processus qui peut prendre plusieurs semaines. Certaines personnes qui tentent d’arrêter de consommer de la cocaïne peuvent obtenir de meilleurs résultats grâce à une réadaptation en milieu hospitalier, notamment parce que les envies de cocaïne peuvent être intenses pendant le sevrage et que les rechutes sont fréquentes.
Si vous optez pour un programme en milieu hospitalier, vous serez dans un environnement supervisé où vous ne pourrez ni obtenir ni consommer la drogue. Lorsque vous arrêtez de prendre de la cocaïne, vous pouvez ressentir de graves symptômes de sevrage qui doivent être gérés.
Par exemple, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour traiter des changements brusques ou graves de votre tension artérielle. Vous pourriez avoir besoin de conseils, de supervision et de médicaments si vous développez une dépression et des idées suicidaires.
Interventions comportementales
Le traitement comportemental comprend la psychothérapie et d’autres interventions psychosociales. Ces approches aident à maintenir l’abstinence de cocaïne après la désintoxication. Souvent, la thérapie comportementale est initiée dès le début de la désintoxication, voire avant même que vous n’arrêtiez de consommer la drogue. Et vous devrez peut-être poursuivre votre traitement comportemental pendant des mois, voire des années, après avoir arrêté de consommer de la cocaïne.
L’objectif de la thérapie comportementale est d’éviter la rechute ou l’abus ou la dépendance à une autre drogue à l’avenir et d’apprendre à vivre une vie saine et sobre. Différents types d’interventions comportementales qui peuvent être utilisées dans le traitement de la dépendance à la cocaïne comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Ce type de thérapie vise à apprendre à contrôler vos pensées et vos comportements en modifiant vos processus de pensée malsains.
- Gestion des contingences (GC) : Il s’agit d’un processus dans lequel vous et votre thérapeute créez des mesures incitatives pour vous aider à éviter la consommation de drogues.
- Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Il s’agit d’un processus au cours duquel vous apprendrez une variété de stratégies de gestion émotionnelle.
- Thérapie comportementale émotive rationnelle (TCER) : Ce type de conseil consiste à remplacer les croyances irrationnelles ou fausses (comme la croyance selon laquelle vous avez des défauts) par des pensées précises et rationnelles.
Après le traitement initial, certaines personnes sont transférées dans une communauté thérapeutique sans drogue (CT) pendant six à 18 mois pour renforcer leurs capacités d’adaptation dans une atmosphère communautaire. Par la suite, beaucoup s’appuient sur des programmes en 12 étapes pour maintenir leur sobriété.
Thérapies du futur
Les nouveaux traitements actuellement à l’étude pourraient s’avérer prometteurs dans le traitement de la dépendance à la cocaïne :
- Antagonistes des récepteurs dopaminergiques D3 : Ces substances pourraient réduire certains comportements addictifs associés à la consommation de drogues
- Disulfirame : médicament actuellement utilisé comme anti-alcool, ce traitement produit un effet désagréable en réponse à l’alcool. Il existe des preuves montrant qu’il pourrait également aider dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.
- Vaccin contre la cocaïne : Des recherches sont en cours pour déterminer si un éventuel vaccin contre la cocaïne pourrait neutraliser certains des effets de la cocaïne.
Comment trouver de l’aide
Si vous ou une personne que vous connaissez souffrez de toxicomanie ou d’addiction, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 . La SAMHSA propose également un centre de traitement en ligne.
Si vous avez des pensées suicidaires, composez le 988 pour contacter la ligne d’assistance téléphonique 988 Suicide & Crisis Lifeline et vous mettre en contact avec un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911 .