Le pseudoparkinsonisme, également appelé parkinsonisme d’origine médicamenteuse, est une maladie réversible qui ressemble au parkinsonisme. Le parkinsonisme désigne toute maladie qui provoque les irrégularités de mouvement observées dans la maladie de Parkinson , un trouble cérébral.
Les symptômes du pseudoparkinsonisme peuvent inclure des tremblements, des mouvements lents, une démarche traînante et une raideur musculaire. Cette affection est traitée en arrêtant le médicament ou le traitement qui la provoque, si possible.
Health Life Guide / Laura Porter
Table des matières
Types de parkinsonisme
Le pseudoparkinsonisme est une maladie qui ressemble à la maladie de Parkinson. Il existe plusieurs types de maladie de Parkinson, notamment :
- Démence à corps de Lewy (DLB) , une forme de démence progressive
- Syndrome corticobasal (CBS), qui rend difficile pour les patients de voir et de se déplacer dans l’espace
- Paralysie supranucléaire progressive (PSP) , qui entraîne des problèmes de marche, d’équilibre et de mouvements oculaires
- Atrophie multisystémique (AMS) , qui affecte le système nerveux autonome, la partie du système nerveux qui contrôle les fonctions internes telles que le rythme cardiaque, la pression artérielle, la miction et la digestion
- Parkinsonisme vasculaire , qui provoque des troubles de la marche, de l’équilibre et du mouvement en raison de petits accidents vasculaires cérébraux
Symptômes du pseudoparkinsonisme
Les symptômes du pseudoparkinsonisme sont souvent très similaires à ceux de la maladie de Parkinson. Les signes classiques de la maladie de Parkinson sont les suivants :
- Tremblements de repos , qui sont des secousses qui se produisent lorsque vos muscles sont détendus
- Mouvements ralentis connus sous le nom de bradykinésie
- Raideur et rigidité musculaire
- Démarche traînante
- Instabilité posturale
Bien que les tremblements de repos soient fréquents chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, ils sont moins fréquents chez les patients atteints de pseudoparkinsonisme. C’est une façon de différencier les deux pathologies lors du processus de diagnostic.
Une autre façon de distinguer la maladie de Parkinson du pseudoparkinsonisme est d’observer les symptômes non moteurs. Dans la maladie de Parkinson, on observe des changements supplémentaires, comme une somnolence excessive (hyposomnie) et d’autres troubles du sommeil. Parmi les autres symptômes non moteurs courants uniquement dans la maladie de Parkinson figurent le dysfonctionnement intestinal et vésical, ainsi qu’un déficit de l’attention.
Les symptômes du pseudoparkinsonisme peuvent également inclure des modifications cognitives. Des études ont montré que la gravité du parkinsonisme induit par les médicaments est liée à la gravité des symptômes cognitifs. Étant donné que la maladie de Parkinson et le pseudoparkinsonisme présentent tous deux des troubles cognitifs, il est difficile de faire la distinction entre les deux en se basant uniquement sur les performances cognitives
Causes
Bien que le pseudoparkinsonisme, le parkinsonisme et la maladie de Parkinson partagent de nombreux symptômes, leurs causes sont différentes.
La maladie de Parkinson est une maladie du système moteur qui survient lorsque les cellules nerveuses du cerveau ne produisent pas suffisamment de dopamine . La dopamine est une substance chimique présente dans le cerveau qui est nécessaire pour effectuer des mouvements fluides et intentionnels.
Contrairement à la maladie de Parkinson et à de nombreuses formes de parkinsonisme, le pseudoparkinsonisme est causé par une réaction médicamenteuse. Les médicaments pouvant provoquer un pseudoparkinsonisme sont les suivants :
- Agents antipsychotiques
- Les antiémétiques, utilisés pour traiter les vomissements
- Les cholinomimétiques, utilisés pour traiter le glaucome
- Antidépresseurs
- Médicaments anti-vertige
- Antagonistes des canaux calciques, utilisés pour traiter l’hypertension artérielle
- Les antiarythmiques, utilisés pour traiter les rythmes cardiaques irréguliers
- Médicaments antiépileptiques
Les médicaments les plus susceptibles de provoquer un syndrome parkinsonien d’origine médicamenteuse sont ceux qui bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Lorsque cela se produit, le cerveau continue de produire une quantité suffisante de dopamine, mais les cellules ne peuvent pas l’utiliser correctement. Sans suffisamment de dopamine disponible, le corps est incapable d’effectuer des mouvements fluides et intentionnels.
Diagnostic
Il n’existe pas de test spécifique permettant de différencier le syndrome parkinsonien d’origine médicamenteuse du syndrome parkinsonien ou de la maladie de Parkinson. Votre médecin prendra des antécédents médicaux détaillés, puis effectuera un examen neurologique pour déterminer le bon diagnostic.
Au cours de la partie consacrée à l’anamnèse, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Soyez prêt à décrire chaque symptôme et à quel moment il est apparu.
Votre médecin vous demandera une liste des médicaments que vous prenez, en accordant une attention particulière à tout nouveau médicament qui pourrait être à l’origine de vos symptômes.
Votre médecin demandera probablement des tests supplémentaires pour écarter d’autres causes de vos symptômes, notamment :
- Analyse de sang pour détecter des problèmes de foie ou de thyroïde
- Un examen d’imagerie cérébrale tel qu’une tomodensitométrie ou une IRM pour exclure une tumeur cérébrale
- Test DaT-SPECT pour suivre le mouvement de la dopamine dans le cerveau
Il est utile de se rappeler que le diagnostic du syndrome parkinsonien induit par les médicaments est un processus complexe qui prend souvent du temps. Il en va de même pour la maladie de Parkinson, qui présente des symptômes similaires à ceux du syndrome parkinsonien induit par les médicaments. Les recherches montrent que la maladie de Parkinson est mal diagnostiquée dans 6 à 25 % des cas.
Traitement
Étant donné que le syndrome de Parkinson d’origine médicamenteuse est provoqué par un médicament, le traitement consiste généralement à identifier puis à arrêter progressivement le médicament.
Lorsque le traitement peut être arrêté en toute sécurité, votre médecin vous indiquera un calendrier pour y parvenir progressivement. Il est important de suivre le calendrier et de ne jamais arrêter brusquement un médicament sur ordonnance. Si vous commencez à développer de nouveaux symptômes au cours du sevrage du médicament, parlez-en à votre médecin.
Si le traitement ne peut pas être interrompu pour d’autres raisons médicales, votre médecin pourra discuter avec vous d’autres options thérapeutiques. Parfois, les symptômes de la maladie de Parkinson induits par le médicament persistent même après l’arrêt du traitement.
Un traitement supplémentaire pour le syndrome de Parkinson induit par les médicaments peut inclure :
- Médicaments inducteurs de dopamine comme la lévodopa
- Médicaments antidépresseurs
- Injections de Botox
Il est important de noter que certains traitements contre la maladie de Parkinson ne sont pas aussi efficaces pour traiter le syndrome parkinsonien d’origine médicamenteuse. Par exemple, la lévodopa est couramment utilisée pour traiter la maladie de Parkinson, mais elle peut ne pas améliorer les symptômes du syndrome parkinsonien ou du pseudoparkinsonisme. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer un plan de traitement, puis apportera les modifications nécessaires.
Pronostic
Le syndrome parkinsonien d’origine médicamenteuse disparaît généralement une fois le médicament à l’origine arrêté. Une étude de 2012 a révélé que les symptômes disparaissent généralement dans les semaines ou les mois suivant l’arrêt du médicament. Cependant, il est important de noter que certains ou tous les symptômes persistent chez 10 à 50 % des patients même après l’arrêt du médicament
Les patients qui se rétablissent complètement sont considérés comme atteints d’un véritable parkinsonisme induit par les médicaments. Si vous ou un de vos proches continuez à ressentir des symptômes ou à vous rétablir, mais que les symptômes réapparaissent plus tard, vous pouvez être considéré comme étant aux premiers stades du parkinsonisme ou de la maladie de Parkinson.
Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre neurologue à mesure que vous arrêtez progressivement les médicaments à l’origine de vos symptômes et que vous récupérez.
Chaperon
Le diagnostic et le traitement du parkinsonisme induit par les médicaments peuvent être longs. Le processus de diagnostic peut impliquer plusieurs tests et beaucoup d’attente. Trouvez des moyens de soulager votre stress, notamment en vous connectant avec vos proches, en pratiquant une activité physique douce et en rencontrant un thérapeute agréé.
Vous pouvez trouver que vos tâches quotidiennes sont trop difficiles en ce moment. Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider à faire vos courses, à faire le ménage et à travailler dans le jardin, si possible. Il peut également être utile de dresser une liste de priorités pour la journée, tout en tenant compte de ce que vous pouvez accomplir
Résumé
Si vous avez récemment développé des symptômes de pseudoparkinsonisme tels que des mouvements lents ou une raideur musculaire, parlez-en à votre médecin. Si vous avez récemment commencé à prendre un nouveau médicament, vos symptômes pourraient être dus à ce médicament. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer si vous souffrez de pseudoparkinsonisme et comment arrêter le médicament en toute sécurité.
Un mot de Health Life Guide
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic de pseudoparkinsonisme, vous passerez probablement par toute une gamme d’émotions. Ressentir les changements moteurs et cognitifs du pseudoparkinsonisme peut être effrayant, surtout lorsque vous ne savez pas combien de temps ils vont durer.
Il est utile de se rappeler que les symptômes du pseudoparkinsonisme disparaissent généralement en quelques semaines ou quelques mois après l’arrêt du médicament qui les provoque. Travaillez en étroite collaboration avec votre neurologue pour traiter vos symptômes et établissez un réseau de soutien pendant votre processus de rétablissement.