Les symptômes de la dégénérescence maculaire humide liée à l’âge (DMLA) comprennent généralement des difficultés de lecture avec distorsion de la vision, qui peuvent être présentes dans un œil. La DMLA humide est souvent considérée comme une progression de la DMLA sèche .
Table des matières
Anatomie
Pour bien comprendre les symptômes de la DMLA humide, il est important de connaître quelques termes anatomiques et physiologiques de base relatifs à l’œil. Il s’agit notamment des éléments suivants.
- Sclère : Également connue sous le nom de blanc de l’œil, la sclère fonctionne comme une couche protectrice externe.
- Cristallin : Située à l’avant de l’œil, cette structure focalise les images sur la rétine.
- Rétine : Située dans la paroi interne postérieure de l’œil, la rétine est composée de cellules nerveuses spéciales qui réagissent à la lumière. La partie spécifique de la rétine qui entoure la zone de vision centrale s’appelle la macula. C’est là que l’œil focalise les images que nous voyons.
- Choroïde : La couche vasculaire (contenant des vaisseaux sanguins) de l’œil qui se situe entre la rétine et la sclère.
- Macula : Permet une vision très détaillée (permettant à une personne de voir de petits détails tels que la lecture de petits caractères) dans le champ de vision direct d’une personne.
Évolution vers la DMLA humide
Il existe deux formes de DMLA : la forme sèche et la forme humide. La DMLA sèche provoque un amincissement de la macula et se traduit par des symptômes de vision floue et de réduction de la vision centrale.
La forme humide de la DMLA résulte d’une croissance anormale des vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins anormaux, qui se forment sous la macula, peuvent laisser échapper du liquide et du sang dans l’œil. La DMLA humide, qui peut progresser très rapidement, peut entraîner des problèmes de vision extrêmes (tels que des taches aveugles ou une perte de la vision centrale)
Chez environ 10 à 15 % des personnes atteintes de DMLA, la maladie évolue vers une DMLA humide. La plupart du temps, la personne présente d’abord une DMLA sèche, qui évolue, avec le temps, vers la forme humide de la maladie
Dans la DMLA humide, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent anormalement dans la couche vasculaire choroïde de l’œil. On parle alors de néovascularisation choroïdienne. Ces nouveaux vaisseaux anormaux sont naturellement faibles et fragiles, et laissent donc échapper du liquide et du sang.
La fuite s’accumule dans les couches de la rétine (y compris la macula) et peut finir par provoquer des cicatrices qui endommagent les cellules rétiniennes. Les cellules rétiniennes cessent alors de fonctionner normalement et la vision est réduite
Symptômes fréquents
Au début, la DMLA humide peut ne présenter aucun symptôme. En fait, la maladie peut ne pas être détectée avant qu’elle ne s’aggrave ou qu’elle affecte les deux yeux. En effet, au début, l’œil non affecté peut compenser l’œil affecté.
Les symptômes de la DMLA humide peuvent commencer par une légère vision centrale floue (de près et de loin). À mesure que la maladie progresse, la zone floue s’agrandit. Ensuite, des taches aveugles peuvent se développer et vous pouvez avoir du mal à voir clairement les détails fins.
D’autres symptômes de la DMLA humide peuvent inclure :
- Symptômes perceptibles lorsqu’un œil est fermé
- Vision déformée (les lignes droites peuvent apparaître courbées ou ondulées)
- Difficulté de lecture
- Difficulté à voir les détails dans des conditions de faible luminosité
- Difficulté à lire, à conduire et à regarder la télévision
- Difficulté à reconnaître les visages
- Vision centrale réduite dans un œil ou dans les deux yeux (cela peut se produire rapidement, parfois en quelques jours ou semaines)
- Une tache floue ou aveugle bien définie au centre du champ de vision causée par un tissu cicatriciel (il s’agit d’un symptôme avancé de la DMLA humide) ; la tache aveugle peut sembler grise, rouge ou noire
- Progression rapide (aggravation) des symptômes
Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme au début de la maladie, à moins de fermer leur œil valide. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est si important de procéder régulièrement à des examens de la vue, en particulier si vous souffrez de la forme sèche de la DMLA, car elle peut évoluer très rapidement vers la forme humide de la maladie.
La DMLA humide n’entraîne généralement pas de perte visuelle périphérique (latérale). Par conséquent, elle n’entraîne généralement pas de cécité totale.
Symptômes rares
Il existe plusieurs symptômes de la DMLA humide qui sont considérés comme rares ou peu fréquents. En voici quelques-uns :
- Modifications de la perception des couleurs : la couleur peut paraître moins intense lorsqu’elle est vue avec un œil que par l’autre. Cela peut se produire lorsque la DMLA humide n’affecte qu’un seul œil.
- Adaptation retardée à l’obscurité : symptôme qui implique une augmentation du temps nécessaire pour s’adapter à la vision dans l’obscurité après des changements de luminosité environnementale. Cela se produit parce que la rétine met plus de temps à s’adapter aux changements de luminosité.
- Lumières clignotantes : Observées dans le champ de vision central, la perception de lumières clignotantes est provoquée par les nouveaux vaisseaux sanguins ou le tissu cicatriciel qui tirent sur la rétine. Notez que si vous voyez des lumières clignotantes dans la vision périphérique (latérale), cela peut être dû à d’autres causes que la DMLA humide.
- Taches sombres ou noires sur des murs blancs : Au réveil, certaines personnes atteintes de DMLA humide voient des taches sombres ou des zones qui n’existent pas. Il est intéressant de noter que ces symptômes ne sont visibles que lorsque l’on regarde un fond blanc, comme un mur blanc. Cela peut être dû à des zones de dégénérescence maculaire humide ou à une atrophie (rétrécissement) de la rétine
- Hallucinations visuelles : La perte de la vision centrale due à la DMLA humide peut entraîner une affection appelée syndrome de Charles Bonnet, qui comprend des symptômes d’hallucinations visuelles. Parfois, les personnes hésitent à parler d’hallucinations lorsqu’elles ignorent que celles-ci peuvent être associées à la DMLA et pas nécessairement liées à une maladie mentale.
Complications
Plusieurs complications potentielles peuvent survenir à la suite d’une DMLA humide, notamment le syndrome de Charles Bonnet, le décollement de la rétine, le risque de chutes et des problèmes de santé mentale comme la dépression
Syndrome de Charles Bonnet
Il s’agit d’un trouble rare qui se traduit par des hallucinations visuelles (voir des choses qui n’existent pas). Le syndrome de Charles Bonnet est plus susceptible de survenir aux stades avancés de la DMLA/maladie rétinienne.
Décollement de la rétine
Dans cette pathologie, le tissu rétinien se sépare des vaisseaux sanguins qui alimentent en oxygène et en nutriments les cellules nerveuses de la rétine. Le décollement de la rétine peut entraîner une perte de la vision.
Les symptômes comprennent une vision floue, des corps flottants (taches dans votre champ de vision), des éclairs lumineux et une vision périphérique (latérale) réduite. Si vous présentez des symptômes de décollement de la rétine, vous devez consulter immédiatement votre médecin.
Dépression
Lorsqu’une personne perd la capacité de voir, cela a des répercussions considérables sur de nombreux aspects de sa vie, notamment son indépendance, son travail, ses loisirs, ses interactions sociales, etc. Dans certains cas, cela peut conduire à la dépression, en particulier chez les personnes qui ne bénéficient pas d’un soutien important, comme des amis ou des membres de la famille. Les symptômes courants de la dépression sont les suivants :
- Perte d’appétit
- Perte d’intérêt pour les choses que vous aimiez faire auparavant, comme les loisirs
- Faible niveau d’énergie
- Difficulté à se concentrer
- Problèmes d’estime de soi
- Un changement dans les habitudes de sommeil
- Tristesse persistante
- Pensées suicidaires
Il est important de demander immédiatement l’aide d’un professionnel si vous présentez des symptômes de dépression (en particulier des pensées suicidaires).
Chutes et blessures
La perte d’une vision claire peut entraîner un risque élevé de chute, en particulier chez les personnes âgées qui présentent déjà un risque plus élevé de chute en raison de problèmes d’équilibre, d’effets secondaires de certains médicaments ou d’autres risques élevés.
Il est important de mettre en œuvre un protocole de prévention des chutes, qui implique des actions telles que le retrait des cordons électriques ou des tapis qui pourraient augmenter le risque de trébuchement accidentel.
Les personnes atteintes de DMLA doivent être particulièrement prudentes en cas de chute dans un environnement peu éclairé. Un environnement peu éclairé rend plus difficile la vision des objets qui pourraient gêner le chemin, en particulier pour les personnes atteintes de DMLA.
Quand consulter un médecin
Lorsqu’une personne est atteinte de DMLA sèche, il est important d’effectuer des auto-contrôles fréquemment pour détecter la possibilité d’une progression vers la DMLA humide, qui peut se développer très rapidement.
fait de couvrir un œil à la fois pour vérifier tout changement de vision remarqué (comme une différence dans la perception de la forme ou de la couleur des objets).
Une autre façon de vérifier votre propre vision est de regarder un document de lecture ou un graphique (comme la grille d’Amsler) tous les jours pour voir si vous remarquez des changements. Ces changements peuvent inclure des lignes ou des lettres floues, ondulées ou manquantes.
La grille doit être visualisée avec des lunettes de lecture. Si les lignes de la grille semblent ondulées ou si une partie des lignes manque, contactez votre ophtalmologue.
Vous pouvez télécharger et imprimer une copie de la grille d’Amsler de l’American Macular Degeneration Foundation. Si vous remarquez des changements dans votre vision, il est impératif de consulter votre ophtalmologue ou un autre professionnel de la santé dès que possible.
Un mot de Health Life Guide
En ce qui concerne la DMLA humide, il est important de garder à l’esprit que les symptômes peuvent évoluer très rapidement. Un diagnostic et une intervention précoces sont essentiels pour pouvoir ralentir la progression de la maladie.
C’est pourquoi il est si important de procéder à des auto-examens quotidiens et de consulter régulièrement un ophtalmologiste. Gardez à l’esprit que de nombreuses personnes atteintes de DMLA ont appris à vivre avec cette maladie et continuent de bénéficier d’une bonne qualité de vie.
Rester attentif à l’auto-dépistage de nouveaux symptômes, consulter un ophtalmologue si nécessaire et demander l’aide d’un professionnel pour tout nouveau symptôme ou complication (comme la dépression) sont des étapes essentielles du plan de traitement global à long terme pour les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge.