L’os hamatum est l’un des huit petits os du poignet. Ces huit os sont soigneusement empilés sur deux rangées à la base de la main (directement sous les parties les plus épaisses de la paume). Collectivement, ces os sont appelés les carpes, un mot qui vient du latin signifiant « poignet ». La plupart des gens ont entendu parler du syndrome du canal carpien , une affection dans laquelle un nerf est pincé lorsqu’il passe dans un canal étroit formé en partie par les os du carpe.
Comme tout autre os du corps, les os du carpe peuvent être fracturés lorsqu’ils subissent un stress anormal ou un traumatisme. L’os hamatum est un os de forme inhabituelle. La majeure partie de l’os est de forme carrée, mais il existe une saillie sur le côté de la paume de l’os appelée « crochet de l’os hamatum ». Le crochet est une petite saillie osseuse étroite qui sert de point d’attache aux ligaments et aux tendons du poignet.
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Fractures du crochet de l’hamatum
Les fractures du crochet de l’hamatum sont rares. Moins de 2 % de toutes les fractures de l’os carpien impliquent le crochet de l’hamatum. Cependant, ces fractures méritent d’être évoquées, car elles peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter.
Les fractures du crochet de l’hamatum surviennent généralement chez les athlètes qui pratiquent un sport qui implique de saisir un objet. En général, l’athlète se souvient d’une blessure au cours de laquelle il a maladroitement arrêté son mouvement de batte ou a frappé un club de golf contre une racine ou le sol.
Les joueurs de baseball, les golfeurs et les joueurs de hockey subissent la grande majorité des fractures du crochet de l’hamatum.
Symptômes
Le symptôme le plus courant d’une fracture du crochet de l’hamatum est la douleur. Un gonflement, des ecchymoses et une faiblesse de la préhension sont également fréquents. La douleur peut être vague et difficile à reproduire, mais devrait être détectée lorsqu’un examinateur appuie directement sur le crochet de l’os hamatum. Souvent, d’autres causes de douleur du poignet du côté ulnaire peuvent être envisagées, notamment des déchirures du TFCC , des lésions des tendons ou des ligaments ou d’autres fractures.
Dans les cas plus anciens, les symptômes peuvent également inclure une fonction nerveuse anormale du nerf cubital . Le nerf cubital est l’un des principaux nerfs qui transmettent les sensations à la main et aux doigts. Le nerf passe juste autour du crochet de l’hamatum et les patients ressentent souvent un engourdissement et des picotements dans l’auriculaire et l’annulaire lorsque le nerf cubital ne fonctionne pas normalement.
Les radiographies classiques du poignet semblent généralement normales chez les patients présentant une fracture du crochet de l’hamatum. Il existe une vue spéciale, appelée vue du canal carpien, qui permet de mieux visualiser le crochet de l’hamatum, rendant certaines fractures visibles. L’IRM et la tomodensitométrie sont plus sensibles pour montrer les fractures du crochet de l’hamatum. La tomodensitométrie montre de meilleurs détails osseux, tandis qu’une IRM peut être plus utile si le diagnostic n’est pas clair et que l’examinateur souhaite également évaluer le cartilage, les ligaments et les tendons.
Options de traitement
Il existe plusieurs options pour le traitement des fractures du crochet de l’hamatum. L’utilisation d’un plâtre pour immobiliser l’os cassé peut parfois être efficace, mais les résultats ne sont pas fiables. La fracture peut ne pas cicatriser et les patients auront probablement besoin d’un traitement supplémentaire.
La réparation de la fracture est généralement évitée. La guérison de l’os peut néanmoins être difficile à réaliser et les patients sont souvent gênés par le matériel utilisé pour réparer l’os cassé.
Le traitement le plus courant, en particulier chez les athlètes, consiste à retirer chirurgicalement le crochet cassé de l’hamatum. La fiabilité de la récupération après cette intervention est très bonne. Les athlètes mettent généralement 6 à 8 semaines pour se remettre de cette intervention et reprendre le sport. L’intervention chirurgicale peut entraîner des complications, notamment des lésions nerveuses, des infections et des douleurs, mais, lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien expérimenté , il s’agit d’une procédure très sûre.