Les tendons péroniers sont les tendons qui relient les muscles de la face externe du mollet au pied. Ces tendons peuvent être touchés par une inflammation ( tendinite ) ou des déchirures. Apprenez-en plus sur ces tendons et leurs pathologies associées.
Table des matières
Anatomie et fonction du tendon péronier
Les deux principaux muscles péroniers ( long péronier et court péronier) sont situés à l’extérieur de la jambe, juste à côté des muscles du mollet. Les tendons péroniers longent le côté extérieur de la cheville et s’attachent au pied, reliant ces muscles à l’os.
Les muscles péroniers jouent un rôle important dans l’éversion du pied, c’est-à-dire le mouvement de bascule du pied vers l’extérieur à partir de la cheville. Dans une démarche normale , le mouvement des muscles péroniers est équilibré par les muscles qui inversent le pied (balancent le pied vers l’intérieur à partir de la cheville).
Les deux tendons péroniers sont très étroitement liés : en fait, ils se trouvent l’un sur l’autre, juste derrière le péroné. On pense que cette relation étroite contribue à certains des problèmes qui se produisent au niveau des tendons péroniers, lorsqu’ils se frottent l’un contre l’autre derrière la cheville.
Tendinite péronière
Le problème le plus courant qui se produit avec les tendons péroniers est l’inflammation ou la tendinite . Les tendons sont généralement enflammés juste derrière l’ os du péroné au niveau de l’articulation de la cheville. Cette partie du péroné est la bosse à l’extérieur de la cheville (également appelée malléole latérale ), et les tendons péroniers sont situés juste derrière cette proéminence osseuse.
La tendinite péronière peut être le résultat d’une utilisation excessive et répétée ou d’une blessure aiguë. Les symptômes typiques de la tendinite péronière comprennent une douleur derrière la cheville, un gonflement des tendons péroniers et une sensibilité des tendons. La douleur s’aggrave généralement si le pied est tiré vers le bas et vers l’intérieur, ce qui étire les tendons péroniers.
Les radiographies de la cheville sont généralement normales. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer une inflammation et du liquide autour des tendons
Le traitement typique de la tendinite péronière s’effectue en suivant quelques étapes simples, notamment :
- Application de glace : L’application de glace sur la zone peut aider à réduire l’enflure et à contrôler la douleur.
- Repos : Le repos est essentiel et est souvent aidé par l’utilisation d’un dispositif de soutien ou de béquilles dans les cas graves.
- Botte de marche/chevillère : Les attelles et les bottes offrent un soutien et peuvent réduire la tension sur les tendons et permettre le repos et la diminution de l’inflammation.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments, tels que Motrin ou Aleve (ibuprofène), sont anti-inflammatoires et peuvent réduire le gonflement autour du tendon.
- Physiothérapie : La physiothérapie peut être bénéfique pour aider à restaurer la mécanique normale de l’articulation de la cheville.
- Injections de cortisone : Les injections de cortisone sont rarement utilisées, car elles peuvent entraîner des lésions tendineuses. Cependant, dans certains cas de tendinites récidivantes qui ne s’améliorent pas, une injection de cortisone peut être envisagée.
Ruptures du tendon péronier
Des déchirures des tendons péroniers peuvent survenir, et sont plus susceptibles de se produire au niveau du tendon du court péronier. On pense que les déchirures sont le résultat de deux problèmes au niveau du tendon.
L’un des problèmes est l’apport sanguin. Les déchirures du court péronier surviennent presque toujours dans la zone de partage des eaux où l’apport sanguin, et donc la nutrition du tendon, sont les plus faibles.
entraîne le coincement du court péronier entre le tendon du long péronier et l’os.
Les déchirures du muscle court péronier sont souvent traitées avec les mêmes traitements que ceux indiqués ci-dessus pour la tendinite. En fait, environ la moitié des déchirures diagnostiquées par imagerie sont asymptomatiques.
Pour les patients qui ne ressentent pas de soulagement durable des symptômes, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Il existe deux principales options chirurgicales pour les déchirures du tendon péronier :
- Débridement et réparation du tendon : Lors d’un débridement du tendon, le tendon endommagé et le tissu inflammatoire environnant peuvent être retirés. La déchirure du tendon peut être réparée et le tendon est « tubularisé », retrouvant sa forme normale. Le débridement et la réparation du tendon sont plus efficaces lorsque moins de 50 % du tendon est déchiré.
- Ténodèse : La ténodèse est une procédure au cours de laquelle le tendon endommagé est suturé au tendon normal. Dans ce cas, le segment endommagé du tendon péronier est retiré (généralement quelques centimètres) et les extrémités laissées en place sont cousues au tendon péronier adjacent restant. La ténodèse est souvent recommandée pour les déchirures qui impliquent plus de 50 % du tendon.
La convalescence après une intervention chirurgicale peut nécessiter plusieurs semaines de mise en charge limitée et d’immobilisation, selon le type d’intervention pratiquée. Après l’immobilisation, la thérapie peut commencer.
La durée totale de la convalescence est généralement de six à douze semaines, selon l’ampleur de l’intervention. Les risques de l’intervention comprennent l’infection, la raideur et la douleur persistante. Cela dit, l’intervention peut être réussie, certaines études indiquant que 85 à 95 % des patients sont en mesure de reprendre le sport.