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Table des matières
Principaux points à retenir
- Certains experts de la santé préconisent l’administration d’une dose unique du vaccin Pfizer contre la COVID-19 lorsque les stocks sont faibles ou limités, plutôt que de suivre le schéma recommandé de deux doses.
- Toutefois, les données sur l’efficacité sont basées sur des essais cliniques. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires avant que les responsables de la santé ne modifient le dosage.
- Une dose unique pourrait éventuellement bénéficier aux personnes qui ont déjà contracté la COVID-19, agissant comme une sorte de « rappel ».
Alors que le déploiement du vaccin contre la COVID-19 continue de prendre du retard par rapport aux chiffres idéaux dans le monde, certains experts de la santé étudient la possibilité d’administrer une seule dose de vaccins à ARNm contre la COVID-19, au lieu du schéma à deux doses.
Deux médecins canadiens ont récemment avancé que le vaccin à ARNm de Pfizer-BioNTech était suffisamment efficace pour justifier un schéma à dose unique lorsque les collectivités disposent d’un approvisionnement limité en vaccins. Leur lettre, publiée à la mi-février alors que le Canada connaissait un retard dans les livraisons de vaccins, indique que le vaccin avait une efficacité de 92,6 % à compter de deux semaines après la première dose et avant l’administration de la deuxième. Les auteurs basé leur analyse sur les documents que Pfizer a soumis à la FDA.
Ils ont souligné que cette efficacité élevée était similaire à l’efficacité de la première dose du vaccin à ARNm de Moderna, qui s’élevait à 92,1 %.
Les rapports initialement publiés par Pfizer ont révélé que le vaccin était efficace à 52 % entre la première et la deuxième dose. Les auteurs de la lettre indiquent que ce calcul incluait les données recueillies au cours des deux premières semaines après la dose initiale, et que l’immunité collective aurait continué à augmenter pendant cette période. Si l’on mesure l’efficacité de la première dose à partir de deux semaines après la vaccination, les chiffres s’améliorent considérablement.
« Avec une première dose aussi hautement protectrice, les avantages tirés d’un approvisionnement limité en vaccins pourraient être maximisés en reportant les deuxièmes doses jusqu’à ce que tous les membres du groupe prioritaire se voient offrir au moins une dose », ont écrit les auteurs à propos du vaccin Pfizer.
Ils ne sont pas les seuls à avoir suggéré de distribuer d’abord des doses uniques au lieu de s’assurer que tout le monde ait accès au schéma à deux doses comme prévu. Et bien que le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) du Canada n’ait pas été jusqu’à suggérer qu’une seule dose soit suffisante, il recommande de prolonger l’intervalle entre les doses à quatre mois pour les trois vaccins actuellement approuvés : Pfizer, Moderna et AstraZeneca. Le CCNI affirme qu’une seule dose d’un vaccin est toujours efficace pendant cette période, et qu’une telle approche permettrait de vacciner plus de personnes plus rapidement.
Ce que nous savons sur l’utilisation d’une dose unique
L’autorité de santé publique du Royaume-Uni a publié des résultats suggérant qu’une seule injection du vaccin Pfizer peut réduire les hospitalisations chez les adultes d’environ 80 % trois à quatre semaines après l’injection. Le Royaume-Uni a retardé l’administration de la deuxième dose à ses citoyens afin de permettre à davantage de personnes de recevoir une seule dose en premier
Une étude réalisée en Israël et publiée dans The Lancet a révélé que la première dose du vaccin Pfizer contre la COVID-19 était efficace à 85 % deux à trois semaines après une dose unique. Une autre étude a révélé qu’après une dose du vaccin, entre les jours 14 et 20, il offrait une efficacité de 57 % pour la COVID-19 symptomatique, de 74 % pour l’hospitalisation et de 62 % pour les formes graves de la maladie.
L’efficacité élevée du vaccin de Pfizer signifie-t-elle qu’il est temps d’autoriser une dose unique ? Dans certaines circonstances, c’est possible, explique à Health Life Guide Vanessa Raabe, docteure en médecine et spécialiste des maladies infectieuses au NYU Langone Vaccine Center de New York, mais il est trop tôt pour mettre en œuvre cette stratégie.
« Nos données sur l’efficacité de ce vaccin sont très limitées », explique Raabe. « Les études réalisées pour une dose unique n’ont pas été réalisées dans le cadre d’un essai clinique. Elles ont été réalisées dans un contexte réel et n’ont porté que sur les premières semaines suivant la première dose du vaccin. »
Cela signifie que l’on ne sait pas ce qui se passe dans les mois qui suivent une dose unique et la durée de la protection. Ce que l’on sait, c’est le degré de protection offert après le schéma à deux doses étudié dans le cadre d’essais cliniques, dit-elle.
« Je pense que les données disponibles valent certainement la peine d’être étudiées plus en profondeur – je pense que c’est un signal prometteur et qu’il faut y donner suite – mais je suis un peu prudent en me fiant aux données limitées dont nous disposons pour cette [dose unique] par rapport aux neuf mois environ de données dont nous disposons sur le schéma à deux doses », déclare Raabe.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez reçu une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna, vous bénéficiez probablement déjà d’une certaine protection contre le virus. Mais à l’heure actuelle, le gouvernement américain ne recommande pas de recevoir une seule dose de l’un ou l’autre de ces vaccins. Il est impératif de recevoir votre deuxième dose du vaccin contre la COVID-19 pour atteindre des niveaux d’immunité élevés et vous protéger.
Une dose unique peut être bénéfique pour certains
Cela étant dit, il existe peut-être des circonstances dans lesquelles une dose unique peut s’avérer bénéfique. La France a récemment déclaré qu’une dose unique d’un vaccin à ARNm comme les options Pfizer ou Moderna pourrait fonctionner pour les personnes précédemment infectées par la COVID-19
Les personnes déjà infectées ont probablement une certaine immunité et la dose unique peut agir comme une protection supplémentaire ou un « rappel ».
Selon Raabe, pour les patients guéris de la COVID-19, une seule dose peut être justifiée si l’accès aux deux doses est limité. Elle indique qu’il existe un certain nombre d’articles préliminaires de différents groupes montrant que les personnes atteintes de la COVID-19 présentent des réponses immunitaires après une seule dose qui sont au moins aussi élevées, voire plus élevées, que les personnes qui n’ont pas eu la COVID-19.
« Tout cela est basé sur les données relatives aux anticorps et sur la réponse immunitaire, plutôt que sur les données d’efficacité réelles, ce qui prend beaucoup plus de temps », explique Raabe. « Il faut étudier un groupe beaucoup plus large pendant une période beaucoup plus longue pour le savoir, mais en se basant uniquement sur les réponses immunitaires… sur la base des données disponibles, ce serait une stratégie à considérer comme raisonnable. »
Nouvelles difficultés dans le déploiement du vaccin
Timothy CY Chan, Ph. D., professeur de génie industriel à l’Université de Toronto et titulaire de la chaire de recherche du Canada en optimisation et analyse novatrices en santé, explique à Health Life Guide qu’une dose unique de vaccins à ARNm est une idée « qui mérite d’être explorée » lorsque les approvisionnements sont limités ou que les chaînes d’approvisionnement sont interrompues.
Il n’existe toutefois pas de solution universelle et des aspects logistiques doivent être pris en compte. Un schéma différent de celui proposé par le fabricant du vaccin pourrait ajouter un certain degré de confusion ou de désorganisation aux efforts de vaccination, dit-il.
« Cela ajoute un peu de difficulté lorsqu’il s’agit de savoir qui a déjà reçu une dose et de s’assurer qu’ils reviennent… pour recevoir la deuxième », dit-il. « Que se passe-t-il si quelqu’un manque son [deuxième] rendez-vous et revient une semaine plus tard et dit : « Oh, je voudrais mon injection maintenant » ? Il faut décider si on l’administre à cette personne ou à la personne qui reçoit sa première injection ? »
Outre les problèmes logistiques, Raabe estime qu’un léger décalage entre le moment recommandé pour l’administration de la première et de la deuxième dose du vaccin Pfizer n’est peut-être pas une source de préoccupation majeure, mais repousser l’administration de plusieurs semaines ou de plusieurs mois est encore trop tôt pour savoir quels effets cela pourrait avoir. Nous ne disposons pas de données fiables sur ce qui se passe lorsque l’on retarde considérablement l’administration de la deuxième dose, dit-elle.
« Mais l’un des aspects positifs des études à dose unique est que les personnes qui ont eu des effets secondaires après leur première dose et qui ne reçoivent pas leur deuxième dose du vaccin bénéficient probablement d’une certaine protection », dit-elle. « Combien de temps dure cette protection par rapport aux deux doses ? Nous ne le savons pas. Mais je pense que c’est rassurant… qu’il y ait probablement encore une certaine protection partielle. »
Les vaccins sont avant tout sûrs
Selon Raabe, le message important qui ne doit pas se perdre dans les discussions plus larges sur le dosage est la sécurité et l’importance des vaccins. Sans eux, nous ne pouvons pas combattre la COVID-19 et mettre fin à la pandémie.
« Le processus d’essai de ces vaccins [contre la COVID-19] – même si le délai est passé rapidement – est exactement le même que ce que nous ferions dans les essais cliniques pour tous les autres vaccins », dit-elle.
« Il y a tellement de niveaux de protection de sécurité intégrés, y compris tous les protocoles qui sont mis en œuvre, et aux États-Unis, les vaccins doivent également être approuvés par la FDA », dit-elle. « Ils fonctionnent très bien, et nous sommes dans une situation d’urgence de santé publique. »
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