I problemi alla cuffia dei rotatori sono una causa comune di dolore alla spalla e difficoltà nelle attività che richiedono forza e mobilità normali dell’articolazione della spalla. Uno dei problemi più comuni alla cuffia dei rotatori è una rottura del tendine della cuffia dei rotatori .
Molte persone con una rottura della cuffia dei rotatori presumono che l’intervento chirurgico sia un passaggio inevitabile del trattamento. La realtà è che, nel bene o nel male, la riparazione della cuffia dei rotatori danneggiata potrebbe non essere il trattamento migliore e, in molti casi, potrebbe non essere nemmeno un trattamento possibile.
Indice
Lesioni della cuffia dei rotatori
La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro muscoli che circondano direttamente l’articolazione della spalla. Ognuno di questi muscoli è attaccato all’osso tramite una struttura chiamata tendine .
Quando si verifica una rottura della cuffia dei rotatori, il tendine si è staccato dall’osso. Ciò può causare dolore, difficoltà a muovere la spalla e debolezza. Il trattamento di una rottura della cuffia dei rotatori inizia in genere con semplici passaggi, tra cui terapia fisica, modifiche dell’attività, farmaci antinfiammatori ed eventualmente un’iniezione di cortisone.
Se le persone non rispondono ai tipici trattamenti non chirurgici, c’è il dubbio se i tendini possano essere riparati chirurgicamente . In molti casi, la riparazione della cuffia dei rotatori è un’opzione di trattamento ragionevole. Tuttavia, alcune persone con una rottura della cuffia dei rotatori potrebbero sorprendersi nell’apprendere che la riparazione chirurgica non è un trattamento ragionevole.
Perché nessuna riparazione?
La riparazione chirurgica di una rottura della cuffia dei rotatori potrebbe non essere possibile a causa della gravità del danno o perché la spalla è diventata artritica.
Se la rottura della cuffia dei rotatori è molto estesa (una rottura massiva della cuffia dei rotatori) e dura da molto tempo, è probabile che la riparazione chirurgica non sia possibile. In queste situazioni, il tendine è spesso contratto e non può essere riattaccato nella sua posizione normale.
Inoltre, il muscolo che tira il tendine della cuffia dei rotatori è spesso atrofizzato (indebolito) e anche se il tendine potesse essere riparato, il muscolo non funzionerebbe normalmente.
Esiste una condizione chiamata artropatia da rottura della cuffia dei rotatori. In questa situazione non solo è presente una rottura della cuffia dei rotatori, ma l’articolazione della spalla è diventata artritica. Questa è una situazione in cui la riparazione della cuffia dei rotatori non risolverebbe il problema di fondo dell’articolazione della spalla danneggiata.
Opzioni di trattamento
Il fatto che la rottura della cuffia dei rotatori non possa essere riparata non significa che non si possa prendere in considerazione alcun trattamento e non significa che le persone debbano semplicemente convivere con il loro disagio.
Sebbene ciò possa significare che una riparazione chirurgica della cuffia dei rotatori non è possibile, ci sono sicuramente altre opzioni di trattamento, sia chirurgiche che non chirurgiche. I trattamenti non chirurgici includono ghiaccio, farmaci antinfiammatori, iniezioni di cortisone, modifiche dell’attività e terapia fisica.
È importante che le persone capiscano che anche in caso di una lesione massiva della cuffia dei rotatori, ci sono ancora numerosi muscoli e tendini attraverso l’articolazione della spalla che possono compensare il tendine della cuffia dei rotatori danneggiato. L’attenzione di qualsiasi trattamento dovrebbe essere rivolta ad attività terapeutiche per ripristinare la normale meccanica dell’articolazione della spalla.
Opzioni chirurgiche
Anche se l’intervento chirurgico di riparazione della cuffia dei rotatori non è un’opzione di trattamento nella tua situazione, ciò non significa che la chirurgia non possa essere presa in considerazione. Ci sono interventi chirurgici che potrebbero essere presi in considerazione anche in caso di lesioni irreparabili della cuffia dei rotatori.
Chirurgia di debridement della spalla
L’intervento di debridement della spalla (artroplastica abrasiva) prevede che il chirurgo esegua una procedura di “pulizia” sulla spalla. Il debridement della spalla viene solitamente eseguito come intervento chirurgico artroscopico alla spalla .
Il chirurgo utilizza strumenti per rimuovere tessuti danneggiati o infiammati, levigare superfici irregolari e pulire la cartilagine allentata o altri danni all’interno della spalla.
Riparazione parziale della cuffia dei rotatori
Quando si stabilisce che una lesione estesa della cuffia dei rotatori non è riparabile, potrebbe essere possibile un intervento chirurgico per ridurre le dimensioni della lesione. Durante un intervento chirurgico, quando viene eseguito il debridement, potrebbe essere riparata una parte della cuffia dei rotatori.
Anche se questa potrebbe non essere una riparazione completa dei tendini danneggiati, a volte anche una riparazione parziale aiuta a ripristinare una certa funzionalità dell’articolazione della spalla.
Trasferimenti del tendine
Quando i tendini della cuffia dei rotatori sono cronicamente strappati e contratti e non possono essere riparati, potrebbe essere possibile trasferire i tendini adiacenti per sostituire la cuffia dei rotatori danneggiata.
Sostituzione inversa della spalla
Nei casi in cui l’articolazione della spalla è diventata artritica e dolorosa e la cuffia dei rotatori è danneggiata in modo irreparabile, può essere eseguito un tipo specifico di sostituzione della spalla.
Questo intervento chirurgico, denominato sostituzione inversa della spalla, viene eseguito per modificare la meccanica dell’articolazione della spalla, in modo da consentire una sostituzione funzionante nonostante il danno alla cuffia dei rotatori
Recupero e aspettative
Nonostante una lesione della cuffia dei rotatori che potrebbe non essere riparabile, la maggior parte delle persone con lesioni irreparabili della cuffia dei rotatori può trovare sollievo dal dolore e un miglioramento della funzionalità. Le persone dovrebbero aspettarsi che con un trattamento appropriato nel corso di diversi mesi, dovrebbero essere in grado di trovare sollievo dal dolore e una migliore capacità di svolgere le normali attività.
Talvolta può essere necessario un intervento chirurgico, ma la realtà è che la stragrande maggioranza delle persone può migliorare con trattamenti non chirurgici. Certamente, i trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati per almeno diversi mesi, se non di più, prima di prendere in considerazione qualsiasi tipo di trattamento chirurgico invasivo.
Una parola da Health Life Guide
Le rotture della cuffia dei rotatori sono problemi incredibilmente comuni. Soprattutto con l’avanzare dell’età, le rotture della cuffia dei rotatori alla fine diventano un riscontro atteso. Quando le persone entrano nei loro 60 e 70 anni, le rotture della cuffia dei rotatori diventano essenzialmente un riscontro normale su una risonanza magnetica.
Alcune persone che hanno una rottura della cuffia dei rotatori non saranno buoni candidati per la riparazione chirurgica di questo danno. In queste situazioni, potrebbero esserci opzioni chirurgiche, ma la riparazione della cuffia dei rotatori potrebbe non essere una buona opzione.