L’intervento di microdiscectomia, noto anche come intervento di microdecompressione, è una procedura chirurgica utilizzata per eliminare la pressione da un nervo lombare a causa di un’ernia del disco nella parte bassa della schiena . L’obiettivo della procedura è alleviare il dolore, migliorare la mobilità e aiutarti a ripristinare la normale funzionalità relativa alla posizione seduta, in piedi e a camminare. L’intervento di microdiscectomia viene eseguito da un chirurgo ortopedico o da un neurochirurgo.
Indice
Scopo della microdiscectomia
Se senti dolore alla schiena, alla coscia o alla parte inferiore della gamba, potresti avere la sciatica . Il nervo sciatico è il nervo più grande del corpo e si estende dalla parte inferiore della colonna lombare fino al piede. Hai due nervi sciatici, uno su ogni lato del corpo. La sciatica si verifica quando il nervo viene pizzicato o irritato. Una delle cause più comuni di pizzicamento del nervo nella parte bassa della schiena è un’ernia del disco lombare.
La colonna vertebrale è composta da diverse ossa impilate l’una sull’altra. Tra ogni osso c’è un disco spinale. Il disco è composto da due parti: il materiale gelatinoso interno chiamato nucleo polposo e la cartilagine esterna chiamata anulus fibrosis. A volte la gelatina all’interno del disco si sposta a causa di lesioni o stress ripetitivo al disco. Quando ciò accade, la gelatina può uscire dal disco e premere contro un nervo spinale.
I sintomi di un’ernia del disco possono includere:
- Dolore alla gamba
- Intorpidimento
- Formicolio
- Debolezza nei muscoli della gamba o delle gambe
- Formicolio nella zona genitale e difficoltà nel controllo dell’intestino e della vescica ( sindrome della cauda equina , un’emergenza medica; rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica questo)
- Difficoltà a tollerare la posizione seduta, in piedi, piegandosi o camminando a causa del dolore alle gambe
Se avverti dolore alla schiena e alla gamba, dovresti recarti subito dal tuo medico. Può eseguire esami come una radiografia e una risonanza magnetica (RM) per diagnosticare la causa della tua sciatica. Se viene individuata un’ernia del disco, potresti essere indirizzato a un chirurgo per valutare la necessità di una microdiscectomia per alleviare la pressione sul nervo spinale.
Tieni presente che molti casi di sciatica dovuti a un’ernia del disco non richiedono un intervento chirurgico. L’intervento di microdiscectomia è riservato ai casi gravi in cui la compressione del nervo causa un dolore significativo o compromissione neurologica e debolezza.
Se il tuo chirurgo ti consiglia un intervento chirurgico per l’ernia del disco, la microdiscectomia è un’opzione. Altre opzioni possono includere una laminectomia lombare, una discectomia aperta o un intervento di fusione lombare . Dovresti discutere tutte le tue opzioni con il tuo chirurgo prima di decidere se la microdiscectomia è adatta a te.
I vantaggi della microdiscectomia rispetto alla discectomia aperta includono meno dolore, minor rischio di infezione e tempi di recupero più rapidi.
Rischi e controindicazioni
Quando si decide di sottoporsi a un intervento di microdiscectomia, è importante capire chi non dovrebbe essere operato. Le controindicazioni all’intervento di microdiscectomia possono includere:
- Ernie del disco a più livelli che causano dolore
- Osteoporosi o malattia che indebolisce le ossa
- Infezione attiva
- Età avanzata con stenosi lombare
- Pazienti con variazioni anatomiche che possono limitare la vista chirurgica
Il chirurgo dovrà valutare la necessità della microdiscectomia e i rischi associati alla procedura.
I benefici attesi della microdiscectomia includono:
- Dolore alle gambe ridotto o abolito
- Miglioramento della mobilità della schiena o delle gambe
- Forza migliorata
- Funzione normale relativa alla posizione seduta, in piedi e a camminare
I rischi associati alla microdiscectomia possono includere:
- Sanguinamento
- Danni alla radice nervosa
- Paralisi
- Morte
- Infezione
- Mancato sollievo dei sintomi
- Trombosi venosa profonda
Dovresti discutere con il tuo chirurgo di tutti i benefici e rischi previsti associati all’intervento di microdiscectomia. In questo modo puoi prendere una decisione informata sulla procedura e se è adatta a te.
Prima della microdiscectomia
Molte persone con sciatica da ernia del disco non necessitano di intervento chirurgico. Prima della microdiscectomia, dovresti tentare un trattamento conservativo per la tua sciatica. Questo può includere:
- Terapia fisica
- Esercizio
- Cura chiropratica
- Iniezioni spinali
Se hai provato e fallito con un trattamento conservativo e il tuo chirurgo ti consiglia la microdiscectomia, allora dovresti prepararti per la procedura. Il tuo chirurgo e il suo staff ti daranno informazioni sulla preparazione per l’intervento.
Probabilmente ti verrà detto di evitare di mangiare o bere qualsiasi cosa la sera prima dell’operazione. Quando fai la doccia la mattina dell’operazione, alcuni operatori sanitari ti faranno usare uno speciale scrub antibatterico sul corpo. Questo limita il rischio di infezione durante l’operazione.
Arriverai in ospedale e ti verranno misurati i segni vitali. Ti verrà inserita una flebo e verrai portato in sala operatoria. Saranno presenti il chirurgo, gli infermieri e l’anestesista. L’anestesista userà dei farmaci per sedarti e l’operazione potrà quindi iniziare.
Durante l’intervento chirurgico
Una volta sedati in sala operatoria, verrà praticata una piccola incisione, solitamente lunga 1-2 pollici, nella parte bassa della schiena. I segni vitali verranno monitorati durante la procedura. Verranno utilizzati strumenti specializzati per spostare muscoli e tessuti e un microscopio con una luce verrà posizionato nel campo chirurgico. Quindi verranno utilizzati strumenti chirurgici per localizzare e proteggere i nervi spinali.
Una volta che il chirurgo avrà individuato l’ernia del disco e il nervo spinale compresso con il microscopio chirurgico, verranno utilizzati degli strumenti per tagliare via con attenzione il materiale del disco. Ciò allevierà la pressione sul nervo lombare.
Dopo la decompressione del nervo, i muscoli saranno riportati nella loro posizione originale, gli strumenti chirurgici saranno rimossi e l’incisione lombare sarà suturata. Verrai portato nell’area di recupero dove infermieri e operatori sanitari si assicureranno che tu riprenda conoscenza in sicurezza dall’anestesia.
Dopo l’intervento di microdiscectomia
Dopo la microdiscectomia, probabilmente lascerai il centro chirurgico o l’ospedale più tardi lo stesso giorno. Alcuni pazienti rimangono in ospedale per la notte.
Al ritorno a casa, puoi aspettarti di riposare per qualche giorno. Ti saranno prescritti farmaci antidolorifici, come gli oppioidi, anche se la maggior parte dei pazienti non necessita di farmaci oppioidi per più di qualche giorno. Dopo due o tre giorni di riposo, ti verrà chiesto di aumentare lentamente il tuo livello di attività.
Durante il periodo post-operatorio immediato, dovresti evitare di piegarti o di sederti curvo. Queste attività potrebbero tirare l’incisione e causare una nuova ernia del disco. Siediti su sedie di supporto ed evita di piegarti troppo.
Alcuni pazienti traggono beneficio dalla fisioterapia per aumentare il loro livello di attività dopo la microdiscectomia. Il tuo terapista può valutare le tue condizioni e i tuoi movimenti, e quindi prescrivere esercizi per migliorare l’ampiezza del movimento, la flessibilità, la forza e la funzionalità . Il tuo fisioterapista può anche aiutarti a raggiungere e mantenere una postura corretta per evitare una possibile re-ernia del disco lombare.
La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di muoversi normalmente circa due o quattro settimane dopo l’operazione, con una risoluzione completa entro otto settimane. Alcuni pazienti potrebbero impiegare un po’ più di tempo; assicurati di parlare con il tuo chirurgo di cosa aspettarti.
Una parola da Health Life Guide
L’intervento di microdiscectomia è utilizzato per alleviare la pressione da un nervo spinale a causa di un’ernia del disco. È un’opzione chirurgica per aiutare ad alleviare il dolore da sciatica. Se si avverte dolore alle gambe, formicolio o debolezza e se il trattamento conservativo non ha funzionato, si può trarre beneficio dalla microdiscectomia per alleviare il dolore e tornare al precedente livello di attività.