Le lesioni del legamento crociato anteriore (lesioni del LCA) sono un infortunio comune e temuto dagli atleti. Quando un atleta si rompe il LCA, il ginocchio in genere si sente instabile e può cedere quando si cerca di tagliare o ruotare sulla gamba. Sebbene ciò possa non impedire la partecipazione a tutti gli sport, causa problemi significativi quando si cerca di praticare molti sport come calcio e basket.
L’intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore non ripara il legamento danneggiato, ma piuttosto crea un nuovo legamento utilizzando altri tessuti della gamba (spesso il tendine rotuleo o il tendine del bicipite femorale ). Inoltre, un ginocchio instabile può aumentare il rischio di sviluppare artrite precoce. Per queste ragioni, molti atleti, in particolare i giovani atleti delle scuole superiori e dell’università, sceglieranno di sottoporsi a un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore per creare un nuovo legamento che stabilizzi l’articolazione del ginocchio. L’intervento ha spesso successo e, supponendo che l’atleta esegua la riabilitazione appropriata dopo l’intervento, la maggior parte degli atleti è in grado di tornare al proprio sport. Tuttavia, ci sono possibili complicazioni dell’intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore , tra cui la rottura del nuovo legamento.
Ci sono diversi motivi per cui un legamento crociato anteriore può essere nuovamente strappato dopo un intervento chirurgico. Alcuni di questi problemi sono correlati all’intervento chirurgico, alcuni alla convalescenza e alcuni al paziente. Diamo un’occhiata a ciascuno di questi e a cosa può fare una persona che si è strappata il legamento crociato anteriore per prevenire un infortunio ripetuto allo stesso ginocchio.
Indice
Fattori chirurgici
Uno degli aspetti più importanti del successo dell’intervento chirurgico al LCA è il posizionamento dell’innesto all’interno dell’articolazione del ginocchio. Non tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite con lo stesso grado di precisione e ci sono variabili che possono causare problemi se il nuovo LCA non è posizionato correttamente. L’innesto deve ripristinare la funzione del legamento normale, quindi deve essere posizionato in modo simile al legamento normale.
Un posizionamento non accurato dell’innesto può portare a una meccanica anomala dell’articolazione e a una maggiore probabilità di re-infortunio. Trovare un chirurgo che esegua regolarmente interventi al LCA può aiutare. Inoltre, sono emerse nuove tecniche per cercare di ripristinare la normale anatomia del LCA, anche se non è stato necessariamente dimostrato che facciano una grande differenza per i pazienti.
Un altro fattore dell’intervento che sembra avere importanza è la dimensione effettiva dell’innesto utilizzato per creare il nuovo LCA. In alcuni studi è stato dimostrato che gli innesti più piccoli hanno una durata inferiore rispetto a quelli più grandi. Infine, è stato dimostrato che gli innesti di donatori hanno un rischio di re-lacerazione più elevato rispetto al tessuto del paziente, in particolare nei pazienti di età inferiore ai 25 anni. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha optato per l’uso di autotrapianti (tessuto del paziente) piuttosto che di allotrapianti (tessuto di donatori) nei giovani atleti.
Recupero dall’intervento chirurgico
Una corretta riabilitazione dopo l’intervento al legamento crociato anteriore è di fondamentale importanza per il successo della chirurgia ricostruttiva. Non solo il nuovo innesto deve diventare parte del ginocchio, un processo chiamato incorporazione dell’innesto, ma è necessario ripristinare la normale forza muscolare per garantire che il ginocchio sia ben protetto.
I tempi di incorporazione dell’innesto possono variare, ma la maggior parte dei chirurghi consiglia di proteggere il ginocchio per almeno sei mesi dopo l’intervento chirurgico mediante autotrapianto (tessuto del proprio organismo) o nove mesi dopo l’intervento di allotrapianto (tessuto di un donatore).
Quando il nuovo LCA viene posizionato nell’articolazione del ginocchio, viene solitamente mantenuto in posizione da un impianto. Questi impianti hanno forme e dimensioni diverse (pulsanti, viti, perni) e alcuni sono realizzati in metallo, mentre altri si dissolvono. Tuttavia, tutti questi impianti trattengono semplicemente l’innesto mentre il corpo incorpora il tessuto in modo che diventi il nuovo LCA. Questo processo richiede tempo e fare troppa attività, troppo presto durante la riabilitazione, può causare danni o una nuova rottura dell’innesto.
L’altro fattore importante dopo l’intervento è il recupero della normale funzionalità muscolare dell’intera estremità. Sappiamo che molte rotture del legamento crociato anteriore sono il risultato di uno scarso controllo neuromuscolare dell’estremità; queste sono le parole usate per descrivere la stabilità del movimento del corpo. Alcuni atleti hanno un controllo neuromuscolare eccellente: il loro corpo è sempre in una posizione forte e stabile, indipendentemente dal movimento che stanno facendo. Altri atleti hanno uno scarso controllo neuromuscolare e il loro corpo assume posizioni che aumentano la possibilità di lesioni, come la rottura del legamento crociato anteriore. Parte del recupero dall’intervento è correggere eventuali problemi di debolezza neuromuscolare che potrebbero aver portato alla lesione iniziale del legamento crociato anteriore e potrebbero prevenire la possibilità di lesioni future.
Le valutazioni del ritorno al gioco, per confermare che l’atleta ha riacquistato forza e stabilità sufficienti per tornare a praticare sport in sicurezza, possono essere una parte importante del processo di recupero per ridurre al minimo il rischio di un secondo infortunio.
Fattori del paziente
Ci sono alcuni aspetti dell’intervento chirurgico al legamento crociato anteriore e del rischio di una nuova rottura su cui non si può fare molto. Ad esempio, i giovani e coloro che tornano a praticare sport ad alto rischio (che comportano tagli e rotazioni) hanno una maggiore probabilità di una nuova rottura del legamento crociato anteriore dopo un intervento chirurgico ricostruttivo. È stato dimostrato che gli atleti di età inferiore ai 25 anni che tornano a praticare sport hanno una probabilità particolarmente maggiore di una nuova rottura del legamento crociato anteriore rispetto ad altri.
Come detto, non c’è molto che tu possa fare riguardo a fattori come la tua età o lo sport, ma il tuo chirurgo e il tuo terapista dovrebbero essere particolarmente consapevoli di queste situazioni in cui un giovane atleta potrebbe essere a rischio particolarmente elevato di un nuovo infortunio al legamento crociato anteriore e adattare la sua riabilitazione di conseguenza. L’idea è di prendere le informazioni sui fattori di rischio e adattare le variabili che puoi controllare per ridurre al minimo la possibilità di un nuovo infortunio al legamento crociato anteriore.
Conosci il tuo rischio, ottimizza la tua riabilitazione
La conclusione è sapere se ci sono aspetti del tuo recupero che ti mettono in una posizione di maggiore probabilità di un nuovo infortunio al tuo nuovo LCA. Se sei a più alto rischio di un nuovo infortunio al tuo LCA, assicurati che la tua riabilitazione sia ottimizzata per garantire che tutto ciò che fai sia focalizzato sulla prevenzione di un altro strappo del LCA.
Ci sono altri fattori che possono influenzare il rischio di un nuovo infortunio al legamento crociato anteriore che necessitano di ulteriori indagini, tra cui lo sport e la posizione praticata, l’aggressività dell’atleta e la quantità di contatto che si verifica. Questi sono difficili da misurare e quindi difficili da studiare, ma possono anche essere importanti per comprendere il rischio di infortunio.