L’osso uncinato è una delle otto piccole ossa del polso. Queste otto ossa sono impilate ordinatamente in due file alla base della mano (direttamente sotto le parti più spesse del palmo). Collettivamente, le ossa sono chiamate carpali, una parola che deriva dal latino e significa “polso”. La maggior parte delle persone ha sentito parlare della sindrome del tunnel carpale , una condizione in cui un nervo viene pizzicato mentre passa attraverso un canale stretto formato in parte dalle ossa carpali.
Come qualsiasi altro osso del corpo, le ossa carpali possono fratturarsi quando subiscono uno stress anomalo o un trauma. L’osso uncinato è un osso dalla forma insolita. La maggior parte dell’osso è di forma quadrata, ma c’è una sporgenza sul lato del palmo dell’osso chiamata “uncino dell’uncinato”. L’uncino è una piccola e stretta sporgenza dell’osso ed è l’attacco di legamenti e tendini nel polso.
Indice
Fratture dell’uncino dell’uncinato
Le fratture dell’uncino dell’uncinato sono insolite. Meno del 2% di tutte le fratture dell’osso carpale coinvolgono l’uncino dell’uncinato. Tuttavia, vale comunque la pena discutere di queste fratture, poiché possono essere spesso difficili da diagnosticare e difficili da trattare.
Le fratture dell’uncino dell’uncinato si verificano in genere negli atleti che praticano uno sport che prevede l’impugnatura di un oggetto. In genere, l’atleta può ricordare un infortunio in cui ha fatto un goffo swing controllato della mazza o ha colpito una radice o il terreno con una mazza da golf.
I giocatori di baseball, i giocatori di golf e i giocatori di hockey subiscono la stragrande maggioranza delle fratture dell’uncino dell’uncinato.
Sintomi
Il sintomo più comune di una frattura dell’uncino dell’uncinato è il dolore. Sono comuni anche gonfiore, lividi e debolezza della presa. Il dolore può essere vago e difficile da riprodurre, ma dovrebbe essere individuato quando un esaminatore preme direttamente sull’uncino dell’osso uncinato. Spesso, possono essere prese in considerazione altre cause di dolore al polso sul lato ulnare, tra cui rotture del TFCC , lesioni ai tendini o ai legamenti o altre fratture.
Nei casi più duraturi, i sintomi possono anche includere una funzione nervosa anomala del nervo ulnare . Il nervo ulnare è uno dei nervi principali che forniscono sensibilità alla mano e alle dita. Il nervo passa proprio attorno all’uncino dell’uncinato e spesso i pazienti avvertiranno intorpidimento e formicolio nel mignolo e nell’anulare quando il nervo ulnare non funziona normalmente.
Le radiografie tipiche del polso di solito sembrano normali nei pazienti con frattura dell’uncino dell’uncinato. Esiste una vista speciale, chiamata vista del tunnel carpale, che visualizza meglio l’uncino dell’uncinato, rendendo visibili alcune fratture. Le scansioni MRI e TC sono più sensibili nel mostrare le fratture dell’uncino dell’uncinato. Le scansioni TC mostrano migliori dettagli ossei, mentre una MRI può essere più utile se la diagnosi non è chiara e l’esaminatore desidera valutare anche cartilagine, legamenti e tendini.
Opzioni di trattamento
Esistono alcune opzioni per il trattamento delle fratture dell’uncino dell’uncinato. L’uso di un gesso per immobilizzare l’osso rotto può a volte essere efficace, ma i risultati non sono affidabili. La guarigione della frattura potrebbe non verificarsi e i pazienti potrebbero aver bisogno di ulteriori trattamenti.
La riparazione della frattura è generalmente evitata. La guarigione dell’osso può essere ancora difficile da realizzare e i pazienti sono spesso infastiditi dall’hardware utilizzato per riparare l’osso rotto.
Il trattamento più comune, soprattutto per un atleta, è la rimozione chirurgica dell’uncino rotto dell’uncinato. L’affidabilità del recupero da questo intervento è molto buona. Gli atleti impiegano in genere 6-8 settimane per riprendersi da questo intervento e tornare a fare sport. Ci sono possibili complicazioni dell’intervento, tra cui lesioni nervose, infezioni e dolore, ma, quando eseguita da un chirurgo esperto , è una procedura molto sicura.