Charday Penn / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- GI-symptomen komen voor bij 10% van de COVID-19-patiënten.
- Deze maag-darmklachten worden veroorzaakt door een onevenwicht in de darmbacteriën.
- Om een goede darmgezondheid te behouden, is het belangrijk om zuurarme voeding te eten en voldoende elektrolyten binnen te krijgen.
Het SARS-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 kan zich nestelen in het spijsverteringskanaal en gastro-intestinale (GI) problemen veroorzaken, zoals diarree, misselijkheid, braken en buikpijn, zo blijkt uit toenemend bewijs, hoewel dit ook kan duiden op een mildere infectie.
Deze symptomen, die bij ongeveer 10% van de COVID-19-patiënten voorkomen, openbaren zich meestal later en duren langer, waardoor er fysieke afdrukken in het spijsverteringsstelsel achterblijven in de vorm van kloven, poliepen, aambeien en meer.
Wat dit voor u betekent
Als u worstelt met door COVID-19 veroorzaakte GI-symptomen, bent u niet de enige. Hoewel deze symptomen vaak duiden op een milder verloop van de ziekte, moeten ze toch goed worden beheerd. Een schoon dieet, voldoende hydratatie en maagzuurremmers helpen uw spijsverteringskanaal te genezen. Als de symptomen langdurig aanhouden, zorg er dan voor dat u een specialist raadpleegt om andere aandoeningen uit te sluiten
Waarom maag-darmklachten soms voorkomen
Om onze cellen binnen te dringen, hecht de SARS-CoV-2-pathogeen zich aan angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2)-receptoren. Dit gebeurt doorgaans in de longen, maar het virus kan zich ook vastzetten in de ACE2-receptoren in het spijsverteringsstelsel, met name in de dikke darm en het ileum. Eenmaal daar kan het virus zich door het hele maag-darmstelsel verspreiden, waardoor de balans van bacteriën in het lichaam verstoord raakt.
In een onderzoek dat in mei werd gepubliceerd in het tijdschrift Gastroenterology , onderzochten onderzoekers van de Chinese Universiteit van Hongkong de darmmicrobiomen van 15 COVID-19-patiënten en 15 controlepatiënten zonder COVID-19. Ze ontdekten veel verschillen in de darmbacteriën van mensen met COVID-19, waaronder een toename van de pathogenen die leiden tot bacteriëmie , een aandoening die wordt veroorzaakt door bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen.
Onderzoekers ontdekten ook dat gezonde darmmicroben, zoals de bacterie Lachnospiraceae en Ruminococcus obeum , niet aanwezig waren bij COVID-19-patiënten.
Reem Sharaiha, MD, MSc , een gastro-enteroloog uit New York City, belichtte de effecten van een onevenwichtige darmflora tijdens een live Zoom-sessie als onderdeel van de COVID Rehab & Recovery Series van de Pulmonary Wellness Foundation .
“Normaal gesproken heb je goede bacteriën die je maag, dikke darm en darmen bekleden”, zei ze tijdens de sessie op 22 juli . “Wat er gebeurt met COVID-19 en andere virussen is dat het dat allemaal wegvaagt, dus je houdt ofwel slechte bacteriën over, of gewoon bacteriën die niet je gebruikelijke bacteriën zijn. Dan kun je symptomen krijgen zoals intoleranties voor normale dingen zoals lactose, of je voelt je opgeblazen en hebt veel meer irritatie en krampen. Dat kan over drie maanden aanhouden.”
Sharaiha schreef een retrospectief onderzoek naar GI-incidenten bij 1.059 patiënten die in twee ziekenhuizen in Manhattan werden opgenomen vanwege COVID-19. Sharaiha en haar team analyseerden het laboratoriumwerk en de medische dossiers van patiënten om te zoeken naar GI-manifestaties, die ze definieerden als het optreden van diarree, buikpijn, misselijkheid of braken. De resultaten toonden aan dat 33% van de patiënten GI-symptomen vertoonde, met diarree bij 22% van de patiënten, misselijkheid bij 16%, braken bij 9% en buikpijn bij 7%.
Sharaiha zegt dat de prevalentie van gastro-intestinale symptomen niet noodzakelijkerwijs samenhangt met een slechtere prognose.
“We ontdekten dat mensen met GI-symptomen vaker in het ziekenhuis werden opgenomen, maar minder vaak op de IC of aan COVID-19 stierven, wat goed is”, zegt Sharaiha. “Misschien betekent dit dat als je GI-symptomen hebt, je een minder ernstig beloop hebt.”
Reem Sharaiha, MD
We ontdekten dat mensen met gastro-intestinale symptomen vaker in het ziekenhuis werden opgenomen, maar minder vaak op de intensive care terechtkwamen of aan COVID-19 overleden.
Diagnose van GI-symptomen
Als u ondanks het herstel van het SARS-CoV-2-virus nog steeds last heeft van alomtegenwoordige maag- en darmklachten, adviseert Sharaiha om een specialist te raadplegen voor screening op andere aandoeningen.
“Als maag-darm-arts moet je uitsluiten dat het geen infectie is – het is geen norovirus , het is geen voedselvergiftiging – dus als je symptomen hebt die langer dan 24 tot 48 uur aanhouden, moeten we dat weten”, zegt ze.
Fysieke verschijnselen van maag-darmklachten, zoals poliepen, kunnen erger worden als ze niet worden behandeld.
“Als je een poliep heel lang laat zitten, kan dat kanker worden. Dat zijn dus dingen waar je op moet letten als je naar je dokter gaat”, zegt Sharaiha.
Ze raadt standaard laboratoriumwerk voor patiënten met GI-problemen aan, waaronder een ontlastingstest, een levertest en een volledig bloedbeeld dat zoekt naar ontstekingsmarkers van infectie. Het is ook belangrijk om te screenen op een goede nierfunctie, omdat langdurige diarree leidt tot uitdroging die de nieren kan beschadigen.
De behandeling is gebaseerd op specifieke symptomen
Sharaiha zegt dat een combinatie van huismiddeltjes en medicijnen geschikt kan zijn voor de behandeling van maag-darmproblemen, afhankelijk van wat u ervaart.
- Aanhoudende misselijkheid: voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid
- Diarree die langer dan een week aanhoudt: Antidiarreemedicijnen
- Zuurbranden: Vrij verkrijgbare medicijnen, zoals Tums
- Braken: Hydratatie met elektrolyt-gevulde vloeistoffen zoals Gatorade en Smart Water
Dieetwijzigingen
Als u milde tot matige maag-darmklachten heeft en u thuis verpleegt, of als u aanhoudende klachten heeft die lang na een infectie aanhouden, adviseert Sharaiha een eenvoudig dieet met schone ingrediënten: geen bewerkte voedingsmiddelen en suiker, die meer ontstekingen kunnen veroorzaken.
“Teruggaan naar de basis helpt zeker,” zegt ze. “Vermijd dingen als uien, broccoli, knoflook en dingen die je meer gas geven…eet iets dat je maag kalmeert – niets te pittigs of te zwaar.”
Ze raadt ook aan om het Low-FODMAP-dieet te bekijken , dat doorgaans wordt gebruikt om het prikkelbare darmsyndroom (PDS) te behandelen. Dit maagvriendelijke dieet beperkt bepaalde voedingsmiddelen die buikpijn, een opgeblazen gevoel en gas veroorzaken. Het is verdeeld in drie fasen:
- Een restrictiefase waarin je alle FODMAP-voedingsmiddelen vermijdt
- Een herintroductiefase waarin u langzaam de FODMAP-rijke voedingsmiddelen weer opneemt om te zien wat u kunt verdragen
- Een personalisatiefase waarin u uw dieet aanpast op basis van de ontdekkingen die u in de tweede fase hebt gedaan
Sharaiha zegt ook dat groene thee en muntthee kunnen helpen om spijsverteringsproblemen te verminderen.
Gebruik bloedverdunners met voorzichtigheid
Sommige patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen, krijgen bloedverdunners voorgeschreven om hun symptomen te verlichten. Volgens Sharaiha verhogen bloedverdunnende medicijnen zoals Advil, Ibuprofen en Aspirine echter het risico op gastro-intestinale bloedingen.
“Als je alles kunt vermijden wat het bloed kan verdunnen, dan moet je dat doen,” zegt ze. “Als je [bloedverdunners] te veel neemt, kun je het risico op gastro-intestinale bloedingen vergroten.”
Ze zegt echter dat bloedverdunnende medicijnen soms een noodzakelijke behandeling zijn in een klinische setting. Om hun potentieel schadelijke effecten in het maag-darmkanaal tegen te gaan, zegt Sharaiha dat het belangrijk is om antacida te gebruiken.
“Je kunt iets simpels als Tums nemen, maar er zijn ook vrij verkrijgbare medicijnen die je kunt kopen, zoals Nexium of Omeprazole. Dat zijn de medicijnen die helpen om maag-darmbloedingen te voorkomen,” zegt ze. “Als je maagzuurremmers moet nemen om het risico op bloedingen te verminderen, dan moet je ze nemen, ongeacht de bijwerkingen.”
Ze stelt dat vrij verkrijgbare medicijnen zeven tot veertien dagen lang moeten worden ingenomen. Als u langdurig bloedverdunners gebruikt, moet u uw huisarts of gastro-enteroloog raadplegen voor een langdurig antacidumrecept.
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .