Bij de behandeling van longkanker is een lobectomie een chirurgische ingreep waarbij een van de vijf longkwabben wordt verwijderd. Deze ingreep kan succesvol zijn bij de behandeling van de ziekte, met name longkanker in een vroeg stadium . En zolang uw resterende longkwabben gezond zijn, zou ademhalen na de ingreep geen probleem moeten zijn. Een lobectomie is echter een grote longoperatie. Hoewel het levensreddend kan zijn, brengt het wel een risico op complicaties met zich mee dat zorgvuldig moet worden overwogen.
Voordat u besluit een lobectomie uit te voeren, zal uw zorgverlener alle behandelingsopties met u bespreken, uw algehele gezondheid beoordelen en nagaan of er op korte of lange termijn complicaties kunnen optreden als gevolg van de procedure.
Een lobectomie is de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium te behandelen. Dit is meestal alleen een optie voor longkanker in stadium 1 , stadium 2 of stadium 3A . Het wordt ook af en toe uitgevoerd voor andere aandoeningen, zoals tuberculose , ernstig COPD of trauma dat grote bloedvaten in de buurt van de longen onderbreekt.
Inhoudsopgave
Risico op complicaties
Lobectomie heeft voordelen boven andere chirurgische opties voor longkanker. Een daarvan is: minder ernstige complicaties.
Bijvoorbeeld, terwijl een lobectomie één longkwab verwijdert, verwijdert een sleeve-resectie een lob en een deel van de hoofdbronchus ( luchtweg). Een pneumonectomie verwijdert de hele long, in plaats van een lob. De omvang van deze procedures alleen al maakt ze riskanter dan een lobectomie.
Dat wil niet zeggen dat een lobectomie niet zonder de mogelijkheid van complicaties is. Sterker nog, in sommige gevallen kan meer dan de helft van de mensen die een lobectomie ondergaan last krijgen van een complicatie die verband houdt met de procedure, variërend van iets kleins tot een levensbedreigend probleem.
De chirurgische techniek is van belang, aangezien de risico’s lager zijn wanneer de minder invasieve optie – video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) – wordt gebruikt.
-
Het betreft slechts een paar kleine incisies in de borst
-
Tumor verwijderd met minimale verstoring van het borstgebied
-
Complicaties kunnen optreden in 6% tot 34% van de gevallen*
-
Er wordt een grote snee over de borst gemaakt
-
De ribben worden gespreid zodat de chirurg bij de longen kan komen en de tumor kan verwijderen
-
Complicaties kunnen oplopen tot 58% bij een open lobectomie*
*Schattingen van de potentiële risico’s gerelateerd aan lobectomieën lopen sterk uiteen. Gegevens gebaseerd op een review van belangrijke studies over de verschillende technieken.
VATS-procedures zijn echter niet altijd mogelijk of wenselijker dan een open-thoraxprocedure. Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt, is deze mogelijk niet toegankelijk voor verwijdering via video-geassisteerde chirurgie.
Het kan ook zijn dat uw chirurg vaststelt dat een open thoracotomie een betere kans biedt om al het kankerweefsel te verwijderen.
Soorten complicaties
Vooruitgang in VATS en traditionele open-thoraxchirurgie hebben geholpen om de uitkomsten van lobectomie te verbeteren. Als u deze procedure ondergaat, moet u voorbereid zijn op mogelijke problemen die kunnen optreden.
De meeste complicaties van een operatie zijn direct na de operatie zichtbaar, maar sommige complicaties kunnen aanhouden of zich later ontwikkelen.
Hartritmestoornissen
Boezemritmestoornis is een onregelmatige hartslag die begint in de bovenste hartkamers.
Hartritmestoornissen komen vaak voor bij patiënten die een algehele anesthesie ondergaan en dit is een van de meest voorkomende complicaties die verband houden met een lobectomie. De aandoening kan leiden tot een hartaanval of beroerte .
Aanhoudende luchtlekkage
Na de operatie kan er een luchtlek ontstaan. Dit probleem is meestal tijdelijk en zelfbeperkend en treedt op bij ongeveer 50% van de mensen bij wie een deel van hun longweefsel is verwijderd.
Meestal lost het probleem zich binnen een paar uur of dagen vanzelf op. In andere gevallen moet een postoperatieve thoraxdrain langer blijven zitten dan gepland.
Longinstorting
Wanneer een long inklapt (ook wel atelectase genoemd ), vullen de luchtzakjes zich niet met lucht, waardoor de longen niet kunnen functioneren. Dit is een ongewoon, maar ernstig risico na een operatie. Het is vaak het gevolg van langdurig gebruik van een beademingsapparaat en het onvermogen om te hoesten (en dus de longen op natuurlijke wijze schoon te maken) tijdens anesthesie.
Longontsteking
Atelectase kan leiden tot ernstigere aandoeningen, waaronder longontsteking . Deze infectie kan mild zijn of leiden tot een levensbedreigende situatie. Studies tonen aan dat het risico op longontsteking na een thoracale (borst)operatie ongeveer 6% is.
Afhankelijkheid van beademingsapparatuur
Mensen die een longkankeroperatie ondergaan, moeten mogelijk langere tijd aan de beademing liggen. beademing kan nodig zijn als u te maken heeft met een andere complicatie van uw lobectomie, zoals een postoperatieve infectie .
Overmatig bloeden
Bloedingen, of overmatig bloeden, na een lobectomie lijken in bijna 3% van de gevallen voor te komen. dit bij u gebeurt, moet u mogelijk opnieuw een operatie ondergaan om de bloeding onder controle te krijgen.
Bronchopleurale fistel
Een zeldzame, maar potentieel dodelijke complicatie, bronchopleurale fistel is een abnormale doorgang die zich ontwikkelt tussen grote luchtwegen van de longen en de ruimtes tussen de membranen die de longen bekleden. U wordt teruggebracht naar de operatiekamer om het probleem te verhelpen als het zich voordoet.
Bloedstolsels
Diepe veneuze trombose (DVT’s) , bloedstolsels in de benen, kunnen naar de longen reizen. Dit staat bekend als longembolie en is een van de ernstigste potentiële complicaties van thoracale chirurgie.
Uw zorgverlener zal voorzorgsmaatregelen treffen om dit probleem te voorkomen. U moet alle adviezen opvolgen die u krijgt om uw risico te verkleinen. Dit kan bijvoorbeeld inhouden dat u antistollingsmedicijnen moet nemen of een specifiek schema moet aanhouden voor wandelen en rusten.
Postoperatieve pijn
VATS-procedures worden geassocieerd met lagere niveaus van pijn. Sterker nog, studies hebben aangetoond dat de herstelperiode na een VATS-lobectomie vaak korter is, met minder postoperatieve pijn dan een open lobectomie.
Wanneer er toch pijn optreedt, wordt deze meestal behandeld met een combinatie van therapieën, zoals opioïden en interventionele pijnbestrijdingsprocedures.
Chronische pijn
Een van de moeilijkste problemen waar u op de lange termijn mee te maken kunt krijgen, is het postpneumonectomiesyndroom, ook wel thoracotomiepijnsyndroom genoemd.
Dit wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn op de borst , ongemak bij het ademhalen, een branderig gevoel en/of pijn bij beweging na de operatie.
Tussen de 50% en 70% van de mensen bij wie longweefsel is verwijderd, ervaart nog twee maanden of langer pijn na de operatie; meer dan 40% heeft nog steeds enige mate van pijn na een jaar na de operatie; en in totaal ervaart 5% aanzienlijke pijnniveaus.
Dood
Alle operaties brengen ook een risico op overlijden met zich mee. Gelukkig hebben beide vormen van lobectomiechirurgie een lage mortaliteit.
Geschat wordt dat operatiegerelateerde problemen dodelijke complicaties kunnen veroorzaken bij 1% tot 3% van de patiënten die een open thoracotomie of VATS hebben ondergaan. In deze gevallen zijn longontsteking en ademhalingsfalen de meest voorkomende doodsoorzaken.
Prognose van lobectomie
De prognose na een lobectomie hangt van veel factoren af. Deze omvatten welke lob wordt verwijderd en het stadium van de longkanker. Andere factoren die de uitkomst van de operatie kunnen beïnvloeden, zijn leeftijd, rookgeschiedenis , chronische obstructieve longziekte (COPD) -status en of u al dan niet obees bent.
Lobectomie kan de overlevingskans verbeteren, en soms wordt deze behandeling gecombineerd met radiotherapie .
Wanneer een lobectomie succesvol wordt uitgevoerd voor longkanker in een vroeg stadium, biedt het een kans op overleving op de lange termijn zonder terugkeer van de kanker. Een lobectomie voor niet-kleincellige longkanker kan zelfs resulteren in een genezing.
Een woord van Health Life Guide
Hoewel het goed is om op de hoogte te zijn van de mogelijkheid van complicaties door een lobectomie, is het belangrijk om te beseffen dat ieder persoon anders is. Uw risico kan in werkelijkheid veel lager zijn dan gemiddeld als uw algemene gezondheid goed is.
Bespreek uw specifieke risico’s met uw zorgverlener (bijv. levensstijl, familiegeschiedenis, chronische aandoeningen) en kijk of er dingen zijn die u vóór de operatie kunt doen om de kans op complicaties te verkleinen, zoals afvallen of stoppen met roken. Het is ook een goed idee om een second opinion te vragen om ervoor te zorgen dat er geen details over het hoofd worden gezien bij het plannen van uw behandeling.