Verkalkte peesontsteking is een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn en kan frustrerend zijn gezien de ernst van de pijn en de duur van de symptomen. Het nieuws is echter niet alleen maar slecht! Positief is dat de overgrote meerderheid van de patiënten verlichting vindt met niet-chirurgische behandelingen voor deze aandoening. Sterker nog, studies hebben aangetoond dat ongeveer 75 procent succes heeft met eenvoudige stappen voor behandeling. Hoewel de behandeling vaak 3 tot 6 maanden duurt, zijn er doorgaans verbeteringen zonder dat er een chirurgische ingreep nodig is.
Vaak is de grootste uitdaging bij de behandeling van verkalkte tendinitis het vertrouwen dat eenvoudige pogingen om symptomen te verlichten, op den duur tot verbetering zullen leiden. Het lichaam een ontstekingstraject laten doorlopen en het geleidelijke genezingsproces dat plaatsvindt, kan een frustrerende ervaring zijn. De eerste stappen en behandeling zijn over het algemeen gericht op het verlichten van pijn en het laten afnemen van de ontsteking.
Inhoudsopgave
Eenvoudige stappen
Het behandelplan voor patiënten met calcificerende tendinitis is vergelijkbaar met de behandeling van impingementsyndroom van de schouder, met een paar extra opties. De behandeling moet altijd beginnen met een paar eenvoudige stappen en alleen overgaan op meer invasieve opties als eenvoudigere behandelingen niet effectief zijn.
- Fysiotherapie/oefeningen: Oefeningen en stretchen kunnen helpen een stijve schouder te voorkomen. Een van de moeilijkste problemen die gepaard gaat met verkalkte tendinitis is de ontwikkeling van een bevroren schouder vanwege pijn. Specifieke oefeningen kunnen helpen de mechanica van de schouder te verbeteren en de belasting van de pezen die specifiek door de problemen zijn aangetast, te verminderen.
- Ontstekingsremmende medicijnen : Ontstekingsremmende medicijnen kunnen helpen de pijn te verminderen die gepaard gaat met de verkalkte tendinitis. Geen enkel onderzoek heeft een significante verandering in het verloop van de symptomen met deze medicijnen aangetoond, maar patiënten hebben zeker minder symptomen. Voordat u met een nieuw medicijn begint, moet u met uw zorgverlener bevestigen dat het medicijn veilig voor u is om te nemen.
- Toepassing van warmte en ijs : De toepassing van vochtige warmte is enorm behulpzaam bij pijnverlichting van verkalkte peesontsteking. Een warme washand is een perfecte manier om deze warmte aan de schouder te geven. IJspakkingen kunnen helpen om ontstekingen van de peesontsteking te verminderen en kunnen erg nuttig zijn om pijn te verminderen die geassocieerd wordt met deze aandoening.
Minder invasieve opties
De volgende stappen in de behandeling worden als minimaal invasief beschouwd, in die zin dat er geen chirurgische ingreep nodig is. Wel kan het nodig zijn om een naald of gespecialiseerde instrumenten te gebruiken om de verkalkte afzetting aan te pakken.
- Cortisoninjecties : Cortison is een krachtige ontstekingsremmende behandeling die direct bij de bron van de pijn wordt toegediend (in tegenstelling tot een oraal in te nemen medicijn dat door het lichaam moet werken om bij de schouder te komen). Cortisoninjecties kunnen nuttig zijn bij het verminderen van ontstekingen en het beperken van pijn, zodat patiënten met fysiotherapie kunnen werken. Veel patiënten vinden een cortisoninjectie nuttig en soms zijn er meer dan één nodig voor een succesvolle behandeling. Hoewel er een debat is over hoeveel cortison veilig is, zijn de meesten het erover eens dat één of twee injecties redelijk zijn voor de behandeling.
- Extracorporele schokgolftherapie : Er wordt gedacht dat schokgolftherapie werkt door zogenaamde ‘microtrauma’ te veroorzaken en de bloedstroom naar het aangetaste gebied te stimuleren. De meeste rapporten over deze behandelmethode van verkalkte peesontsteking laten een voorzichtig succes zien: misschien 50 tot 70 procent van de patiënten verbetert na een of twee hoogenergetische schokgolfbehandelingen. Deze behandeling van verkalkte peesontsteking kan pijnlijk zijn en vereist meestal anesthesie om door de patiënt te worden verdragen. Het goede nieuws is dat er een zeer lage complicatiegraad is bij schokgolftherapie. De meeste patiënten ontwikkelen een hematoom (blauwe plek) door de behandeling, maar verder zijn er weinig complicaties.
- Echogeleide naaldspoeling : Needling is een procedure die wordt uitgevoerd met plaatselijke verdoving of meer algemene sedatie. Uw chirurg zal een grote naald in de calciumafzetting brengen en proberen zoveel mogelijk calciumafzetting weg te zuigen. De consistentie van de calciumafzettingen is variabel, maar lijkt vaak meer op tandpasta dan op een steen. Meestal kan een echoapparaat helpen om ervoor te zorgen dat de naald op de juiste manier op de verkalkte afzetting wordt geplaatst. Injecties met zoutoplossing, novocaïne of soms cortison worden vervolgens in de calciumafzetting gedaan.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling is over het algemeen gereserveerd voor patiënten die geen verlichting vinden ondanks maanden van eenvoudigere behandelingsstappen. Zoals eerder vermeld, zal de overgrote meerderheid van de patiënten verlichting vinden met niet-chirurgische behandelingsopties, maar er zijn momenten dat patiënten geen verlichting vinden ondanks geschikte behandelingsstappen.
De meeste chirurgen zijn het erover eens dat er minimaal 3 maanden, of eerder 6 maanden, niet-chirurgische behandeling nodig is voordat er een meer invasieve optie wordt overwogen.
Chirurgische behandeling wordt meestal uitgevoerd als arthroscopische schouderchirurgie, hoewel open chirurgische behandeling ook als optie kan worden overwogen. De gebruikelijke aanpak is om te proberen een deel, zo niet alle, calciumafzetting te verwijderen en de ontsteking rond de pees op te ruimen. Bovendien raden sommige chirurgen aan om wat bot te verwijderen om meer ruimte te creëren voor de genezende pees, subacromiale decompressie genoemd.
Een gevolg van het verwijderen van de calciumafzetting kan een gat of defect in de rotator cuff pees zijn. Omdat de calciumafzetting zich in de pees bevond, kan het verwijderen ervan een gat achterlaten. Om die reden zal uw chirurg soms ook de beschadigde rotator cuff pees moeten repareren. Dit kan het chirurgische herstel langer maken, omdat er beperkingen kunnen zijn in de activiteit. Volledig herstel na een chirurgische behandeling kan zo snel zijn als 6 weken, maar is meestal rond de 3 maanden. Als de rotator cuff een chirurgische reparatie nodig heeft, kan het herstel tot 6 maanden duren.
Risico’s van chirurgische ingrepen zijn onder andere infectie, problemen met wondgenezing, stijfheid, problemen met revalidatie en de mogelijkheid van aanhoudende pijn. De meeste mensen vinden effectieve pijnverlichting na chirurgische behandeling, maar complicaties kunnen voortdurende behandeling en mogelijk aanvullende chirurgische ingrepen vereisen. Om die reden wordt chirurgie met voorzichtigheid benaderd en alleen overwogen nadat is aangetoond dat eenvoudigere behandelingsstappen niet effectief zijn in het bieden van voldoende verlichting.
Een woord van Health Life Guide
Verkalkte tendinitis is een potentiële bron van pijn en moeite met het bewegen van het schoudergewricht. Een effectieve behandeling kan helpen de pijn te verminderen, de schouderfunctie te verbeteren en de tijd te verkorten waarmee u symptomen moet beheersen. Meestal begint de behandeling met eenvoudige, niet-invasieve stappen. Als deze niet succesvol zijn, zal uw zorgverlener uw behandeling geleidelijk voortzetten. In sommige situaties is een chirurgische ingreep noodzakelijk, maar dit is zelden de eerste stap en wordt doorgaans alleen aanbevolen als eenvoudigere behandelingen niet effectief zijn gebleken.