Shockwavetherapie is naar voren gekomen als een mogelijke behandelingsoptie voor patiënten met chronische peesproblemen. De procedure gebruikt perslucht of elektromagnetische pulsen om schokgolven aan het lichaam te leveren om een verscheidenheid aan chronische aandoeningen te helpen behandelen, waaronder:
Inhoudsopgave
Hoe het werkt
Er is zowel een hoog-energetische als een laag-energetische vorm van shockwave-behandeling. Beide vormen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen.
Behandelingen met lage-energie schokgolven worden gegeven als een serie van drie of meer behandelingen. De lage-energie schokgolven zijn niet pijnlijk, of licht pijnlijk.
Daarentegen worden de high-energy shockwave-behandelingen in één sessie gegeven. High-energy shockwave-behandelingen zijn behoorlijk pijnlijk en vaak is er een vorm van anesthesie nodig. Voor de high-energy-behandelingen kan een regionale blokkade of algehele anesthesie worden toegediend.
Er wordt gedacht dat shockwavetherapie werkt door microtrauma te veroorzaken in het weefsel dat door deze problemen wordt aangetast. Dit microtrauma initieert een helende reactie van het lichaam.
De helende reactie veroorzaakt de vorming van bloedvaten en een verhoogde levering van voedingsstoffen aan het aangetaste gebied. Men denkt dat het microtrauma een herstelproces stimuleert en de symptomen van pijn verlicht.
Behandelingsopties
Voor het eerst gerapporteerd in 1996, hebben verschillende onderzoekers succesvolle resultaten gepubliceerd bij het gebruik van schokgolven om deze aandoeningen te behandelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde vervolgens het gebruik van schokgolven goed voor de behandeling van plantaire fasciitis in 2000.
Sindsdien zijn er verschillende versies van de technologie ontwikkeld om deze en andere musculoskeletale aandoeningen te behandelen.
Bij extracorporele schokgolftherapie (ESWT) wordt gebruikgemaakt van pneumatische (perslucht) technologie om microtrauma’s te veroorzaken, terwijl bij gerichte schokgolftherapie (FSWT) doorgaans elektromagnetische pulsen worden gebruikt om hetzelfde effect te veroorzaken.
Er zijn veel rapporten over de effectiviteit van de behandeling van deze verschillende aandoeningen. Sommige studies tonen goede resultaten voor de behandeling, met name bij verkalkte tendinitis en plantaire fasciitis.
Er zijn echter ook talrijke rapporten die niet zo succesvol zijn gebleken en geen significant verschil laten zien in vergelijking met de meer standaardbehandelingen van deze problemen.
Voordelen
Het meest aantrekkelijke aspect van shockwavebehandeling is dat het een niet-invasieve optie is voor problemen die soms moeilijk te behandelen zijn.
Vanwege deze uitdagingen zoeken artsen altijd naar effectievere behandelingen voor patiënten die niet lijken te verbeteren met simpelere behandelingen. Er is steeds meer bewijs dat shockwavetherapie een oplossing kan zijn.
Een onderzoek uit 2017 dat werd gepubliceerd in het tijdschrift Medicine suggereerde dat ESWT waarschijnlijker verlichting bood bij chronische plantaire fasciitis dan helemaal geen behandeling. Daarentegen blijven de voordelen van FSWT bij de behandeling van plantaire fasciitis onduidelijk.
Bovendien is een van de meest zorgwekkende aspecten van chirurgische behandeling van aandoeningen zoals plantaire fasciitis dat er potentieel ernstige complicaties zijn. Er zijn weinig complicaties gemeld bij het gebruik van shockwavetherapie.
Patiënten die een operatie ondergaan, lopen het risico op aanhoudende pijn, wondproblemen en infecties. Het primaire probleem met ESWT is dat niet alle patiënten genezen van hun symptomen.
Nadelen
Shockwavetherapie is vrij duur en of het een effectieve behandeling is, is controversieel. Elke individuele behandeling kan veel geld kosten en, afhankelijk van de vorm die u kiest, kan het zijn dat u meerdere behandelingen nodig hebt.
Tot slot wordt de effectiviteit van behandelingen in twijfel getrokken. Als de shockwavebehandelingen helpen, is het verschil klein.
De rapporten in de literatuur zijn nogal wisselend, maar zelfs in studies die een goed effect van ESWT laten zien, helpt het waarschijnlijk maar een fractie van de patiënten. Daarom zal een aanzienlijk aantal patiënten nog steeds pijn hebben na shockwavebehandelingen.
Vanwege het gebrek aan duidelijk bewijs ter ondersteuning van het gebruik ervan, vergoeden de meeste zorgverzekeraars geen shockwavetherapie voor musculoskeletale aandoeningen, waaronder plantaire fasciitis of tendinitis. Controleer de voorwaarden van uw polis voordat u met de behandeling begint.
Huidige aanbevelingen
De jury is er nog niet uit of shockwavetherapie een effectieve behandeling is voor deze orthopedische aandoeningen. De huidige aanbevelingen voor deze behandeling zijn dat het een veilige behandeling is voor patiënten bij wie conservatieve maatregelen niet werken en die mogelijk een meer invasieve behandeling nodig hebben.
Het is belangrijk dat patiënten meer traditionele behandelingen proberen gedurende een periode van ten minste zes maanden tot een jaar voordat ze shockwavetherapie overwegen. Voor patiënten met plantaire fasciitis zijn conservatieve behandelingsmaatregelen bestaande uit medicijnen, ijsapplicatie , oefeningen en schoeninlegzolen vaak effectieve behandelingen.
Bovendien is voorgesteld dat shockwavetherapie gedurende een periode van zes maanden tot een jaar moet worden toegepast om effectief te zijn.
Patiënten die geen succes hebben met deze traditionele behandelingen kunnen baat hebben bij shockwavetherapie. Het is een redelijke optie om ESWT te overwegen voorafgaand aan chirurgische interventie. Mogelijke bijwerkingen van ESWT zijn minimaal.
Daarom is shockwavetherapie een veilig alternatief voor een operatie
bij patiënten met chronische fasciitis plantaris die na minimaal zes maanden geen standaardbehandeling hebben ondergaan.