Een longkankeroperatie ondergaan is een levensveranderende gebeurtenis en er is geen manier om de emoties die iemand kan ervaren bij een dergelijke procedure te minimaliseren. Het doel van een operatie is echter niet alleen om het leven te verlengen, maar ook om uw algehele kwaliteit van leven te verbeteren. De voordelen van de behandeling zullen bijna altijd opwegen tegen de risico’s.
Zorgverleners besteden tegenwoordig aandacht aan meer dan alleen “levensjaren” wanneer ze monitoren hoe mensen reageren op longkankerchirurgie. Ze willen weten hoe mensen zich voelen, hoe snel ze terug kunnen keren naar een normaal leven en hoe ze hun eigen kwaliteit van leven ervaren.
Herstel is voor iedereen anders. Het hangt niet alleen af van het type operatie dat is gebruikt, maar ook van de algemene gezondheid en het psychologische welzijn van een individu voor en na de operatie.
Inhoudsopgave
Perceptie
Longkanker is wereldwijd de meest voorkomende vorm van kanker en een ziekte die vaak gepaard gaat met intense emotionele en fysieke stress. Zelfs voordat er rekening wordt gehouden met een operatie, zijn er veel factoren die van invloed kunnen zijn op iemands kwaliteit van leven, zowel in de realiteit als in de perceptie, wanneer iemand de diagnose longkanker krijgt.
Uit onderzoek is gebleken dat de algemene gezondheid van een persoon op het moment dat hij of zij de diagnose longkanker krijgt, van invloed is op de waargenomen kwaliteit van leven (QoL) en de reactie op de behandeling.
Volgens onderzoek dat in 2017 werd gepubliceerd, rapporteerde 32% van de mensen die in goede gezondheid verkeerden ten tijde van hun diagnose van longkanker een ‘hoge’ tot ‘zeer hoge’ kwaliteit van leven na de behandeling, vergeleken met 31% die rapporteerde dat hun kwaliteit van leven ‘zeer laag’ was.
Dit illustreert dat de ernst van de ziekte niet noodzakelijkerwijs dezelfde percepties van de kwaliteit van leven bij mensen met longkanker oplevert. Zoals deze studie aantoont, kan het vaak beide kanten op.
Tot de factoren waarvan bekend is dat ze de waargenomen kwaliteit van leven bij mensen met longkanker beïnvloeden, behoren:
- Vrouw zijn: Vrouwen met longkanker rapporteren twee keer zo vaak een slechte levenskwaliteit dan een goede levenskwaliteit. Mannen zijn 50/50 verdeeld.
- Oudere leeftijd : Mensen ouder dan 59 jaar rapporteren vaker een slechte kwaliteit van leven, terwijl mensen jonger dan 52 jaar vaker een goede kwaliteit van leven rapporteren.
- Burgerlijke staat: Als u gescheiden of ongehuwd bent, verdubbelt u de kans op een slechte levenskwaliteit.
- Werkstatus: Mensen die fulltime werken, rapporteren vaker een goede kwaliteit van leven. Mensen die parttime werken, rapporteren minder vaak een goede kwaliteit van leven, terwijl werklozen meer dan vijf keer vaker een lage kwaliteit van leven rapporteren dan een goede.
Longkankerchirurgie beïnvloedt deze percepties ook onveranderlijk. Bij mensen die een operatie ondergaan, daalt de perceptie van de kwaliteit van leven dramatisch, waarbij 81% over het algemeen een slechte QoL rapporteert. Daarentegen rapporteert slechts 60% van degenen die geen operatie ondergaan een slechte kwaliteit van leven.
Hoewel dit kan suggereren dat longkankerchirurgie de kwaliteit van leven van een persoon fysiek vermindert — waardoor ze ongezonder worden of minder goed voor zichzelf kunnen zorgen — suggereert onderzoek dat percepties van slechte gezondheid de kwaliteit van leven van een persoon net zo diepgaand kunnen beïnvloeden. In sommige gevallen kan het de kwaliteit van leven volledig ondermijnen, zelfs als iemands vermogen om te functioneren is hersteld.
Niveau van functioneren
Hoewel veel mensen longkankerchirurgie zien als een manier om “de kanker weg te snijden”, is een van de primaire doelen van de operatie om de kwaliteit van leven te herstellen of te verbeteren. En ondanks wat sommigen misschien denken, kunnen mensen een normaal, actief leven leiden, zelfs als een deel of de hele long is verwijderd.
Longkankerchirurgie is een optie voor sommige mensen, gebaseerd op het type , stadium en locatie van een tumor. Het kan worden gebruikt om niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium (NSCLC) of carcinoïde kanker te genezen , of om symptomen van gevorderde longkanker te verlichten . Voor de meeste mensen wegen de voordelen van een operatie, indien geïndiceerd, op tegen de risico’s.
Hoewel longkankerchirurgie gepaard gaat met een kortetermijnverslechtering van de gezondheid na de operatie, kunnen de meeste mensen binnen drie tot zes maanden terugkeren naar hun niveau van vóór de operatie.
Dat gezegd hebbende, betekent een “terugkeer naar het niveau van functioneren vóór de operatie” niet per se een verbetering van iemands kwaliteit van leven. Als de kwaliteit van leven (zowel waargenomen als echt) vóór de operatie slecht is, zal deze na de operatie vaak ook slecht blijven.
In vrijwel alle gevallen zullen mensen met een slecht functioneren en veel symptomen vóór de longkankeroperatie een slechtere kwaliteit van leven hebben na de operatie. Degenen die een groter risico lopen, zijn onder meer ouderen die vaker een verminderde longfunctie hebben en mensen die op het moment van hun operatie roken .
Andere factoren die bijdragen aan het ontstaan van longkanker (misschien wel de belangrijkste) zijn het type operatie dat wordt uitgevoerd en de hoeveelheid longweefsel die wordt verwijderd.
Soort operatie
Er zijn drie hoofdtypen operaties die worden uitgevoerd bij mensen met longkanker. Elk type heeft zijn eigen indicaties en uitdagingen:
- Bij wigresectie , ook wel segmentresectie genoemd, wordt een wigvormig deel van de long verwijderd, dat de tumor en het omliggende weefsel bevat
- Lobectomie , de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om longkanker te behandelen, omvat het verwijderen van een longkwab (waarvan er drie in de rechterlong zitten en twee in de linkerlong). Vergeleken met wigresectie biedt het een kleiner risico op metastasering, hoewel met een groter verlies van longweefselmassa.
- Pneumonectomie , waarbij een hele long wordt verwijderd, wordt gebruikt wanneer lobectomie niet in staat is om de volledige verwijdering ( resectie ) van een tumor te garanderen. Ondanks dat het een grotere zekerheid biedt van een volledige resectie, brengt pneumonectomie een hoger risico op postoperatieve complicaties en overlijden met zich mee.
Hoewel deze operaties de overlevingstijd aanzienlijk kunnen verlengen – met een overlevingspercentage van 45% na vijf jaar bij pneumonectomie – kan de kwaliteit van leven variëren afhankelijk van de keuze van de operatie.
Over het algemeen neemt de kwaliteit van leven van een persoon af naarmate er meer longweefsel wordt verwijderd. Mensen die bijvoorbeeld een pneumonectomie ondergaan, hebben doorgaans slechtere QoL-scores 12 maanden na de operatie dan mensen die een lobectomie ondergaan. Bovendien zal tot 25% een verminderde QoL rapporteren.
Vergeleken met mensen die een wigresectie of lobectomie ondergaan, scoren mensen die een pneumonectomie ondergaan consequent lager op fysieke functie, vitaliteit, energie, sociale functie, cognitieve functie en rolfunctie (het vermogen om hun rol als ouder, echtgenoot, werknemer of lid van de gemeenschap te behouden).
Daarom kiezen chirurgen tegenwoordig, waar mogelijk, voor minder ingrijpende operaties. Ze houden daarbij niet alleen rekening met de gezondheidsresultaten van de patiënt, maar ook met de kwaliteit van leven.
Minimaal invasieve chirurgie
In plaats van traditionele open chirurgie , wenden thoraxchirurgen zich waar mogelijk tot een minder invasieve techniek die bekend staat als video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Tijdens een VATS-procedure worden gespecialiseerde chirurgische apparatuur en een kleine camera, de thoracoscoop, via kleine incisies in de borstwand ingebracht.
VATS wordt vaak gebruikt om zowel wigresectie als lobectomie uit te voeren. Studies hebben aangetoond dat mensen met longkanker die een VATS ondergaan, consequent hoger scoren op fysieke functie, sociale functie, rolfunctie en vitaliteit dan degenen die een traditionele open operatie ondergaan.
Een andere minder invasieve procedure, stereotactische ablatieve radiotherapie (SBRT), wordt onderzocht wanneer mensen met NSCLC in een vroeg stadium niet in staat zijn om een operatie te ondergaan of een inoperabele tumor hebben. Binnen deze context kan SBRT niet alleen de overlevingstijd aanzienlijk verlengen, maar ook de kwaliteit van leven verbeteren in vergelijking met zelfs minimaal invasieve vormen van longkankerchirurgie.
Bij SBRT is de kwaliteit van leven echter omgekeerd gekoppeld aan de gebruikte stralingsdosis, wat betekent dat hogere doses over het algemeen leiden tot slechtere QoL-scores.
Ziekte Remissie
Hoewel longkankerchirurgie de kwaliteit van leven van een persoon kan beïnvloeden, kan remissie van de ziekte vaak de kwaliteit van leven van een persoon herstellen tot die van de algemene bevolking. Dit geldt met name voor mensen met volledige remissie waarbij alle tekenen van kanker vijf jaar of langer verdwenen zijn.
In een onderzoek uit 2012, gepubliceerd in de Annals of Surgery, werd uitgebreid gekeken naar de kwaliteit van leven van mensen die met succes een longkankeroperatie hadden ondergaan, vergeleken met een vergelijkbare groep personen in de algemene bevolking die geen kanker hadden.
Volgens onderzoek hebben mensen die volledige remissie bereiken van longkanker in een vroeg stadium geen significant verschil in dagelijks functioneren vergeleken met mensen in de algemene bevolking. Bovendien is er geen verschil in overlevingstijd tussen de soorten chirurgie die worden gebruikt om remissie te bereiken.
Dit betekent dat het niet uitmaakt hoe ingewikkeld een longkankeroperatie is: zodra iemand kankervrij wordt verklaard, is de kans dat hij of zij een normale levenskwaliteit kan hebben net zo groot als bij iemand die een minder uitgebreide operatie heeft ondergaan.
Hoe u uw levenskwaliteit kunt verbeteren
Uw kwaliteit van leven wordt beïnvloed door meer dan alleen het type operatie dat uw zorgverlener kiest om uit te voeren. QoL wordt bepaald door meerdere factoren binnen uw controle, waaronder een toewijding aan longrevalidatie, het opbouwen van een sterk ondersteuningsnetwerk en het beheren van dieet, stress en vermoeidheid.
Dit zijn enkele dingen die u kunt doen:
- Haast u niet met het herstel. Als u uit het ziekenhuis ontslagen bent, moet u proberen om ten minste twee maanden vrij te nemen om te herstellen. Mensen die een pneumonectomie hebben ondergaan, hebben mogelijk een langere hersteltijd nodig.
- Focus op progressie . De kwaliteit van leven kan positief worden beïnvloed door doelen te stellen en te behalen. Een goede plek om te beginnen is longrevalidatie. Probeer niet te stagneren in uw herstelpogingen, maar verhoog de intensiteit en duur van de trainingen geleidelijk onder toezicht en advies van uw zorgverlener of fysiotherapeut .
- Wandelen . Een onderdeel van longrevalidatie kan bestaan uit minimaal 30 minuten toegewijd wandelen per dag. Wandelen verbetert niet alleen de longfunctie en bouwt spiermassa op, maar kan ook de stemming verbeteren door de afgifte van “feel good”-hormonen genaamd endorfines te stimuleren.
- Stop met roken . De behandeling van longkanker wordt gecompliceerd door roken, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen en de hersteltijd kan verlengen. Als u het moeilijk vindt om te stoppen, vraag dan uw zorgverlener om een voorgeschreven hulpmiddel om te stoppen met roken . Veel van deze hulpmiddelen worden gratis verstrekt onder de Affordable Care Act . Vraag ook naar ondersteuningsgroepen voor roken.
- Neem voeding onder de loep . Gewichtsverlies is een veelvoorkomend probleem na een longkankeroperatie, wat niet alleen uw energieniveau ondermijnt, maar ook uw gevoel van eigenwaarde en welzijn. Werk samen met een diëtist om ervoor te zorgen dat aan uw calorie- en voedingsbehoeften wordt voldaan. Dit kan een dagelijkse inname van wel 3.325 calorieën en 140 gram eiwitten per dag inhouden.
- Verminder stress . Stress is een belangrijke factor in de vermindering van de kwaliteit van leven bij mensen met longkanker. Vind manieren om stress dagelijks te beheersen om angst en depressie te verminderen. Dit kan stressverminderende modaliteiten omvatten zoals meditatie , zachte yoga, geleide beeldvorming, biofeedback en progressieve spierontspanning (PMR).
- Zoek steun . Longkanker is al moeilijk genoeg zonder dat je het alleen hoeft te doen. Begin met het opbouwen van een netwerk van vrienden en familieleden die je kunt vertrouwen. Zoek online steungroepen of vraag je oncoloog naar persoonlijke steungroepen in jouw omgeving.
Als u merkt dat u er niet mee om kunt gaan, aarzel dan niet om te vragen om een doorverwijzing naar een psychiater. Deze kan individuele begeleiding of groepstherapie bieden en indien nodig medicijnen voorschrijven.