Veel patiënten met lage rugpijn, ischias , pijn aan de achterkant van de benen of zwakte van de spieren van de onderste ledematen krijgen de diagnose hernia (ook wel samengedrukt of gescheurd) van een tussenwervelschijf. Zenuwen rond de wervelkolom zijn erg gevoelig voor irritatie en druk die voortkomt uit een verschuiving van de positie van de tussenwervelschijf of fysieke schade aan de tussenwervelschijf zelf, wat resulteert in ongemak dat kan variëren van mild tot ernstig.
De behandeling voor rug- en/of beenpijn hangt af van het type hernia en de ernst ervan. Maar hoe eerder u een medische beoordeling krijgt, hoe beter de resultaten.
Inhoudsopgave
Uw wervelkolom en uw zenuwen
Wervelschijven fungeren als schokdempers tussen de wervels. Ze bestaan uit een taaie buitenlaag (de annulus fibrosis) die een zachte, geleiachtige kern (de nucleus pulposus) bedekt.
Wanneer een schijf beschadigd is, kan deze uitpuilen buiten de normale grenzen en nabijgelegen spinale zenuwen irriteren. In ernstigere gevallen kan de annulus fibrosis verzwakken of scheuren , waardoor het kernmateriaal kan weglekken.
Dit kan ervoor zorgen dat het ruggenmerg of de ruggenmergzenuwen bekneld raken. Ze werken mogelijk niet goed en als gevolg daarvan kunnen er abnormale signalen van en naar de hersenen worden gestuurd.
De meest voorkomende hernia’s in de onderrug komen voor in de lumbale regio , vijf wervels nabij de basis van de wervelkolom. (Zorgverleners classificeren ze van boven naar beneden als L1 tot en met L5.) Een reden waarom pijn als gevolg van een verwonding aan dit deel van de wervelkolom zo slopend kan zijn, is dat het irritatie van de ischiaszenuw kan inhouden, die van de onderrug naar de benen loopt. Het is de grootste zenuw in het perifere zenuwstelsel, die de hersenen en het ruggenmerg verbindt met de rest van het lichaam.
Bij hernia’s spelen doorgaans één of meerdere oorzaken een rol, waaronder leeftijdsgebonden degeneratie, overgewicht/obesitas, trauma, gebrek aan conditie (sedentaire levensstijl) en overbelasting van de wervelkolom.
Pijn en gerelateerde symptomen
Pijn in de onderrug is het meest voorkomende symptoom van een hernia. Het wordt veroorzaakt door zenuwirritatie, mogelijke spierkrampen en ontstekingen.
Radiculopathie , gerelateerd aan abnormale signalering van de zenuwen, komt ook vaak voor. Symptomen zijn onder meer:
- Elektrische schokpijn : Zenuwdruk kan abnormale sensaties veroorzaken, die vaak worden ervaren als elektrische schokpijn. Bij lumbale hernia’s gaan de schokken naar een of beide benen.
- Tintelingen en/of gevoelloosheid : Patiënten hebben vaak last van abnormale gewaarwordingen, zoals tintelingen, gevoelloosheid of speldenprikken in één of beide benen.
- Spierzwakte: Zenuwsignalen vanuit de hersenen kunnen worden onderbroken, wat spierzwakte in het onderlichaam veroorzaakt.
- Problemen met de darmen of blaas: Deze symptomen zijn belangrijk omdat ze kunnen wijzen op het caudasyndroom , een zeldzame aandoening die het gevolg is van een hernia tussen de vijfde wervel en de eerste wervel van het heiligbeen.
Ga direct naar een zorgverlener als uw rug-/beenpijn gepaard gaat met problemen met urineren of stoelgang, of als u gevoelloosheid rond uw anus ervaart. Dit is een medisch noodgeval.
Diagnose
Meestal kan een zorgverlener een hernia diagnosticeren als de oorzaak van uw rug- en/of beenpijn door het testen van gevoel, spierkracht en reflexen. Magnetic resonance imaging (MRI) wordt ook vaak gebruikt om dit proces te ondersteunen.
MRI’s brengen echter hun eigen uitdagingen met zich mee, omdat ze vaak hernia’s of andere afwijkingen laten zien, met name bij oudere patiënten. Ondertussen is het mogelijk dat die afwijkingen niets te maken hebben met symptomen van lage rugpijn.
De diagnose van een hernia en het bijbehorende behandelplan moeten gebaseerd zijn op een combinatie van de symptomen van de patiënt, de bevindingen bij lichamelijk onderzoek en de resultaten van beeldvorming.
Behandeling van pijn gerelateerd aan een hernia
De meeste hernia-symptomen verdwijnen vanzelf binnen vier tot zes weken. Mensen zoeken echter routinematig medische hulp voor ernstige pijn in de onderrug, vooral als het na een paar dagen niet beter wordt.
Lage rugpijn wordt over het algemeen conservatief behandeld met de volgende methoden:
- NSAID’s (ibuprofen) om ontstekingen te verminderen
- Actuele pijnstillers voor spierspasmen
- Oefening en stretchen : Volledige rust wordt nooit aanbevolen voor rugpijn, zelfs als beweging uitdagend is, om spierdegeneratie te voorkomen. Een regime kan fysiotherapie omvatten .
- Ontspanningstechnieken en andere natuurlijke remedies tegen rugpijn
- Pijnstillende injecties (anesthetica of corticosteroïden) bij de bron
Een operatie wordt over het algemeen alleen aanbevolen als conservatieve behandelingen na zes weken of langer niet effectief zijn, als u aanzienlijke spierzwakte heeft door zenuwbeschadiging of als de motorische functies zijn aangetast.
Samenvatting
Pijn in de onderrug kan frustrerend en slopend zijn, maar besef dat medische behandeling voor een hernia in de lumbale wervelkolom afhankelijk is van uw specifieke symptomen, de duur van de symptomen en de prognose van de aandoening. Eenvoudige behandelingen zijn vaak effectief, maar sommige situaties kunnen een agressievere behandeling vereisen, met name als de pijn aanhoudt. Als dat zo is, is het belangrijk om door uw zorgverlener te worden beoordeeld.