Het hamate bot is een van de acht kleine botten van de pols. Deze acht botten zijn netjes in twee rijen gestapeld aan de basis van de hand (direct onder de dikkere delen van de handpalm). Gezamenlijk worden de botten de carpalia genoemd, een woord dat afkomstig is van het Latijnse woord dat “pols” betekent. De meeste mensen hebben wel eens gehoord van het carpaal tunnelsyndroom , een aandoening waarbij een zenuw bekneld raakt als deze door een nauw kanaal loopt dat gedeeltelijk wordt gevormd door de carpalia.
Net als elk ander bot in het lichaam kunnen de carpale botten breken als ze abnormale stress of trauma ervaren. Het hamate bot is een ongewoon gevormd bot. Het grootste deel van het bot is vierkant, maar er is een uitsteeksel aan de palmzijde van het bot dat de “haak van de hamate” wordt genoemd. De haak is een kleine, smalle uitsteeksel van bot en is de aanhechting van ligamenten en pezen in de pols.
Inhoudsopgave
Breuken in de haak van de hamate
Fracturen van de haak van de hamate zijn ongebruikelijk. Minder dan 2% van alle carpale botfracturen betreft de haak van de hamate. Deze fracturen zijn echter nog steeds de moeite waard om te bespreken, omdat ze vaak moeilijk te diagnosticeren en uitdagend te behandelen zijn.
Fracturen van de haak van de hamate komen meestal voor bij atleten die een sport beoefenen waarbij ze een object vastpakken. Meestal kan de atleet zich een blessure herinneren waarbij hij een onhandige gecontroleerde slag met de knuppel maakte of een golfclub tegen een wortel of de grond sloeg.
Honkbalspelers, golfers en hockeyers lopen de meeste fracturen van de haak van de hamate op.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van een fractuur van de haak van de hamate is pijn. Zwelling, blauwe plekken en zwakte van de grip komen ook vaak voor. De pijn kan vaag en moeilijk te reproduceren zijn, maar zou gevonden moeten worden wanneer een onderzoeker direct op de haak van het hamate bot drukt. Vaak kunnen andere oorzaken van pijn aan de ulnaire zijde van de pols worden overwogen, waaronder TFCC-scheuren , pees- of ligamentletsels of andere fracturen.
In meer langdurige gevallen kunnen symptomen ook abnormale zenuwfunctie van de nervus ulnaris omvatten . De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen die gevoel aan de hand en vingers leveren. De zenuw loopt net om de haak van de hamate heen, en vaak ervaren patiënten gevoelloosheid en tintelingen in de kleine en ringvinger wanneer de nervus ulnaris niet normaal functioneert.
Typische röntgenfoto’s van de pols zien er meestal normaal uit bij patiënten met een fractuur van de haak van de hamate. Er is een speciale weergave, een zogenaamde carpale tunnelweergave, die de haak van de hamate beter visualiseert, waardoor sommige fracturen zichtbaar worden. MRI- en CT-scans zijn gevoeliger bij het tonen van fracturen van de haak van de hamate. CT-scans tonen betere botdetails, terwijl een MRI nuttiger kan zijn als de diagnose onduidelijk is en de onderzoeker ook kraakbeen, ligamenten en pezen wil beoordelen.
Behandelingsopties
Er zijn een paar opties voor de behandeling van fracturen van de haak van de hamate. Het gebruik van een gipsverband om het gebroken bot te immobiliseren kan soms effectief zijn, maar de resultaten zijn niet betrouwbaar. Genezing van de fractuur vindt mogelijk niet plaats en patiënten hebben waarschijnlijk verdere behandeling nodig.
Herstel van de breuk wordt over het algemeen vermeden. Genezing van het bot kan nog steeds moeilijk te bereiken zijn, en patiënten worden vaak gehinderd door de hardware die wordt gebruikt om het gebroken bot te repareren.
De meest voorkomende behandeling, vooral voor een atleet, is het operatief verwijderen van de gebroken haak van de hamate. De betrouwbaarheid van het herstel na deze operatie is erg goed. Atleten hebben doorgaans 6-8 weken nodig om te herstellen van deze operatie en weer te gaan sporten. Er zijn mogelijke complicaties van de operatie, waaronder zenuwletsel, infectie en pijn, maar wanneer uitgevoerd door een ervaren chirurg , is het een zeer veilige procedure.