Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door schade aan de nieren, die kan optreden als gevolg van bloedverlies, toxines of fysieke schade aan de nieren . Acuut nierfalen treedt snel op en veroorzaakt algemene symptomen, zoals misselijkheid en verwardheid. Het is een ernstige aandoening, maar het kan worden behandeld. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen een episode overleven zonder langetermijngevolgen.
Heel goed / Ellen Lindner
Inhoudsopgave
Symptomen van acuut nierfalen
De nieren controleren de hoeveelheid vocht, elektrolyten en afvalstoffen in het lichaam en sturen de overtollige stoffen via de urine naar buiten. De symptomen van acuut nierfalen ontstaan doordat deze stoffen zich in het lichaam ophopen wanneer de nieren niet werken zoals ze zouden moeten.
Normale vloeistof- en elektrolytniveaus zijn nodig om het hele lichaam optimaal te laten functioneren. Afvalstoffen zijn giftig voor de meeste cellen en weefsels van het lichaam, wat resulteert in uiteenlopende symptomen.
Symptomen van acuut nierfalen ontwikkelen zich snel, gedurende meerdere uren of dagen. De meest voorkomende symptomen zijn:
- Gebrek aan energie en vermoeidheid: Dit is het gevolg van een vroegtijdige disfunctie van de organen in uw lichaam, die niet de juiste concentratie elektrolyten hebben om te functioneren zoals ze zouden moeten
- Verlies van eetlust, misselijkheid en overgeven: dit gevoel ontstaat doordat uw spijsverteringsstelsel, dat gezonde spijsverteringsenzymen, spieren en zenuwen nodig heeft om goed te kunnen functioneren, kan vertragen en niet in staat is om een normale activiteit te handhaven als uw nieren de stoffen in uw lichaam niet goed reguleren.
- Gegeneraliseerde spierzwakte: Uw spieren hebben elektrolyten nodig om te kunnen functioneren. Als u nierfalen heeft, lijdt de spierfunctie hieronder.
- Snelle, langzame of onregelmatige hartslagen: Uw hartslag wordt aangestuurd door uw hartspieren die afhankelijk zijn van een aantal belangrijke elektrolyten om goed te kunnen functioneren. Uw lichaam probeert de hartfunctie zo lang mogelijk te behouden. Als uw lichaam de effecten van acuut nierfalen niet kan compenseren, kan uw hartfunctie hieronder lijden, wat onregelmatige hartritmes veroorzaakt. Dit kan uiteindelijk resulteren in een gebrek aan voldoende bloedtoevoer door het hele lichaam.
- Verwarring: Een ernstig symptoom van acuut nierfalen, verwarring betekent dat uw hersenen niet voldoende bloedtoevoer krijgen. Als u verward raakt als gevolg van acuut nierfalen, kunt u snel overgaan in een verlies van bewustzijn of coma.
- Bewusteloosheid of coma: Dit symptoom betekent dat de hersenen niet voldoende bloedtoevoer krijgen en kan leiden tot blijvende schade, tenzij u dringend medische hulp krijgt.
Oorzaken
De nieren worden beïnvloed door veel factoren, zoals bloeddruk, medicijnen, algemene gezondheid, dieet en de hoeveelheid water die een persoon drinkt. Er zijn verschillende manieren waarop acuut nierfalen kan optreden . Alles wat de nieren snel beschadigt, zal de hoeveelheid werk die ze kunnen doen, verminderen.
Acuut nierfalen kan tijdelijk zijn, maar het kan ook een teken zijn van een groter probleem.
Er zijn drie hoofdcategorieën oorzaken van acuut nierfalen:
Prerenaal
Dit beschrijft oorzaken van nierfalen die beginnen voordat het bloed de nieren bereikt. Lage bloeddruk treedt bijvoorbeeld op als uw hart niet efficiënt werkt of als u ernstig uitgedroogd raakt.
In dit geval zijn de nieren zelf niet het grootste probleem, maar worden ze beïnvloed door een lage bloedtoevoer. Dit maakt het moeilijk voor de nieren om hun werk van het filteren van bloed te doen.
Een ernstige infectie kan zelfs leiden tot septische shock , een aandoening die acuut nierletsel kan veroorzaken omdat de bloeddruk zo laag wordt dat de nieren niet meer goed kunnen werken.
Intrinsiek
Dit beschrijft oorzaken van nierfalen waarbij de nieren zelf worden beschadigd. Gifstoffen, waaronder chemicaliën, illegale drugs en zelfs sommige voorgeschreven medicijnen, moeten door de nieren en kunnen ze beschadigen.
Voorbeelden van medicijnen die acuut nierfalen kunnen veroorzaken, zijn contrastmiddelen voor beeldvormende tests. Dit soort medicijnen zorgt er niet voor dat iedereen die ze neemt acuut nierfalen krijgt, anders zou niemand ze ooit gebruiken. Maar ze kunnen bij sommige mensen acuut nierfalen veroorzaken en het kan moeilijk zijn om te voorspellen of u deze reactie zult krijgen.
Soms zijn er bloedtesten nodig om uw nierfunctie te meten voordat u medicijnen mag innemen die een grotere kans hebben op acuut nierfalen.
Andere situaties die acuut nierfalen in de intrinsieke categorie kunnen veroorzaken, zijn onder meer een gebrek aan zuurstof in de bloedbaan, een nierinfectie, een ontsteking van de nieren en nierziekten. Een zeer grote niersteen kan ook intrinsieke schade aan de nier veroorzaken.
Postrenaal
Dit beschrijft oorzaken van nierfalen die geworteld zijn in de urinewegen, waar de urine doorheen stroomt nadat deze door de nieren is verwerkt. Deze oorzaken omvatten problemen met de ureters (de buizen die urine naar de blaas transporteren), de blaas of de urethra (de buis die urine van de blaas uit het lichaam transporteert).
Een grote niersteen of een tumor kan zich bijvoorbeeld in de blaas of de urethra bevinden. Als deze zo groot is dat de urine er niet doorheen kan, kan de urine terugstromen en uiteindelijk in de nieren terechtkomen. Deze druk en de terugstroom van urine kunnen hydronureteronephrose (verwijding van de ureters en/of nieren) en acuut letsel aan de nier veroorzaken.
Diagnose
Er zijn bepaalde criteria voor de diagnose van acuut nierfalen . Als u binnen 48 uur een van de volgende drie criteria heeft, betekent dit dat u acuut nierfalen heeft:
- Als uw serumcreatinine (een bloedtest die de nierfunctie meet) met 0,3 mg/dl stijgt
- Als uw serumcreatinine met 50 procent of meer stijgt ten opzichte van de normale waarden
- Als uw urineproductie gedurende meer dan zes uur daalt tot 0,5 milliliter per kilogram lichaamsgewicht per uur
Urineproductie
Als u een acute nierbeschadiging heeft , kan het zijn dat u voldoende urine produceert of juist heel weinig urine. U kunt zelfs een significante stijging in uw creatinineniveau hebben, wat duidt op een acute nierbeschadiging, maar nog steeds een normale hoeveelheid urine produceert.
Meer dan de helft van alle mensen met acuut nierfalen blijft urineren op een manier die normaal lijkt.
- De normale urineproductie van volwassenen bedraagt 0,5 tot 1 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht, ofwel één tot twee liter per dag.
- Voor kinderen is ongeveer 1 milliliter per uur per kilogram normaal.
- Voor baby’s wordt 2 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht als normaal beschouwd.
(Ter referentie: 30 milliliter is ongeveer 30 ml urine.)
Er zijn drie categorieën die de hoeveelheid urineproductie tijdens acuut nierletsel beschrijven:
- Niet-oligurisch: Dit is een situatie waarin een persoon voldoende urine blijft produceren. Meestal is dit meer dan 400 milliliter per dag, of meer, afhankelijk van de gezondheidstoestand en de vochtinname.
- Oligurisch: Dit is een situatie waarbij iemand 400 milliliter of minder urine per dag produceert.
- Anurisch: Dit is een situatie waarbij iemand minder dan 100 milliliter urine per dag produceert.
Behandeling
De behandeling van acuut nierfalen hangt af van de oorzaak van het probleem, evenals de ernst van de situatie. Veel mensen verbeteren met behandeling en ervaren geen langdurige problemen of chronisch nierfalen .
Het probleem identificeren en zo snel mogelijk laten behandelen is de beste manier om nierschade te voorkomen. Schade die levenslange nierproblemen kan veroorzaken of dialysebehandelingen noodzakelijk maakt.
Behandelingen kunnen bestaan uit:
- Intraveneuze (IV) vloeistoffen: Een persoon met acuut nierfalen als gevolg van ernstige uitdroging na een hitteberoerte kan verbeteren met IV-vloeistoffen . Wanneer een laag vloeistofvolume een reden is voor het acute nierfalen, kan het lichaam voorzien van vloeistoffen helpen om de vloeistofniveaus te herstellen
- Elektrolytenbeheer: Als uw vocht- en elektrolytengehalte niet binnen het optimale bereik ligt, kan uw zorgverlener u elektrolytensupplementen of medicijnen voorschrijven die een deel van de overtollige elektrolyten kunnen verwijderen.
- Stoppen met het gebruik van gifstoffen: Als acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een medicijn of supplement, moet de behandeling bestaan uit het stoppen met de medicatie.
- Dialyse: Wanneer er niet verwacht wordt dat toxines efficiënt worden verwijderd als u ze gewoon stopt met innemen, vereist de behandeling van acuut nierfalen dat het lichaam zo snel mogelijk van de chemische stof wordt ontdaan. Soms is dialyse nodig, een methode waarbij een machine het werk van de nieren kan doen door toxines te verwijderen en de vocht- en elektrolytenbalans te reguleren.
Nierfunctietesten
Nierfunctietesten zijn een groep tests die uw nierfunctie onderzoeken. Deze tests worden niet gebruikt om acuut nierfalen te diagnosticeren, maar ze worden gebruikt om te controleren of uw nierfalen verbetert of verergert.
Vaak kunnen nierfunctietesten vaststellen hoe ernstig het probleem is, inzicht geven in de oorzaak van het probleem en herhaald worden om te laten zien of de nieren reageren op de behandeling.
Nierfunctietesten omvatten:
- Creatinine: Een afvalproduct dat ontstaat door spierafbraak. Het creatininegehalte in uw bloed geeft een idee van hoe goed uw nieren functioneren, omdat de nieren creatinine uit het bloed moeten verwijderen. Een gehalte boven de 1,21 mg/dL wordt als hoog beschouwd en is een indicatie dat de nieren niet functioneren zoals ze zouden moeten.
- Bloedureumstikstof (BUN): Ureumstikstof, ook gemeten in het bloed, wordt verwijderd door de nieren. Niveaus boven 25 mg/dL zijn suggestief voor nierfalen.
- Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): Dit getal wordt berekend op basis van het creatininegehalte in uw bloed, met een berekening die rekening houdt met leeftijd, lengte, gewicht en andere factoren die rekening houden met verwachte individuele veranderingen. Een normale GFR moet boven de 60 liggen. Een GFR onder de 20 betekent vaak dat iemand nierfalen heeft.
- Urineonderzoek: Een urineonderzoek kan bloed, eiwitten, infecties, ontstekingen en medicijnen identificeren. Deze informatie biedt inzicht in de oorzaak en soms de progressie van acuut nierfalen.