Tętniak aorty to miejscowe rozszerzenie aorty , głównej tętnicy w ciele. Głównym powodem, dla którego uważa się to za problem, jest to, że czasami tętniaki mogą pęknąć, co prowadzi do katastrofalnego krwawienia wewnętrznego. Jednak możliwe są również inne poważne powikłania.
Najczęściej tętniaki aorty rozwijają się dość stopniowo, przez okres kilku lat, więc nigdy nie rosną do punktu, w którym pęknięcie staje się prawdopodobne. Takie tętniaki rzadko powodują jakiekolwiek objawy.
Jednak w innych przypadkach tętniak może rosnąć znacznie szybciej i stać się dość duży, powodując objawy. Objawy te są oznaką, że pęknięcie staje się bardziej prawdopodobne. Gdy tętniak aorty pęka, ryzyko zgonu jest bardzo wysokie — nawet jeśli można wykonać operację ratunkową. Z tego powodu osoby z tętniakiem aorty wymagają ścisłego monitorowania medycznego, aby operację można było wykonać planowo, zanim faktycznie dojdzie do pęknięcia.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy tętniak aorty powoduje objawy. Lekarze muszą działać szybko, jeśli którykolwiek pacjent z czynnikami ryzyka tętniaka aorty opisuje również objawy, które mogą być spowodowane przez taki tętniak. Takie osoby powinny zostać natychmiast zbadane.
Osoby, u których zdiagnozowano tętniaka aorty małego lub średniego rozmiaru i które są poddawane monitorowaniu w tym kierunku, powinny wiedzieć, na jakie objawy zwracać uwagę, i niezwłocznie zgłosić lekarzowi wszelkie występujące objawy.
Spis treści
Rodzaje objawów
Objawy wywoływane przez tętniaka aorty zależą w pewnym stopniu od tego, czy jest to tętniak aorty piersiowej czy brzusznej .
Aorta jest nie tylko największym naczyniem krwionośnym w ciele, jest też najdłuższym. Zaczyna się na „szczycie” serca, więc kiedy serce wyrzuca krew z lewej komory i przez zastawkę aorty do aorty, krew płynie w górę, w kierunku głowy. Ta pierwsza część aorty nazywana jest aortą wstępującą (ponieważ kieruje krew w górę).
Na górze klatki piersiowej, tuż pod gardłem, aorta wykonuje zakręt w kształcie litery U — tak zwany łuk aorty — a następnie biegnie w dół wzdłuż kręgosłupa, przez klatkę piersiową, a następnie przez brzuch. To nazywa się aortą zstępującą.
Na całej swojej długości aorta oddaje liczne naczynia krwionośne, które zaopatrują głowę, ramiona, klatkę piersiową i narządy jamy brzusznej. Na koniec, w dolnej części brzucha, aorta dzieli się na dwie tętnice biodrowe, które zaopatrują nogi.
Tętniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu przebiegu aorty. Jeśli tętniak znajduje się powyżej przepony (mięśnia oddechowego u podstawy klatki piersiowej), nazywa się go tętniakiem aorty piersiowej. Jeśli znajduje się poniżej przepony, nazywa się go tętniakiem aorty brzusznej. Około 40 procent tętniaków aorty to tętniaki piersiowe, a 60 procent brzuszne.
Tętniak aorty piersiowej
Tętniak aorty wstępującej, łuku aorty lub aorty zstępującej nad przeponą nazywany jest tętniakiem aorty piersiowej. Jak każdy tętniak aorty, zwykle zaczyna się od dość małych rozmiarów i stopniowo rośnie. Jeśli stanie się wystarczająco duży, tętniak aorty piersiowej może powodować kilka rodzajów objawów, w zależności od jego lokalizacji i tego, na jakie inne struktury ciała może zacząć oddziaływać.
Do potencjalnych objawów należą:
- Ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej spowodowany tętniakiem aorty jest zwykle związany z tętniakiem wstępującym lub tętniakiem atakującym łuk aorty. Ten rodzaj bólu w klatce piersiowej, w odróżnieniu od typowej dławicy piersiowej , zwykle nie jest bezpośrednio związany z wysiłkiem.
- Ból pleców. Ból pleców spowodowany tętniakiem aorty piersiowej jest często odczuwany między łopatkami lub nieco niżej. Zwykle występuje przy tętniaku aorty piersiowej zstępującej.
- Chrypka. Rozszerzenie aorty wstępującej lub łuku aorty może mieć wpływ na nerw krtaniowy wsteczny, który unerwia struny głosowe. Wynikający z tego paraliż strun głosowych może prowadzić do chrypki.
- Kaszel . Tętniak aorty wstępującej lub łuku aorty może uciskać drogi oddechowe, powodując kaszel.
- Duszność (zadyszka). Z podobnych przyczyn tętniak aorty wstępującej lub łuku może powodować duszność .
Tętniak aorty brzusznej
Tętniak aorty brzusznej rzadziej powoduje objawy niż tętniak aorty piersiowej, ponieważ w jamie brzusznej jest zazwyczaj więcej „miejsca” na wzrost tętniaka, zanim wpłynie on na inne struktury ciała. Gdy objawy występują, zwykle oznacza to, że tętniak jest duży i/lub szybko rośnie. Objawy te obejmują:
- Ból pleców. Ból pleców spowodowany tętniakiem aorty brzusznej odczuwany jest w dolnej części pleców, poniżej przepony.
- Głęboki dyskomfort w jamie brzusznej. Tętniak aorty brzusznej może powodować głęboki, nieustający dyskomfort, ból lub „pełność” w jamie brzusznej.
- Pulsujące uczucie. Jeśli tętniak aorty brzusznej stanie się wystarczająco duży, może powodować irytujące pulsowanie w okolicy pępka.
Komplikacje
Jeśli nie podejmie się odpowiednich działań, komplikacje te mogą wystąpić.
Pęknięcie
Najpoważniejszym i zdecydowanie najbardziej obawianym powikłaniem tętniaka aorty jest pęknięcie. Pęknięcie tętniaka jest najczęściej katastrofą, prowadzącą do masywnego krwawienia wewnętrznego. Objawy pęknięcia zwykle zaczynają się od nagłego, silnego bólu w klatce piersiowej lub plecach, po którym szybko następują kołatania serca , silne osłabienie, zawroty głowy , szok i utrata przytomności.
Zapaść sercowo-naczyniowa jest zazwyczaj tak szybka, że nawet jeśli można podjąć próbę chirurgicznego naprawienia pęknięcia, śmiertelność jest nadmiernie wysoka. Jeśli tętniak aorty ma zostać skutecznie naprawiony, zabieg ten prawie zawsze musi zostać wykonany elektywnie, zanim dojdzie do pęknięcia.
Rozwarstwienie aorty
Rozwarstwienie aorty to rozdarcie wyściółki aorty, które może wystąpić w dowolnym miejscu osłabienia ściany aorty. Płynąca krew może dostać się do rozdarcia, siłą rozdzielając warstwy ściany aorty. Kiedy dochodzi do takiego rozwarstwienia, ofiara najczęściej odczuwa nagły, silny, rozdzierający lub rwący ból w klatce piersiowej lub plecach.
Wewnętrzne krwawienie i uszkodzenie naczyń krwionośnych, które często wynikają z rozwarstwienia, mogą spowodować utratę przytomności, udar lub inne uszkodzenia neurologiczne, uszkodzenie narządów lub śmierć. Rozwarstwienie aorty może wystąpić nawet wtedy, gdy nie ma tętniaka aorty, ale obecność tętniaka zwiększa prawdopodobieństwo rozwarstwienia.
Niedomykalność aorty
Innym powikłaniem, które może być skutkiem tętniaka aorty, jest niedomykalność aorty (nieszczelna zastawka aorty). Powikłanie to może być wynikiem tętniaka aorty wstępującej, tuż nad zastawką aorty.
Znaczne rozszerzenie aorty w tym miejscu może zniekształcić zastawkę aortalną na tyle, że spowoduje jej nieprawidłowe działanie. Osoby doświadczające tego powikłania często mają klasyczne objawy niedomykalności aorty, w tym duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, arytmie i niewydolność serca .
Zazwyczaj dopiero podczas oceny tych osób pod kątem widocznej niedomykalności aorty udaje się ustalić rzeczywistą przyczynę problemu, czyli tętniaka aorty wstępującej.
Skrzepy krwi
W niektórych przypadkach skrzep krwi może utworzyć się w rozszerzonej części aorty, gdzie normalny przepływ krwi może zostać zakłócony i mogą rozwinąć się obszary względnego zastoju. Skrzep krwi w aorcie może zatorować (odłamać się) i dotrzeć do niemal każdego organu w ciele, często powodując poważne uszkodzenia.