Tętnice biodrowe zewnętrzne to dwa główne naczynia krwionośne w miednicy i są przedłużeniem aorty i tętnic biodrowych wspólnych . Krew jest pompowana z serca do reszty ciała przez aortę, największą tętnicę w ciele. W jamie brzusznej aorta dzieli się na prawą i lewą tętnicę biodrową wspólną. Na skraju miednicy każda tętnica biodrowa wspólna dzieli się na tętnicę biodrową wewnętrzną i zewnętrzną. Każda tętnica biodrowa zewnętrzna biegnie w dół i bocznie, przechodząc w tętnicę udową , która zaopatruje każdą nogę.
Spis treści
Anatomia
Lewa strona serca pompuje bogatą w tlen krew do reszty ciała. Krew opuszczająca lewą komorę przechodzi przez aortę, największą tętnicę w ciele. Aorta przechodzi w dół przez klatkę piersiową, gdzie nazywana jest aortą piersiową, i dalej do jamy brzusznej, gdzie nazywana jest aortą brzuszną.
W dolnej części brzucha, mniej więcej na wysokości czwartego kręgu lędźwiowego , aorta dzieli się na dwie mniejsze tętnice zwane tętnicami biodrowymi wspólnymi. Każda tętnica biodrowa wspólna dzieli się ponownie na tętnicę biodrową zewnętrzną i tętnicę biodrową wewnętrzną . Każda tętnica biodrowa wewnętrzna ma wiele gałęzi, które zaopatrują głębokie narządy i inne struktury miednicy.
Każda tętnica biodrowa zewnętrzna biegnie w dół i bocznie wzdłuż granicy mięśni biodrowo-lędźwiowych. Gdy przejdą poniżej więzadeł pachwinowych (parzyste więzadła, które biegną skośnie przez pachwinę), stają się tętnicami udowymi , które zaopatrują każdą nogę. Wzdłuż swojego przebiegu każda tętnica biodrowa zewnętrzna oddaje kilka małych gałęzi do sąsiedniego mięśnia biodrowo-lędźwiowego i dwie duże gałęzie: tętnicę nadbrzuszną dolną i tętnicę okalającą biodro głęboką.
Dolna tętnica nadbrzuszna zaczyna się tuż nad więzadłem pachwinowym i dostarcza krew do przedniej ściany brzucha. Głęboka tętnica okalająca biodrowa również zaczyna się tuż nad więzadłem pachwinowym i pomaga zaopatrywać mięsień biodrowy oraz głęboką i boczną ścianę brzucha.
Funkcjonować
Tętnica biodrowa zewnętrzna jest głównym źródłem zaopatrzenia w krew nóg. Jej gałęzie dostarczają również krew do dolnej ściany brzucha.
Tętnica to naczynie krwionośne, które odprowadza krew z serca, podczas gdy żyła to zazwyczaj naczynie krwionośne, które odprowadza krew z powrotem do serca. Zwykle krew w tętnicach jest bogata w tlen, a krew w żyłach ma niską zawartość tlenu, chociaż istnieją wyjątki . Ściany tętnic są zazwyczaj grubsze i bardziej umięśnione niż ściany żył, aby lepiej radzić sobie z pulsującą, wysokociśnieniową krwią pochodzącą z serca.
Znaczenie kliniczne
Tętnica biodrowa zewnętrzna może być dotknięta miażdżycą . Czasami nazywana „stwardnieniem tętnic”, miażdżyca jest chorobą dużych tętnic charakteryzującą się gromadzeniem się tłuszczu i tkanki włóknistej (blizny) w ścianach naczyń. Miażdżyca może powodować zwężenie, niedrożność lub nieprawidłowe rozszerzenie dotkniętych naczyń; gdy atakuje tętnice mózgu lub serca, jest główną przyczyną chorób serca i udaru.
Miażdżyca może powodować zwężenie lub nawet zablokowanie tętnic biodrowych zewnętrznych. Pacjenci mogą nie mieć żadnych objawów, odczuwać ból podczas wysiłku ( chromanie ) lub mieć krytyczne niedokrwienie kończyny . Leczenie zależy od konkretnych objawów, a także od tego, jakie choroby współistnieją. Leczenie może koncentrować się na terapii medycznej (takiej jak obniżanie ciśnienia krwi i leki obniżające poziom cholesterolu), aby zapobiec postępowi choroby. Ważne jest rzucenie palenia. Cięższe przypadki mogą wymagać umieszczenia stentu lub utworzenia pomostu chirurgicznego.
Choroba ścian dużej tętnicy może powodować utratę integralności mechanicznej i rozdęcie segmentu naczynia, zwane tętniakiem. Najczęstszym miejscem występowania prawdziwego tętniaka jest aorta brzuszna . Tętnice biodrowe również mogą być dotknięte, a tętniaki tętnic biodrowych są często związane z tętniakami aorty brzusznej. Najczęstszym miejscem występowania tętniaka tętnicy biodrowej są tętnice biodrowe wspólne, a następnie tętnice biodrowe wewnętrzne. Tętnice biodrowe zewnętrzne są rzadszymi miejscami występowania.
Gdy tętniaki tętnicy biodrowej zwiększają swój rozmiar, mogą powodować objawy takie jak ucisk sąsiednich struktur. W tętniakach mogą rozwijać się skrzepy, które mogą blokować naczynie lub mogą pękać i blokować mniejsze tętnice w kończynach. Duże tętniaki są narażone na pęknięcie.
Tętniaki, które są duże, szybko się rozszerzają lub powodują objawy, są zwykle leczone. Leczenie może mieć formę stentowania lub otwartej naprawy chirurgicznej i można je rozważyć, gdy wielkość tętniaka osiągnie 3,5 cm.
Elitarni, wyczynowi sportowcy, tacy jak kolarze, biegacze i łyżwiarze szybcy, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia schorzenia zwanego endofibrozą tętnicy biodrowej zewnętrznej . Dokładna przyczyna tego schorzenia nie jest znana, ale powoduje ono odkładanie się tkanki bliznowatej w ścianach tętnic biodrowych zewnętrznych, co powoduje zwężenie naczyń. Choroba może stać się ciężka i postępować aż do całkowitego zablokowania tętnic. U pacjentów mogą wystąpić skurcze w udach lub łydkach, które występują podczas forsownego wysiłku. Leczenie zwykle wymaga naprawy chirurgicznej lub pomostowania, chociaż stosuje się również stentowanie.
Tętnica biodrowa zewnętrzna jest również ważna, jeśli rozważa się przeszczep nerki . Podczas przeszczepu nerki, nerka donacyjna jest zazwyczaj umieszczana w miednicy biorcy, a oryginalne (natywne) nerki pozostają na miejscu. Najczęściej chirurg łączy nową nerkę z tętnicą biodrową zewnętrzną biorcy. Jeśli tętnica biodrowa zewnętrzna lub dolna aorta są uszkodzone przez znaczną miażdżycę, plan operacji może wymagać zmiany i bardziej złożonej procedury.