Anatomia kosteczek słuchowych

Najmniejsze kosteczki w ciele człowieka, kosteczki słuchowe, to trzy kosteczki znajdujące się w każdym uchu środkowym , które współpracują ze sobą, aby przesyłać fale dźwiękowe do ucha wewnętrznego , odgrywając w ten sposób zasadniczą rolę w procesie słyszenia.

Młoteczek , kowadełko i strzemiączko — powszechnie określane ze względu na swój kształt odpowiednio jako młoteczek, kowadełko i strzemiączko — tworzą połączony łańcuch od błony bębenkowej do okienka owalnego, które oddziela ucho środkowe od ucha wewnętrznego.

Kiedy dźwięk przechodzi przez kanał słuchowy, błona bębenkowa wibruje. Kosteczki słuchowe przenoszą te wibracje do ślimaka , wypełnionej płynem struktury ucha wewnętrznego, która zamienia wiadomość na sygnały elektryczne przetwarzane przez mózg.

Problemy dotyczące kosteczek słuchowych mogą obejmować wady wrodzone lub przerwanie ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych, w którym kości nie są prawidłowo połączone. Problemy te mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej głuchoty, a także innych problemów ze słuchem.

Anatomia

Najbardziej zewnętrzną kosteczką słuchową jest młoteczek, po którym następuje kowadełko, które łączy się ze strzemiączkiem.

Trzy kosteczki słuchowe połączone są ze sobą za pomocą stawów, co umożliwia ruch kości w odpowiedzi na ruch błony bębenkowej.

Struktura i lokalizacja

Poniżej znajduje się krótki opis każdej kosteczki słuchowej.

Malleus (młotek)

Największa z kosteczek słuchowych, młoteczek, posiada:

• Dalej
• Szyja
• Uchwyt (zwany manubrium)
• Dwa inne główne rozszerzenia: wyrostki przednie i boczne

Od strony wewnętrznej (przedniej) owalna główka łączy się z kowadełkiem za pomocą małego, siodłowego stawu międzykręgowego, który składa się z większej części górnej i mniejszej części dolnej.

Szyjka łączy głowę z rękojeścią, która rozciąga się w dół, lekko zaginając się do przodu i zwężając się, gdy łączy się z dolną częścią błony bębenkowej przy wyrostku łopatkowym młoteczka, który jest niewielkim wyrostkiem.

Mięsień napinacz kotła to mały mięsień, który pomaga tłumić zbyt głośne dźwięki. Ścięgno mięśnia napinacz kotła przyczepia się do małego wypustu. Tuż pod szyją, przedni wyrostek młoteczka to mały wypust, który kończy się małą szczeliną w kości skroniowej (części czaszki).

Wyrostek boczny to większy, stożkowaty występ, który rozciąga się w górę od nasady rękojeści, przyczepiając się do górnej części błony bębenkowej. Jest utrzymywany na miejscu przez trzy więzadła: przednie, górne i boczne młoteczka.

Kowadełko

Ciało kowadełka jest większą, górną częścią tej kości. Przyczepia się do młoteczka w stawie kowadełkowo-kostkowym.

Trzon kowadełka, utrzymywany na miejscu przez więzadło górne kowadełka (biegnące od górnej części kanału słuchowego do kości), ma dwa wypustki: krótkie i długie ramię.

• Krótsza kończyna ma kształt stożka i przesuwa się w kierunku tylnej części kowadełka, zapewniając stabilność. Jest ona przymocowana do tylnej ściany błony bębenkowej za pomocą więzadła tylnego.
• Długa kończyna wystaje w dół, a następnie wygina się o 90 stopni (w stronę wnętrza głowy), tworząc wyrostek soczewkowaty. Jest on połączony ze strzemiączkiem w stawie kowadełkowo-strzemiączkowym.

Strzemiączko

Strzemiączko jest najmniejszą kosteczką słuchową i najmniejszą kością w organizmie człowieka – ma około 3,2 milimetra (mm) wysokości i 2,8 mm szerokości.

Posiada cztery główne cechy:

• Głowa (lub capitulum)
• Podstawa (płyta podnóżka)
• Kończyny przednie i tylne

Głowa strzemiączka, połączona z kowadełkiem w stawie kowadełkowo-strzemiączkowym, jest okrągła i znacznie mniejsza od podstawy. Przednie i tylne kończyny wyginają się symetrycznie od głowy i przyczepiają się do owalnej podstawy strzemiączka, nadając tej kości kształt strzemiączka.

Staw tympano-stapedialny łączy tę kość z okienkiem owalnym, czyli błoną oddzielającą ucho środkowe od ślimaka. Warto zauważyć, że kość strzemiączka jest również połączona z tylną stroną młoteczka za pośrednictwem stawu incudomoleolarnego.

Wariacje anatomiczne

Szacuje się, że jedna na 10 000 osób rodzi się z wadami rozwojowymi lub odchyleniami w budowie kosteczek słuchowych. Istnieje wiele różnych rodzajów nieprawidłowości, które mogą dotyczyć jednej strony (jednostronnie) lub obu (obustronnie).

Najwięcej wariantów spośród tych trzech występuje w strzemiączku, natomiast najmniej w kowadełku. Te warianty strukturalne mogą mieć bardzo poważne, wyniszczające skutki dla funkcji słuchowych.

Oto niektóre warianty:

• Hipoplazja: Niedorozwój jednej lub większej liczby kosteczek słuchowych wiąże się z dwoma dziedzicznymi schorzeniami – zespołem skrzelowo-ucho-nerkowym i zespołem Crouzona .
• Ankyloza strzemiączka: Do jej unieruchomienia dochodzi, gdy kość ta zostaje zablokowana na swoim miejscu i nie może się poruszać.
• Brak strzemiączka: W przypadku braku strzemiączka słuch jest poważnie upośledzony.
• Brak długiej kończyny: Gdy ta część kowadełka, która normalnie łączy trzon z wyrostkiem soczewkowatym, nie występuje, może to prowadzić do znacznej utraty słuchu.
• Aplazja strzemiączka: Jest to rzadkie schorzenie, w którym strzemiączko nie rozwija się prawidłowo, a jego podstawa nie jest połączona z resztą kości. Może to powodować postępującą utratę słuchu.
• Przerost strzemiączka: Ten nadmierny rozrost strzemiączka to rzadka nieprawidłowość, która może powodować głuchotę.

Funkcjonować

Specjalistyczna struktura kosteczek słuchowych umożliwia przekształcanie fal dźwiękowych w sygnały elektryczne, które mózg może przetworzyć. Jak to działa? Oto krótki opis:

• Wibracja błony bębenkowej : Fale dźwiękowe wchodzą do zewnętrznego przewodu słuchowego (kanał słuchowy) i są kierowane do błony bębenkowej, powodując jej wibrację. Kosteczki słuchowe wychwytują ten ruch.
• Transmisja : Młoteczek jest przymocowany do błony bębenkowej i do innych kosteczek słuchowych w sekwencji przypominającej łańcuch. Kiedy młoteczek wychwytuje ruch, wibruje, co powoduje wibrację również innych kosteczek słuchowych. To przenosi sygnał do ucha wewnętrznego.
• Wzmocnienie : Podstawa strzemiączka przymocowana do okienka owalnego jest znacznie mniejsza niż błona bębenkowa, a siła drgań jest zwiększona. W ten sposób te kości działają jak swego rodzaju wzmacniacz dźwięku.
• Za okienkiem owalnym : Po przejściu wibracji przez kosteczki słuchowe powodują one ruch okienka owalnego. Za nim znajduje się ślimak, struktura wypełniona płynem, która ma kształt ślimaka i ma tysiące komórek receptorowych. Ruch strzemiączka wytwarza drobne fale, które są wychwytywane przez komórki receptorowe, zasadniczo zamieniając informacje mechaniczne na sygnały elektryczne. Są one następnie przekazywane do mózgu przez nerw przedsionkowo-ślimakowy .

Powiązane warunki

Schorzenia kosteczek słuchowych mogą mieć poważny wpływ na słuch.

Najczęstszym problemem dotyczącym kosteczek słuchowych jest przerwanie ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych, w którym kości są albo zrośnięte ze sobą, z ograniczoną ruchomością, albo ustawione zbyt daleko od siebie. To uniemożliwia przenoszenie drgań błony bębenkowej do okienka owalnego. Może to prowadzić do upośledzenia słuchu, szumu usznego (uporczywego dzwonienia w uszach) lub całkowitej głuchoty.

Istnieje szereg schorzeń, które mogą prowadzić do przerwania ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych lub innych problemów z kosteczkami, w tym:

• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (COM) : Zakażenia ucha środkowego mogą często nawracać lub nie ustępować. Prowadzi to do uszkodzenia kosteczek słuchowych w dłuższej perspektywie. COM może powodować erozję młoteczka, co może rozprzestrzenić zakażenie na opony mózgowe, ochronną powłokę otaczającą mózg.
• Otoskleroza : Ten nieprawidłowy rozrost tkanki w uchu środkowym może poważnie wpłynąć na ruchomość kosteczek słuchowych, prowadząc do utraty słuchu. Najczęściej powoduje to przytwierdzenie podstawy strzemiączka do okienka owalnego, uniemożliwiając przenoszenie drgań dźwiękowych.
• Cholesteatoma : Cholesteatoma to niezłośliwe narośle w uchu środkowym. Jeśli nie są leczone — i w zależności od ich lokalizacji — mogą się powiększyć i wpłynąć na kosteczki słuchowe, wpływając na ich funkcję i prowadząc do utraty słuchu.
• Wrodzona wada rozwojowa : Wady wrodzone mogą obejmować takie nieprawidłowości, jak deformacja lub brak jednej lub więcej kosteczek słuchowych, potencjalnie z przerwaniem ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych.
• Uraz : Uraz głowy może prowadzić do urazu, takiego jak złamanie czaszki. Urazy mogą powodować przerwanie ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych, bezpośrednio lub w wyniku późniejszego zapalenia w uchu środkowym.
• Nadwrażliwość słuchowa : W wyniku infekcji lub urazu może wystąpić nadwrażliwość na hałasy, gdy pewne mięśnie w uchu wewnętrznym ulegną uszkodzeniu. Mięsień napinacz kotła normalnie tłumi głośne dźwięki, a jego funkcja może zostać upośledzona, gdy zostanie uszkodzony. Mięsień strzemiączkowy, który normalnie stabilizuje strzemiączko, również może zostać osłabiony z powodu uszkodzenia.

Rehabilitacja

Utrata słuchu, głuchota lub inne problemy ze słuchem mogą być wyniszczające. Istnieje wiele metod leczenia, które mogą korygować lub pomagać w radzeniu sobie z tymi problemami, w tym:

• Aparaty słuchowe : Stosowanie aparatów słuchowych jest najczęstszą interwencją w przypadku utraty słuchu. Chociaż nie rozwiążą one podstawowego schorzenia dotyczącego kosteczek słuchowych, mogą pomóc nadrobić ich ograniczoną funkcję.
• Operacja rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych : Podczas tej operacji kosteczki słuchowe są naprawiane i ponownie przytwierdzane, aby rozwiązać problem nieciągłości łańcucha kosteczek słuchowych. Istniejące struktury kostne mogą zostać naprawione lub wzmocnione, lub może zostać wszczepiona proteza dotkniętej kosteczki słuchowej.
• Stapedektomia : Otosklerozę leczy się specjalnym rodzajem rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych, w której głowa i odnogi strzemiączka są usuwane i zastępowane. Następnie jego podstawa jest wyposażana w protezę, która jest połączona z kowadełkiem.
• Operacja usunięcia cholesteatomu : Jeśli obecność cholesteatomu w uchu środkowym wpływa na funkcję słuchową, można go usunąć chirurgicznie.