Kowadełko, znane również jako „kowadełko”, jest środkową częścią trzech małych kosteczek w uchu środkowym . Kowadełko przenosi drgania z młoteczka do strzemiączka. Drgania te przenoszą się następnie do ucha wewnętrznego . Schorzenia, które wpływają na kowadełko, często wpływają na inne kosteczki słuchowe.
Spis treści
Anatomia
Kowadełko znajduje się pomiędzy dwiema innymi kośćmi, znanymi jako kosteczki słuchowe , ucha środkowego. Młoteczek jest najbardziej zewnętrzną kością, a strzemiączko jest najbardziej wewnętrzną. Kosteczki są częścią układu słuchowego i razem tworzą obszar nie większy niż pestka pomarańczy.
Incus po łacinie oznacza „kowadło”, dlatego czasami jest tak nazywane. Nazwa pochodzi od kształtu kości.
Kosteczki słuchowe są utrzymywane na miejscu w uchu środkowym przez więzadła. Kowadełko składa się z czterech części: trzonu, krótkiego odnogi, długiego odnogi i wyrostka soczewkowatego. Stawy łączą kości kosteczek słuchowych. Trzon kowadełka jest połączony z młoteczkiem, a wyrostek soczewkowaty łączy się ze strzemiączkiem.
Wariacje anatomiczne
Wady kosteczek słuchowych mogą obejmować hipoplazję (niedorozwój) i przemieszczenie. Wada wrodzona zwana wrodzoną atrezją ucha występuje, gdy zewnętrzny przewód słuchowy nie rozwija się w pełni. Stan ten może być związany z innymi wrodzonymi anomaliami i jest trudny do skorygowania.
Funkcjonować
Słyszenie jest podstawową rolą kosteczek słuchowych. Kosteczki przesyłają fale dźwiękowe z ucha zewnętrznego do ucha wewnętrznego, przenosząc drgania z błony bębenkowej przez kosteczki do ślimaka .
Kosteczki słuchowe chronią również ucho przed głośnymi dźwiękami. Gdy mięśnie ucha środkowego kurczą się w odpowiedzi na głośny hałas, zdolność błony bębenkowej do wibracji jest zmniejszona. To zmniejsza ruch kowadełka i innych kosteczek, ograniczając uszkodzenia, które mogłyby wystąpić w wyniku uderzenia hałasu.
Powiązane warunki
Ze względu na rolę w przekazywaniu dźwięku, stany kowadełka często wpływają na słuch. W rzeczywistości stany kowadełka rzadko są izolowane i najczęściej obejmują cały łańcuch kosteczek słuchowych.
Otoskleroza
Otoskleroza to stan, który powoduje utratę słuchu z powodu nieprawidłowego wzrostu kości w jednej lub więcej kosteczek słuchowych. Stan ten charakteryzuje się tym, że kości zlepiają się ze sobą, co ogranicza ich ruchomość i upośledza słuch. Objawy obejmują utratę słuchu, szumy uszne i zawroty głowy.
Diagnoza zazwyczaj obejmuje audiografię i tympanometrię , które pomagają określić wrażliwość słuchu. Tomografia komputerowa (TK) może być również wykonana w celu obejrzenia kosteczek słuchowych i potwierdzenia diagnozy.
Przemieszczenie
Zwichnięcie dowolnej z kosteczek słuchowych może nastąpić w wyniku urazu. Zwichnięcie łańcucha kosteczek słuchowych, jak się je nazywa, może nastąpić w wyniku głośnego wybuchu, uderzenia w głowę, urazu spowodowanego ciśnieniem powietrza lub wody lub urazu spowodowanego włożeniem czegoś do kanału słuchowego. Objawy zwichnięcia mogą obejmować utratę słuchu, szumy uszne, zawroty głowy i porażenie twarzy.
Tomografia komputerowa jest zwykle stosowana do diagnozowania zwichnięcia kosteczek słuchowych. Aby określić stopień utraty słuchu, można również zastosować tympanometrię i audiografię.
Cholesteatoma
Kiedy w uchu środkowym rozwija się nieprawidłowa skóra, może uszkodzić kosteczki słuchowe, zwłaszcza jeśli stanie się bardzo duża. Cholesteatoma jest chorobą niezłośliwą. Objawy obejmują utratę słuchu, ból i ucisk w uchu, zawroty głowy, drenaż i paraliż twarzy.
Cholesteatoma jest diagnozowana za pomocą otoskopu w celu zbadania ucha. Możesz również mieć tomografię komputerową w celu potwierdzenia diagnozy.
Rehabilitacja
Leczeniem chorób kosteczek słuchowych zajmuje się otolaryngolog, lekarz specjalizujący się w chorobach ucha, nosa i gardła.
Operacja może być stosowana w celu skorygowania wrodzonej atrezji ucha. Jest to jedna z trudniejszych metod leczenia schorzeń kosteczek słuchowych. Operacja ma na celu całkowite przywrócenie słuchu i zwykle ma miejsce, gdy dziecko ma 6 lub 7 lat.
Leczenie niechirurgiczne atrezji obejmuje aparaty słuchowe z przewodnictwem kostnym , które przenoszą drgania dźwiękowe przez kości w głowie. Mogą być magnetyczne lub wszczepiane chirurgicznie.
Badania wykazały, że tego typu aparaty słuchowe zapewniają dobre wyniki słuchowe, a ostatnie postępy w technologii poprawiły się. Urządzenia te powinny być umieszczane jak najwcześniej, aby były najbardziej skuteczne.
Opcje leczenia otosklerozy mogą być wspomagające (leczenie objawów) lub lecznicze. Przykładami leczenia wspomagającego są aparaty słuchowe oraz suplementy witaminowe i mineralne. Leczenie lecznicze obejmuje chirurgiczną odbudowę. W przypadku stapedektomii uszkodzona kość (zwykle strzemiączko) jest usuwana i zastępowana syntetycznym implantem.
Zwichnięcie łańcucha kosteczek słuchowych najczęściej wymaga zabiegu chirurgicznego zwanego ossikuloplastyką. Podczas zabiegu rekonstruuje się łańcuch kosteczek słuchowych w celu poprawy słuchu. Jeśli zwichnięcie dotyczy jedynego ucha słuchowego danej osoby, zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj przeciwwskazany.
Chirurgiczne usunięcie nieprawidłowego wzrostu skóry jest zazwyczaj konieczne w przypadku cholesteatomu. Antybiotyki i krople do uszu są często przepisywane przed operacją w celu kontrolowania infekcji i zmniejszenia obrzęku.