U wielu pacjentów z bólem dolnej części pleców, rwą kulszową , bólem w tylnej części nóg lub osłabieniem mięśni kończyn dolnych diagnozuje się przepuklinę (inaczej mówiąc, ściśnięty lub pęknięty) dysk kręgowy. Nerwy otaczające kręgosłup są bardzo wrażliwe na podrażnienia i nacisk, które wynikają ze zmiany położenia dysku lub fizycznego uszkodzenia samego dysku, co powoduje dyskomfort, który może być od łagodnego do ciężkiego.
Leczenie mające na celu rozwiązanie bólu pleców i/lub nóg zależy od rodzaju przepukliny dyskowej i jej nasilenia, ale wczesna ocena lekarska pomaga zapewnić lepsze wyniki.
Spis treści
Twój kręgosłup i Twoje nerwy
Krążki międzykręgowe działają jak amortyzatory między kręgami. Składają się z twardej warstwy zewnętrznej (pierścienia włóknistego) pokrywającej miękkie, galaretowate jądro (jądro miażdżyste).
Gdy dysk jest uszkodzony, może wybrzuszyć się poza swoje normalne granice i podrażnić pobliskie nerwy rdzeniowe. W cięższych przypadkach pierścień włóknisty może osłabnąć lub rozerwać się , umożliwiając wyciek materiału jądra.
Może to spowodować ucisk rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych. Mogą one nie działać prawidłowo, a w rezultacie nieprawidłowe sygnały mogą być wysyłane do i z mózgu.
Najczęstsze przepukliny dolnej części pleców występują w odcinku lędźwiowym , pięciu kręgach w pobliżu podstawy kręgosłupa. (Pracownicy służby zdrowia klasyfikują je od góry do dołu jako L1 do L5.) Jednym z powodów, dla których ból wynikający z urazu tej części kręgosłupa może być tak wyniszczający, jest to, że może on obejmować podrażnienie nerwu kulszowego, który biegnie od dolnej części kręgosłupa w dół do nóg. Jest to największy nerw w obwodowym układzie nerwowym, który łączy mózg i rdzeń kręgowy z resztą ciała.
Na przepuklinę dysków ma wpływ jedna lub więcej przyczyn, w tym zwyrodnienie związane z wiekiem, nadwaga/otyłość, uraz, brak kondycji (siedzący tryb życia) i przeciążenie kręgosłupa.
Ból i związane z nim objawy
Ból dolnej części pleców jest najczęstszym objawem przepukliny, spowodowanym podrażnieniem nerwów, możliwym skurczem mięśni i stanem zapalnym.
Radikulopatia , związana z nieprawidłowym przekazywaniem sygnałów przez nerwy, jest również powszechna. Objawy obejmują:
- Ból porażenia prądem : Ucisk nerwów może powodować nieprawidłowe odczucia, powszechnie odczuwane jako bóle porażenia prądem. W przypadku przepuklin lędźwiowych, wstrząsy przechodzą przez jedną lub obie nogi.
- Mrowienie i/lub drętwienie : Pacjenci często odczuwają nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, drętwienie lub kłucie w jednej lub obu nogach.
- Osłabienie mięśni: Sygnały nerwowe z mózgu mogą zostać zakłócone, co powoduje osłabienie mięśni dolnych partii ciała.
- Problemy z jelitami lub pęcherzem moczowym: Objawy te są istotne, ponieważ mogą wskazywać na zespół ogona końskiego , rzadką chorobę wynikającą z przepukliny dysku między kręgiem L5 a pierwszym kręgiem kości krzyżowej.
Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli ból pleców/nóg jest związany z problemami z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem, lub odczuwasz drętwienie wokół odbytu. Jest to nagły przypadek medyczny.
Diagnoza
Najczęściej lekarz może zdiagnozować przepuklinę dysku jako przyczynę bólu pleców i/lub nóg, badając czucie, siłę mięśni i odruchy. W tym procesie powszechnie stosuje się również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
MRI stwarzają jednak własne wyzwania, ponieważ często pokazują przepuklinę dysków lub inne nieprawidłowości, szczególnie u starszych pacjentów. Tymczasem możliwe jest, że te nieprawidłowości nie mają nic wspólnego z objawami bólu dolnej części pleców.
Diagnozę przepukliny dysku i plan leczenia powinny ustalać się na podstawie objawów pacjenta, wyników badania fizykalnego i wyników badań obrazowych.
Leczenie bólu związanego z przepukliną dysku
Większość objawów przepukliny dysku ustępuje w ciągu czterech do sześciu tygodni. Jednak ludzie rutynowo szukają pomocy lekarskiej w przypadku silnego bólu dolnej części pleców, szczególnie gdy nie ustępuje on po kilku dniach.
Ból dolnej części pleców leczy się zazwyczaj zachowawczo, stosując następujące metody:
- NLPZ (ibuprofen) w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Miejscowe środki przeciwbólowe na skurcze mięśni
- Ćwiczenia i rozciąganie : Całkowity odpoczynek nie jest nigdy zalecany w przypadku bólu pleców, nawet jeśli ruch jest trudny, aby uniknąć zwyrodnienia mięśni. Schemat może obejmować fizjoterapię .
- Techniki relaksacyjne i inne naturalne sposoby na ból pleców
- Zastrzyki przeciwbólowe (środki znieczulające lub kortykosteroidy) w miejscu występowania bólu
Zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj zalecany tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne po sześciu tygodniach lub dłużej, gdy występuje znaczne osłabienie mięśni spowodowane uszkodzeniem nerwów lub gdy upośledzone są funkcje motoryczne.
Streszczenie
Ból dolnej części pleców może być frustrujący i wyniszczający, ale pamiętaj, że leczenie przepukliny dysku lędźwiowego będzie zależeć od konkretnych objawów, czasu trwania objawów i prognozy stanu. Proste metody leczenia są często skuteczne, ale niektóre sytuacje mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia, szczególnie jeśli ból jest przewlekły. Jeśli tak, ważne jest, aby lekarz ocenił stan.