Osteopenia jest definiowana jako niska gęstość kości spowodowana utratą tkanki kostnej. Osteopenia jest często prekursorem osteoporozy , powszechnego schorzenia kruchych kości, które może prowadzić do złamania. Te dwa terminy medyczne są czasami mylone i ważne jest, aby znać różnicę i wiedzieć, jak każdy z nich jest powiązany z zapaleniem stawów.
Największą różnicą między osteopenią a osteoporozą jest to, że osteopenia nie jest uważana za chorobę, podczas gdy osteoporoza jest. Zamiast tego osteopenia jest uważana za marker ryzyka złamań .
NickyLloyd / Getty Images
Spis treści
Osteopenia wyjaśniona
Osteopenia jest wynikiem braku tworzenia nowej kości w tempie, które może zrównoważyć normalną utratę tkanki kostnej. Skanowanie gęstości kości ułatwiło to pomiar. Przed badaniem gęstości kości radiolodzy używali terminu osteopenia do opisywania kości, które wydawały się bardziej przezroczyste niż normalnie na zdjęciu rentgenowskim, a termin osteoporoza opisywał występowanie złamań kręgów.
Densytometria mineralna kości, czyli skanowanie gęstości kości, zmieniło te definicje:
Osteoporozę definiuje się, gdy wynik T wynosi -2,5 lub mniej, a osteopenię definiuje się, gdy wynik T wynosi powyżej -2,5, ale poniżej -1,0.
Wynik T to gęstość kości w porównaniu z tym, czego normalnie oczekuje się od zdrowego młodego dorosłego tej samej płci. Wynik AT powyżej -1 jest prawidłowy. Używając tego kryterium, 33,6 miliona Amerykanów ma osteopenię. Znaczenie tej statystyki jest podobne do identyfikacji osób z nadciśnieniem tętniczym lub z granicznym poziomem cholesterolu. Innymi słowy, identyfikacji grupy, która jest narażona na ryzyko rozwoju choroby.
Inne czynniki ryzyka złamania
Osteopenia jest tylko jednym z czynników ryzyka złamania. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Poprzednie złamanie
- Wiek (ryzyko złamania wzrasta wraz z wiekiem)
- Palenie (osłabia kości)
- Picie więcej niż dwóch drinków alkoholowych dziennie (zwiększa ryzyko złamania biodra )
- Niska masa ciała (zwiększa ryzyko złamania biodra)
- Rasa i płeć (kobiety białe mają dwa lub trzy razy większe ryzyko niż mężczyźni lub kobiety czarnoskóre i latynoskie)
- Posiadanie rodzica ze złamaniem biodra
- Siedzący tryb życia
- Niewystarczająca podaż wapnia i witaminy D
- Stany zwiększające ryzyko upadku, takie jak słaby wzrok, złe obuwie, schorzenia wpływające na równowagę, stosowanie leków uspokajających lub upadki w przeszłości
- Przyjmowanie niektórych leków, w tym kortykosteroidów, może powodować osteoporozę wywołaną glikokortykoidami
- Niektóre schorzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby reumatyczne, mogą powodować wtórną osteoporozę
Zapobieganie
Zmiany w stylu życia mogą spowolnić postęp utraty kości i zmniejszyć ryzyko złamań. Zmiany w stylu życia, które mogą pomóc zapobiec złamaniom, obejmują:
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Regularne ćwiczenia, w tym ćwiczenia z obciążeniem (chodzenie, bieganie, piesze wędrówki i tenis to przykłady ćwiczeń z obciążeniem , natomiast pływanie to ćwiczenia bez obciążenia)
- Zadbaj o odpowiednią ilość witaminy D i wapnia w diecie lub zażywaj suplementy diety
- Zakaz palenia
Regularne wykonywanie badań gęstości kości może pomóc spowolnić postęp utraty tkanki kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań poprzez monitorowanie pomiarów gęstości kości. Grupa Robocza ds. Usług Prewencyjnych USA (USPSTF) znalazła dobre dowody na to, że pomiary gęstości kości pozwalają dokładnie przewidzieć ryzyko złamań w krótkim okresie i sformułowała te zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku osteoporozy.
Leczenie
Leki są stosowane w leczeniu osteoporozy, ale pracownicy służby zdrowia, którzy leczą pacjentów wykazujących oznaki wczesnej utraty tkanki kostnej, nie zawsze zgadzają się co do najlepszego sposobu leczenia. Czy pacjentów z osteopenią należy leczyć lekami, aby zapobiec postępowi osteoporozy?
National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists i North American Menopause Society zalecają leczenie osób z osteoporozą lub złamaniem. Nadal istnieją niespójności w zaleceniach dla osób z osteopenią. Czy leczenie osteopenii jest konieczne, a nawet opłacalne?
Wielu ekspertów uważa, że leczenie osteopenii lekami nie byłoby opłacalne. Jednak przy dodatkowych czynnikach ryzyka, takich jak stosowanie kortykosteroidów lub reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie osteopenii staje się bardziej brane pod uwagę.
Ważne jest, aby pamiętać, że same wyniki T nie są w stanie przewidzieć, u których pacjentów z osteopenią wystąpią złamania, a u których nie. Ocena wszystkich czynników ryzyka jest najlepszym sposobem na podjęcie decyzji, czy wskazane jest leczenie lekami na osteoporozę. Pacjenci z oznakami wczesnej utraty masy kostnej powinni skupić się na zmianach stylu życia i omówić korzyści i ryzyko związane z lekami na osteoporozę ze swoim lekarzem.
U pacjentów z osteopenią, ale bez historii złamania, lekarze użyją kalkulatora, aby opracować wskaźnik zwany FRAX, który pomoże zdecydować, kto może skorzystać z leków na receptę w celu zmniejszenia ryzyka złamania. U pacjentów z 3% ryzykiem złamania biodra w ciągu 10 lat lub 20% ryzykiem złamania w innym miejscu, mogą być zalecane leki na receptę.