Histerektomię wykonuje się, gdy masz stan chorobowy, który wymaga usunięcia macicy i szyjki macicy. Histerektomię można wykonać na kilka sposobów, od pełnej operacji jamy brzusznej po mało inwazyjne metody laparoskopowe lub dopochwowe. Rodzaj operacji, której się poddasz, będzie zależał od Twojej sytuacji, powodu histerektomii i Twojej historii medycznej. Decyzję powinnaś podjąć Ty i Twój lekarz. Niezależnie od techniki pamiętaj, że histerektomia jest poważną operacją i musisz przygotować się na jej wpływ zarówno fizyczny, jak i emocjonalny.
Spis treści
Przed operacją
Jak w przypadku każdej poważnej operacji, Twój lekarz będzie musiał przeprowadzić szereg testów na kilka tygodni przed operacją, jak również w dniu operacji. Przed operacją Ty i Twój lekarz powinniście omówić cel operacji i technikę, która zostanie zastosowana.
To dobry moment, aby zadać pytania dotyczące zabiegu, w tym tego, co zostanie zrobione podczas zabiegu, oczekiwań i ryzyka związanego z zabiegiem oraz tego, czego można się spodziewać po zabiegu. Twój lekarz może wprowadzić pewne zmiany w schemacie leczenia na kilka dni przed operacją, usuwając leki, które mogą rozrzedzać krew lub mieć inne skutki, które mogą być szkodliwe podczas operacji. Omówisz również plany dotyczące znieczulenia podczas zabiegu, szczegóły dotyczące pobytu w szpitalu, zorganizujesz transport ze szpitala i zaplanujesz pomoc w domu po operacji.
Oprócz rutynowych badań krwi, takich jak morfologia krwi , podstawowy lub pełny panel metaboliczny i badania krzepnięcia , lekarz może również zlecić wykonanie następujących badań przed histerektomią:
- Badanie cytologiczne : może ono wykazać obecność nieprawidłowych komórek szyjki macicy lub raka szyjki macicy i może zmienić podejście lekarza do operacji,
- Biopsja endometrium : wykrywa raka endometrium lub nieprawidłowe komórki w wyściółce macicy.
- USG miednicy : Badanie to może ujawnić wielkość mięśniaków , polipów lub torbieli .
Dzień przed zabiegiem Twój lekarz poinstruuje Cię, kiedy należy ograniczyć jedzenie i picie, a także może poprosić Cię o wzięcie prysznica z użyciem specjalnego środka czyszczącego, który zabije bakterie na powierzchni skóry i zapobiegnie zakażeniom. Twój lekarz może również poprosić Cię o wykonanie irygacji pochwy lub lewatywy doodbytniczej w ramach przygotowania do zabiegu.
W dniu operacji najprawdopodobniej zostaną wykonane dodatkowe przedoperacyjne badania krwi i moczu. Włosy zostaną przycięte w miejscu operacji, a skóra zostanie oczyszczona roztworem antybakteryjnym. Twój lekarz powinien przejrzeć plan na dany dzień, wszelkie potencjalne ryzyka lub komplikacje, których się spodziewasz, oraz przewidywaną opiekę pooperacyjną. Podczas operacji zostanie założona jedna lub więcej wenflonów dożylnych w celu podawania leków, a Ty powinieneś otrzymywać dożylne płyny i antybiotyki, aby zapobiec potencjalnej infekcji po operacji.
Podczas operacji
Kiedy nadejdzie czas rozpoczęcia operacji, zostaniesz zabrany na salę operacyjną i spotkasz się ze swoim zespołem chirurgicznym. W jego skład będą wchodzić chirurdzy, anestezjolog i personel pielęgniarski.
Anestezjolog powinien spotkać się z Tobą przed zabiegiem, aby omówić plany dotyczące zabiegu. Histerektomie zazwyczaj są wykonywane w znieczuleniu ogólnym . W znieczuleniu ogólnym pacjent nie jest przytomny, a rurka intubacyjna jest umieszczana, aby pomóc mu oddychać, podczas gdy personel monitoruje jego funkcje życiowe. Można również zastosować znieczulenie regionalne , poprzez znieczulenie zewnątrzoponowe. Blokuje ono ból, dzięki czemu pacjent może pozostać przytomny podczas zabiegu. Lekarz powinien zapytać pacjenta o wcześniejsze doświadczenia ze znieczuleniem i omówić wszelkie potencjalne powikłania lub obawy, które może mieć.
Ten film został poddany ocenie medycznej przez dr n. med. i magistra zdrowia publicznego Anju Goel .
Istnieje wiele rodzajów histerektomii. Lekarz zaleci metodę leczenia na podstawie stanu zdrowia pacjentki i przyczyny zabiegu.
- Histerektomia częściowa, nadszyjkowa lub częściowa : Macica zostaje usunięta, ale szyjka macicy pozostaje nienaruszona.
- Całkowita lub całkowita histerektomia : Macica i szyjka macicy zostają całkowicie usunięte.
- Całkowita histerektomia plus jednostronna salpingo-oophorektomia : Macica i szyjka macicy są całkowicie usuwane. Jeden jajowód i jeden jajnik są również usuwane, a jeden jajowód i jeden jajnik pozostają nienaruszone. Robi się to, gdy przynajmniej jeden jajnik jest zdrowy, i pozwala organizmowi kontynuować produkcję żeńskich hormonów. Ciągła produkcja hormonów opóźnia wczesny początek menopauzy, który może być wynikiem histerektomii.
- Całkowita histerektomia plus obustronna salpingo-oophorektomia : Macica, szyjka macicy, oba jajowody i oba jajniki są całkowicie usuwane. Menopauza nastąpi po tym zabiegu, jeśli jeszcze nie osiągnęłaś menopauzy.
- Radykalna histerektomia : Macica, szyjka macicy, oba jajowody, oba jajniki i węzły chłonne w miednicy są całkowicie usuwane. Zabieg ten jest najczęściej wykonywany, gdy histerektomia jest wykonywana w celu leczenia nowotworów ginekologicznych .
Oprócz rodzaju histerektomii, Twój lekarz wybierze również technikę zabiegu. Około połowa histerektomii jest obecnie wykonywana laparoskopowo lub robotycznie przy użyciu narzędzi małoinwazyjnych, które wykorzystują kamery i instrumenty wprowadzane przez małe nacięcia w celu wykonania zabiegu. W histerektomii laparoskopowej macica jest usuwana przez pochwę we fragmentach przez małe nacięcia brzucha. Twój chirurg może również zdecydować się na wykonanie histerektomii brzusznej, w której macica jest usuwana przez nacięcie w jamie brzusznej. Histerektomie można również wykonywać całkowicie pochwowo, przez małe nacięcie w pochwie zamiast w jamie brzusznej. Około 20% histerektomii wykonuje się w ten sposób, a czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż w przypadku tradycyjnych technik.
Całkowity czas trwania zabiegu histerektomii wynosi od jednej do trzech godzin. Rozpocznie się on od znieczulenia — a jeśli znieczulenie ogólne jest stosowane, zostanie założona rurka oddechowa — oraz zostanie wprowadzony cewnik moczowy, a także oczyszczone miejsce operacji. Następne kroki będą zależeć od rodzaju histerektomii, którą masz wykonać.
- Histerektomia brzuszna : Chirurdzy wykonają nacięcie o długości od 5 do 7 cali pionowo lub wzdłuż linii bikini w twoim brzuchu. Naczynia krwionośne i struktury podtrzymujące macicę zostaną oddzielone, a macica zostanie usunięta przez nacięcie. Następnie nacięcie zostanie zamknięte zszywkami, szwami lub klejem chirurgicznym.
- Laparoskopowa histerektomia : wykonuje się trzy do czterech małych nacięć w jamie brzusznej i wprowadza się narzędzia chirurgiczne oraz kamerę. Narzędzia te służą do odłączenia naczyń krwionośnych i podparcia macicy i innych struktur, które zostaną usunięte. Macica i inne struktury są albo wyjmowane w kawałkach przez małe nacięcia, albo przez pochwę. Pod koniec zabiegu małe nacięcia są zamykane szwami lub klejem chirurgicznym.
- Histerektomia drogą pochwową : Podczas tego zabiegu wykonuje się niewielkie nacięcie w górnej części pochwy, a następnie przy użyciu sterylnych narzędzi oddziela się macicę od naczyń krwionośnych i struktur podporowych.
Dlaczego histerektomia laparoskopowa?
Laparoskopowe histerektomie cieszą się coraz większą popularnością z wielu powodów. Historycznie rzecz biorąc, histerektomie były wykonywane jako poważne zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej, z dużym otworem w ścianie brzucha, przez który można było usunąć macicę i dodatkowe struktury. Wiązało się to z wieloma ryzykami i wymagało długotrwałej rekonwalescencji. Obecnie około połowa wszystkich histerektomii jest wykonywana laparoskopowo.
Istnieje kilka opcji histerektomii laparoskopowej. Obejmuje to pełną histerektomię laparoskopową, gdzie cały zabieg wykonuje się przez małe nacięcie za pomocą narzędzi laparoskopowych, a macica jest usuwana przez pochwę. Częściowa lub wspomagana laparoskopowo histerektomia pochwowa ma miejsce, gdy wykonuje się małe nacięcia w celu użycia narzędzi chirurgii laparoskopowej, a macica i inne struktury są usuwane przez małe cięcia w jamie brzusznej lub pochwie.
Lekarze i pacjenci mogą zdecydować się na operację laparoskopową z wielu powodów, w tym:
- Zmniejszony ból pooperacyjny
- Zmniejszona utrata krwi
- Mniej powikłań chirurgicznych
- Zmniejszone ryzyko infekcji
- Krótszy czas rekonwalescencji i pobytu w szpitalu
- Mniej blizn
- Szybszy powrót do codziennego życia.
W niektórych przypadkach laparoskopową histerektomię można wykonać ambulatoryjnie i nie wymagać pobytu w szpitalu.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jaka metoda histerektomii będzie dla Ciebie najlepsza.
Po operacji
Po zabiegu zostaniesz przewieziona do sali pooperacyjnej, gdzie będą monitorowane Twoje podstawowe parametry życiowe, a rurka intubacyjna powinna zostać usunięta. Będziesz monitorowana pod kątem bólu i w razie potrzeby podawana będzie Ci medycyna. Gdy będziesz w stabilnej fazie rekonwalescencji, zostaniesz przeniesiona z sali pooperacyjnej do pokoju szpitalnego, gdzie prawdopodobnie będziesz monitorowana przez dzień lub dwa. Będziesz musiała używać podpasek higienicznych, aby kontrolować krwawienie z pochwy i upławy, które zazwyczaj trwają od kilku dni do kilku tygodni po histerektomii .
Twój lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięcia, a rodzaj materiału użytego do zamknięcia nacięcia chirurgicznego będzie dyktować praktyki związane z kąpielą i higieną. Twój lekarz będzie musiał usunąć zszywki chirurgiczne, a także niektóre rodzaje szwów.
Po operacji, Twój powrót do zdrowia będzie w dużej mierze zależał od wybudzenia Twojego ciała po znieczuleniu, poziomu bólu, wszelkich innych powikłań fizycznych po zabiegu lub znieczuleniu oraz Twojej zdolności do wykonywania codziennych czynności życiowych (ADLs) . Będziesz mógł przejść z płynnych pokarmów na stałe w zależności od aktywności Twoich jelit, ponieważ Twoje trawienie może czasami potrzebować trochę czasu, aby obudzić się po operacji. Kiedy będziesz mógł jeść, opróżnić pęcherz i jelita oraz wykonywać podstawowe czynności pielęgnacyjne, Twój zespół rozpocznie planowanie Twojego wypisu.
Opieka pooperacyjna
Kiedy będziesz gotowy opuścić szpital, ktoś powinien zabrać Cię do domu i pomóc Ci się opiekować. Twój zespół medyczny przejrzy listę Twoich leków, wszelkie nowe recepty i instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Mogą one obejmować:
- Pielęgnacja nacięć
- Instrukcje dotyczące leżenia w łóżku lub ograniczonej aktywności
- Ograniczenia w podnoszeniu ciężarów – nic cięższego niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni
- Ograniczenia ćwiczeń – normalne ćwiczenia po około czterech tygodniach
- Unikanie aktywności seksualnej przez około sześć tygodni
Podejmować właściwe kroki
Zanim opuścisz szpital, Twój lekarz powinien zaplanować wizytę kontrolną, sprawdzić nacięcie i omówić wszelkie powikłania, które możesz mieć. Niektóre powikłania po histerektomii mogą obejmować:
- Pooperacyjne zakrzepy krwi zwane zakrzepicą żył głębokich
- Nadmierne krwawienie
- Zakażenie
- Urazy jelit lub pęcherza moczowego
- Urazy nerwów w obrębie miednicy spowodowane zabiegiem chirurgicznym
Objawy powikłań
Podczas gdy w trakcie rekonwalescencji występują normalne niedogodności, może być kilka oznak, że doświadczasz nietypowych powikłań lub infekcji. Twój lekarz powinien poinstruować Cię, abyś zadzwonił, jeśli doświadczasz:
- Gorączka 100 stopni Fahrenheita lub wyższa
- Jaskrawoczerwone krwawienie z pochwy
- Krwawienie, wydzielina lub obrzęk w miejscu nacięcia
- Otwarcie w miejscu nacięcia ( pęknięcia )
- Trudności z oddawaniem moczu lub stolca
- Narastający ból
- Intensywne uczucie smutku lub depresji
- Nudności, wymioty lub ból brzucha
- Ból podczas stosunku, po uzyskaniu zgody na powrót do normalnej aktywności.
Po histerektomii rekonwalescencja może potrwać. Jeśli usunięto Ci jajniki w ramach histerektomii, możesz wejść w menopauzę, jeśli jeszcze tego nie zrobiłaś. Menopauza wiąże się z wieloma zmianami , które mogą być trudne do opanowania, oprócz rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym. Istnieje wiele naturalnych i medycznych opcji, które pomogą Ci poradzić sobie z menopauzą. Omów plany dotyczące radzenia sobie z menopauzą, takie jak terapia hormonalna , ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Słowo od Health Life Guide
Rekonwalescencja nie jest końcem zmian, których doświadczysz po histerektomii. Jeśli nie przeszłaś jeszcze menopauzy, prawdopodobnie wejdziesz w ten proces po histerektomii. Zależy to od tego, czy zachowałaś jajniki po histerektomii, czy nie. Nie będziesz już mieć miesiączki ani nie będziesz mogła zajść w ciążę. Jeśli szyjka macicy pozostała na swoim miejscu po histerektomii, będziesz musiała kontynuować regularne badania cytologiczne w celu monitorowania raka szyjki macicy.
Możesz odczuwać wzdęcia i dyskomfort podobny do bólu menstruacyjnego przez jakiś czas po zabiegu, a lekkie krwawienie lub brązowa wydzielina mogą utrzymywać się nawet do roku po zabiegu. Chociaż prawdopodobnie poczujesz ulgę w objawach, które doprowadziły do histerektomii, nie jest niczym niezwykłym doświadczanie depresji lub smutku z powodu utraty płodności i zmian hormonalnych, które mogą wystąpić po histerektomii. Powinnaś skonsultować się z lekarzem, jeśli Twoje objawy fizyczne lub emocjonalne staną się przytłaczające lub trudne do opanowania.