Diagnozowanie zapalenia stawów może być mylące i skomplikowane. Przy ponad 100 typach zapalenia stawów i chorób reumatycznych objawy — zwłaszcza wczesne objawy — mogą się nakładać, co utrudnia różnicowanie różnych typów. Oprócz poszukiwania bardzo specyficznych cech choroby, Twój lekarz weźmie pod uwagę Twoją historię medyczną, badanie fizykalne, badania krwi i badania obrazowe, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny i ostatecznie postawić ostateczną diagnozę zapalenia stawów.
Mimo że w niektórych przypadkach proces ten może być czasochłonny, ważna jest sumienność: dokładna diagnoza jest konieczna do opracowania odpowiedniego planu leczenia.
Spis treści
Samokontrole
Większość osób doświadczających bólu stawów po raz pierwszy myśli, że mają niewielki uraz — nie zapalenie stawów. Ale jeśli masz objawy stawowe, które trwają trzy dni lub dłużej, lub kilka epizodów objawów stawowych w ciągu miesiąca, powinieneś udać się do lekarza.
Do ostrzegawczych objawów zapalenia stawów należą: ból stawów , sztywność , obrzęk, trudności w poruszaniu stawem w normalnym zakresie ruchu, zaczerwienienie i ciepło. Nie wolno dopuścić do utrzymywania się objawów bez konsultacji z lekarzem.
Przygotuj się na przedstawienie swojej historii medycznej, organizując wcześniej następujące informacje: listę aktualnie przyjmowanych leków, listę alergii, listę wszystkich obecnie leczonych schorzeń, schorzenia, z powodu których byłeś leczony w przeszłości, a także imię i nazwisko/dane kontaktowe swojego lekarza pierwszego kontaktu i innych specjalistów.
Dzięki prowadzeniu dziennika objawów łatwiej będzie Ci przypomnieć sobie historię medyczną i śledzić istotne fakty dotyczące Twojego stanu. Dzięki dziennikowi możesz dać swojemu lekarzowi dobry ogólny obraz objawów, których doświadczasz.
Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie jedną formę zapalenia stawów, Twoje objawy mogą wskazywać na inną chorobę.
Laboratoria i testy
Podczas pierwszej konsultacji Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby zaobserwować wszelkie widoczne oznaki i objawy wskazujące na zapalenie stawów. Po zakończeniu wywiadu medycznego i badania fizykalnego Twój lekarz prawdopodobnie będzie potrzebował więcej informacji.
Badania krwi mogą to zapewnić i często służą do potwierdzenia podejrzeń lekarza w diagnozie. Badania krwi są również wykorzystywane do monitorowania aktywności choroby i skuteczności leczenia po ustaleniu diagnozy.
Podczas pierwszej wizyty lekarz najprawdopodobniej zleci kilka z poniższych badań na podstawie wywiadu i badania.
Pełna morfologia krwi (CBC)
Informacje, które można ustalić wykonując pełną morfologię krwi (CBC), obejmują:
- Liczba czerwonych krwinek (RBC): Przewlekły stan zapalny może powodować niską liczbę czerwonych krwinek.
- Liczba białych krwinek (WBC): Podwyższona liczba białych krwinek sugeruje możliwość aktywnej infekcji. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy mogą mieć podwyższoną liczbę białych krwinek z powodu leku.
- Hemoglobina i hematokryt: Niski poziom hemoglobiny i hematokrytu może być oznaką anemii związanej z chorobami przewlekłymi lub możliwego krwawienia spowodowanego przyjmowaniem leków.
- Liczba płytek krwi: U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów liczba płytek krwi jest często wysoka, podczas gdy niektóre silne leki na zapalenie stawów mogą powodować obniżenie liczby płytek krwi.
Testy na białka i przeciwciała
Każde z tych badań wykonuje się na próbce krwi, którą można pobrać w tym samym czasie, co fiolkę(i) do badania morfologii krwi:
- Test przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) : Anty-CCP to badanie krwi, które jest powszechnie zlecane, jeśli podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów. Umiarkowany do wysokiego poziom anty-CCP zasadniczo potwierdza diagnozę u osoby, która ma kliniczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Test anty-CCP jest bardziej specyficzny niż test na czynnik reumatoidalny. W praktyce klinicznej zarówno test czynnika reumatoidalnego, jak i test anty-CCP powinny być zlecane razem.
- Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) : Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) to nieprawidłowe autoprzeciwciała (immunoglobuliny przeciwko jądrowym składnikom komórek ludzkich). Umiarkowane do wysokich poziomów przeciwciał przeciwjądrowych sugerują chorobę autoimmunologiczną . Pozytywne wyniki testów przeciwciał przeciwjądrowych obserwuje się u ponad 95% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym , u 60% do 80% pacjentów ze sklerodermią , u 40% do 70% pacjentów z zespołem Sjögrena i u 30% do 50% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów , między innymi.
- Czynnik reumatoidalny : Czynnik reumatoidalny to przeciwciało obecne u około 70% do 90% dorosłych chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
- Białko C-reaktywne (CRP) : Białko C-reaktywne jest wytwarzane przez wątrobę po uszkodzeniu tkanki lub zapaleniu. Stężenie CRP w osoczu szybko wzrasta po okresach ostrego zapalenia lub infekcji, co sprawia, że test ten jest dokładniejszym wskaźnikiem aktywności choroby niż szybkość sedymentacji, która zmienia się bardziej stopniowo.
- Typowanie tkanki HLA : Ludzkie antygeny leukocytarne (HLA) to białka na powierzchni komórek. Specyficzne białka HLA są markerami genetycznymi niektórych chorób reumatycznych. Badania mogą określić, czy występują pewne markery genetyczne. HLA-B27 jest związany ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i innymi spondyloartropatiami . Reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z HLA-DR4.
Inny
- Szybkość sedymentacji erytrocytów : Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest niespecyficznym wskaźnikiem obecności stanu zapalnego. Niespecyficzny stan zapalny oznacza, że stan zapalny występuje gdzieś w organizmie, ale test nie identyfikuje jego lokalizacji ani przyczyny.
- Kwas moczowy : Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi (znany jako hiperurykemia ) może powodować tworzenie się kryształów, które odkładają się w stawach i tkankach. Odkładanie się kryształów kwasu moczowego może powodować bolesne ataki dny moczanowej . Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn u ludzi.
W przypadku niektórych typów chorób reumatycznych o charakterze układowym biopsje niektórych narządów mogą dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych. Ponadto analiza płynu stawowego może dostarczyć lekarzowi wielu szczegółów na temat zdrowia stawu danej osoby.
Obrazowanie
Badania obrazowe są również wykorzystywane do pomocy w sformułowaniu diagnozy. Twój lekarz może zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich , które mogą ujawnić deformacje i nieprawidłowości kości i stawów. Badania te są zazwyczaj zlecane początkowo w celu pomocy w diagnozie choroby zwyrodnieniowej stawów .
Choć przydatne w tym sensie, zdjęcia rentgenowskie nie pokazują chrząstki, mięśni i więzadeł. Ponadto to, co widać na obrazie, nie zawsze koreluje z tym, czego doświadczasz. Na przykład możesz odczuwać silny ból, chociaż zdjęcie rentgenowskie nie wskazuje na znaczne uszkodzenie — lub odwrotnie.
Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pozwala uzyskać przekrojowe obrazy ciała za pomocą pola magnetycznego i fal radiowych. Może ono dostarczyć precyzyjnych informacji o kościach, stawach i tkankach miękkich oraz wykryć bardzo małe zmiany w ciele.
Diagnostyka różnicowa
Pojedynczy objaw lub pojedynczy wynik testu nie wystarczają do zdiagnozowania konkretnego rodzaju zapalenia stawów lub choroby reumatycznej . Pewne wzorce objawów i testy są łączone w celu wykluczenia pewnych chorób i ustalenia ostatecznej diagnozy. Jeszcze bardziej komplikuje to możliwość jednoczesnego występowania więcej niż jednej choroby reumatycznej.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może być często różnicowana od zapalnych typów zapalenia stawów na podstawie historii, badania fizykalnego, badania i badań krwi. Jeśli występują objawy zapalenia stawów rąk, istnieją wyraźne wzorce zaangażowania stawów palców, które mogą różnicować OA, RA i łuszczycowe zapalenie stawów , a także różnice w obrzęku, sztywności i obecności guzków Heberdena .
Nadmiar żelaza (hemochromatoza) może dawać podobne objawy jak choroba zwyrodnieniowa stawów, zwłaszcza w nadgarstku i dłoni. Szczegółowe wyniki badań rentgenowskich mogą pomóc w odróżnieniu tych dwóch stanów.
Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, objawy mogą wynikać z nieprawidłowości tkanek miękkich, takich jak zapalenie ścięgien , zapalenie kaletki maziowej , zapalenie przyczepów ścięgnistych , naciągnięcie mięśni lub różne pokrewne zespoły chorobowe.
Jeżeli wyniki badań na reumatoidalne zapalenie stawów są niejednoznaczne, niejednoznaczne lub negatywne, można wykonać dalsze badania w celu sprawdzenia, czy występują choroby autoimmunologiczne, choroby tkanki łącznej i choroby przewlekłe, takie jak:
- Fibromialgia
- Choroba Lyme
- Zespoły mielodysplastyczne
- Zespoły paranowotworowe
- Polimialgia reumatyczna
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Sarkoidoza
- Zespół Sjögrena
- Toczeń rumieniowaty układowy (lupus)
Słowo od Health Life Guide
Dotarcie do diagnozy zapalenia stawów może wydawać się żmudnym procesem, gdy chcesz szybkich odpowiedzi. Twoja cierpliwość jest potrzebna, gdy Twój lekarz składa elementy układanki. Diagnoza jest tak naprawdę tylko punktem wyjścia do nauki radzenia sobie z chorobą. Następne kroki obejmują zrozumienie rodzaju zapalenia stawów i opcji leczenia .