Zaparcia wywołane opioidami (OIC) to częsta przypadłość, która występuje jako niepożądany skutek stosowania środków przeciwbólowych (analgetyków). Opioidy to środki przeciwbólowe zawierające substancję chemicznie podobną do alkaloidów występujących w maku lekarskim.
Leki na receptę zawierające opioidy obejmują metadon , Percocet , Vicodin , Demerol, Dilaudid i fentanyl . Są przepisywane w celu łagodzenia bólu, zwykle ostrego bólu, takiego jak po urazie lub operacji, ale także bólu długotrwałego, takiego jak ten spowodowany rakiem. W niektórych przypadkach opioidy są stosowane w leczeniu biegunki, zwykle w dość małych dawkach, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych.
Badania wykazały, że wielu lekarzy nie wie, że u ich pacjentów podczas przyjmowania opioidów występują zaparcia .
Prawie wszyscy pacjenci przyjmujący opioidy zgłaszają skutki uboczne ze strony układu pokarmowego . Do 40 procent może mieć zaparcia.
Zaparcia mogą znacząco obniżyć jakość życia, dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem, aby rozpocząć leczenie i znaleźć ulgę.
Spis treści
OIC kontra zaparcia czynnościowe
Zaparcia występują, gdy stolce są rzadkie, twarde i trudne do wydalenia. Nie jest to jednak ścisła nauka, ponieważ stolce danej osoby i częstotliwość ich wydalania są indywidualne.
Ogólnie rzecz biorąc, zdrowe wypróżnienia mogą oznaczać oddawanie stolca od trzech razy dziennie do trzech razy w tygodniu. Jednak zmiana wypróżnień może wskazywać na zaparcia. Jeśli nagle trudniej jest ci iść do łazienki — może to oznaczać naprężenie muszli klozetowej lub znacznie rzadsze wypróżnienia — mogą występować zaparcia.
Objawy zaparć mogą obejmować:
- Wzdęcia brzucha
- Ból brzucha
- Twarde stolce
- Uczucie, że wypróżnienie nie zostało zakończone
- Wyciskanie wody z muszli klozetowej
Zaparcia wywołane opioidami różnią się od zaparć czynnościowych . Zaparcia czynnościowe mogą mieć różne przyczyny, od niedoboru błonnika w diecie po chorobę lub stan w przewodzie pokarmowym. Zaparcia wywołane opioidami są jednak bezpośrednim wynikiem sposobu, w jaki leki opioidowe wpływają na jelito cienkie i okrężnicę , spowalniając trawienie.
Dlaczego opioidy powodują zaparcia?
Opioidy mają kilka różnych efektów, które spowalniają trawienie. W żołądku opioidy mogą powodować gastroparezę , co oznacza, że żołądek potrzebuje więcej czasu, aby się opróżnić, niż powinien, ponieważ mięśnie nie pracują efektywnie.
Pokarm przemieszcza się przez jelito cienkie z powodu skurczów mięśni znanych jako perystaltyka . Opioidy wpływają na środkową część jelita cienkiego (jelito czcze) poprzez zwiększenie skurczów mięśni okrężnych, które są skurczami nienapędowymi, co zmniejsza perystaltykę, która normalnie przesuwa pokarm. Może to również powodować twardnienie stolca, co utrudnia jego wydalanie.
Opioidy wpływają również na to, jak zwieracz odbytu reaguje na lek. Kiedy stolec znajduje się w odbycie, występuje naturalna potrzeba pójścia do toalety i jego wydalenia. Opioidy mogą tłumić to uczucie, tak że kiedy pojawia się stolec do wydalenia, osoba nie czuje go. Może to prowadzić do zbyt długiego wstrzymywania stolca.
Ogólnie rzecz biorąc, te skutki dla układu trawiennego oznaczają, że niektórzy ludzie będą doświadczać zaparć podczas stosowania opioidów. Dla osób, które potrzebują długoterminowego leczenia bólu tymi lekami, może to być poważny problem.
Leczenie
Leczenie zaparć wywołanych opioidami może obejmować zarówno zmiany stylu życia, jak i leki. Podejście do leczenia zależy w dużej mierze od obecnego stanu zdrowia, a także innych czynników, takich jak leki. W wielu przypadkach zmiany stylu życia i dostępne bez recepty środki przeczyszczające nie są wystarczająco skuteczne, aby zapewnić całkowitą ulgę.
Zmiany w stylu życia
Wprowadzenie pewnych zmian do codziennej rutyny oraz inne metody leczenia mogą pomóc w walce z zaparciami.
Dieta bogata w błonnik: Dieta jest czynnikiem powodującym zaparcia, ponieważ jedzenie odpowiedniej ilości odpowiednich rodzajów błonnika i picie wystarczającej ilości wody może pomóc w wypróżnianiu i sprawić, że stolec będzie miękki i łatwy do wydalenia. Błonnik nierozpuszczalny, który występuje głównie w owocach i warzywach, zmiękcza stolec i zwiększa jego objętość. Błonnik rozpuszczalny rozpuści się w substancję przypominającą żel i pomoże również złagodzić zaparcia.
Suplementy błonnika: Błonnik można dodać do diety, ale można go również przyjmować jako suplement . Niektórzy ludzie będą musieli wypróbować różne suplementy i ustalić, który rodzaj błonnika najlepiej sprawdzi się w łagodzeniu zaparć. Na przykład suplementy błonnika zwiększające objętość, takie jak babka płesznik, mogą nie być zalecane, ponieważ mogą nasilać objawy. Dietetyk może również zawęzić wybór błonnika i zalecić zmiany w diecie oraz suplementy, w tym produkty spożywcze, które są naturalnymi środkami przeczyszczającymi (takie jak suszone śliwki).
Nawodnienie: Picie wystarczającej ilości wody i innych płynów każdego dnia może również pomóc w radzeniu sobie z zaparciami. Stolec jest łatwiejszy do wydalenia, gdy do jelita wciągnięta jest wystarczająca ilość płynu, aby stał się bardziej miękki. W przypadku osób, które już piją wystarczająco dużo, dodanie do diety większej ilości wody lub innych płynów niekoniecznie będzie miało duży wpływ na układ trawienny, na który wpływają opioidy. Jednak odpowiednie nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, dlatego warto zwrócić uwagę na to, ile wody przyjmuje się każdego dnia.
Ćwiczenia: Ćwiczenia to kolejny czynnik, który może pomóc złagodzić zaparcia. Ponownie, zdolność do ćwiczeń będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia. Jednak nawet chodzenie może mieć znaczenie, jeśli chodzi o regularne wypróżnianie. Lekarze mogą zalecić najlepszą formę ćwiczeń, a w razie potrzeby skierowanie do fizjoterapeuty może pomóc w opracowaniu ogólnego planu, który uwzględnia wszelkie inne problemy zdrowotne.
Środki przeczyszczające
Środki przeczyszczające, które przeciwdziałają zaparciom wywołanym przez opioidy, mogą być potrzebne w większości przypadków i mogą być przepisywane w tym samym czasie co opioid. Często środek przeczyszczający może być pierwszą opcją w zapobieganiu i/lub leczeniu zaparć.
Środki przeczyszczające osmotyczne: Środki przeczyszczające osmotyczne to takie, które wciągają więcej wody do jelita, co sprawia, że stolec staje się bardziej miękki i łatwiejszy do wydalenia. Niektóre środki przeczyszczające osmotyczne są dostępne bez recepty, podczas gdy inne są na receptę, a niektóre z różnych typów obejmują Miralax, laktulozę i mleko magnezjowe (które nie jest przepisywane tak często). Zazwyczaj nie ma zbyt wielu skutków ubocznych tych rodzajów środków przeczyszczających — są one ogólnie uważane za bezpieczne i skuteczne, ale u niektórych osób mogą wystąpić wzdęcia lub biegunka.
Środki przeczyszczające pobudzające: Środki przeczyszczające pobudzające są również dostępne bez recepty i obejmują bisakodyl, wodorowęglan sodu z dwuwinianem potasu, senes i olej rycynowy. Ten rodzaj środka przeczyszczającego działa poprzez zwiększenie ruchu mięśni w układzie pokarmowym (perystaltyka). Zwykle nie zaleca się ich długotrwałego stosowania ze względu na potencjalne skutki uboczne, a tolerancja może się różnić (co oznacza, że po pewnym czasie mogą przestać działać).
Interwencje odbytnicze
W niektórych przypadkach konieczne może być usunięcie zalegającego stolca. Można to zrobić za pomocą lewatywy lub irygacji okrężnicy (woda lub inny płyn wprowadzony przez odbyt do odbytu), czopków lub ręcznej ewakuacji .
Czopki glicerynowe mogą być pierwszym krokiem w usuwaniu stolca, po którym następuje lewatywa, irygacja lub ręczne opróżnianie (włożenie palca w rękawiczce do odbytu w celu rozbicia stolca i usunięcia go).
Leki na receptę
Istnieją leki na receptę dostępne w leczeniu zaparć wywołanych opioidami. Relistor i Movantik to dwa takie leki. Leki te działają poprzez blokowanie efektów opioidów na spowolnienie pracy jelit.
Te leki mogą pomóc w wywołaniu wypróżnienia w krótkim czasie po ich zażyciu lub otrzymaniu. Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych tych leków mogą obejmować nudności, biegunkę, ból brzucha i gazy.
Słowo od Health Life Guide
Zaparcia wywołane opioidami to powszechny problem u osób przyjmujących opioidy w celu leczenia bólu, a w szczególności bólu przewlekłego. To problem, który dla wielu osób może być krępujący do omówienia, ale zaparcia mogą znacznie obniżyć jakość życia, więc warto o tym porozmawiać z lekarzem.
Ponadto dostępne są bezpieczne i skuteczne metody leczenia, które mogą zmniejszyć objawy zaparć, a tym samym uniknąć potencjalnych powikłań. Podczas gdy zaparcia są trudnym tematem do poruszenia podczas wizyty lekarskiej, nie jest to temat nieoczekiwany, gdy zmagamy się z przewlekłym bólem .