Adjuwantowy środek przeciwbólowy, lub koanalgetyk, to lek, który nie jest przeznaczony głównie do kontrolowania bólu, ale może być stosowany w tym celu. Niektóre przykłady leków adiuwantowych to leki przeciwdepresyjne (które są zazwyczaj stosowane w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym) i leki przeciwdrgawkowe (stosowane w leczeniu zaburzeń napadowych). Adjuwantowy środek przeciwbólowy może zostać przepisany w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi lub samodzielnie.
Środki przeciwbólowe wspomagające są zazwyczaj mniej skuteczne w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego, takiego jak ból pleców lub ból stawów. Mogą jednak dobrze działać w przypadku bólu neuropatycznego i zespołów bólowych, takich jak fibromialgia . Mają również znaczenie w leczeniu bólu nowotworowego.
W przeciwieństwie do wielu innych nieopioidowych środków przeciwbólowych, wspomagające leki przeciwbólowe nie są dostępne bez recepty.
W zależności od rodzaju bólu, możesz wybierać spośród kilku różnych rodzajów środków przeciwbólowych. Idealna kombinacja leków różni się znacznie w zależności od osoby, nawet u osób z tym samym schorzeniem.
Spis treści
Leki przeciwdepresyjne
Choć leki przeciwdepresyjne rzadko są uważane za leki przeciwbólowe, niektóre z nich mogą skutecznie leczyć przewlekłe stany bólowe.
Uważa się, że leki przeciwdepresyjne kontrolują sposób, w jaki sygnały bólowe są wysyłane i przetwarzane między rdzeniem kręgowym a mózgiem. Ponadto leki te mogą zmniejszać niepokój (co jest powszechne w niektórych stanach bólowych) i pomagać regulować sen. Lepszy sen może z kolei pomóc obniżyć poziom bólu.
| ANTYDEPRESANTY NA PRZEWLEKŁY BÓL | |||
|---|---|---|---|
| Stan | Trójpierścieniowe | SSRI/SNRI | Nietypowy |
| Artretyzm | X | X | X |
| Neuropatia | X | X | X |
| Neuralgia postherpetyczna (uszkodzenie nerwów spowodowane półpaścem ) | X | ||
| Fibromialgia | X | X | X |
| Zespół przewlekłego zmęczenia (ME/CFS) | X | X | |
| Zespół jelita drażliwego (IBS) | X | X | |
| Migrena | X | ||
| Zespół bólu regionalnego złożonego (CRPS) | X | ||
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) mogą obejmować:
- Elavil (amitryptylina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptylina)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) mogą obejmować:
- Cymbalta (duloksetyna)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (wenlafaksyna)
Niektóre nietypowe leki przeciwdepresyjne są powszechnie stosowane w leczeniu zarówno przewlekłych zespołów bólowych, jak i nerwobólów, na przykład:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) nie są często przepisywane w leczeniu przewlekłego bólu, ponieważ nowsze leki są uważane za bezpieczniejsze, mają mniej niebezpiecznych interakcji z innymi lekami i nie wymagają ścisłej diety, jak w przypadku IMAO.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe mogą być również stosowane w leczeniu przewlekłego bólu. Leki przeciwdrgawkowe działają poprzez niedopuszczanie do pewnych typów transmisji nerwowych. Mogą również zmniejszać ból neuropatyczny, taki jak ten spowodowany przez neuralgię nerwu trójdzielnego , neuropatię cukrzycową , CRPS i fibromialgię (która może obejmować neuropatię małych włókien i inne rodzaje bólu nerwowego).
Do leków przeciwdrgawkowych powszechnie stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu należą:
- Neurontin (gabapentyna) : Najczęściej stosowany lek przeciwbólowy wspomagający
- Lyrica (pregabalina): podobna do Neurontin, ale niektórzy ludzie reagują na nią inaczej
- Tegretol (karbamazepina): leczenie pierwszego rzutu w neuralgii nerwu trójdzielnego
- Dilantin (fenytoina): Uważany za lek drugiej linii
Kortykosteroidy
Doustne kortykosteroidy, zwane również glikokortykosteroidami, zmniejszają ból poprzez hamowanie niektórych mechanizmów zapalnych i zmniejszanie przepływu krwi w celu złagodzenia obrzęku (zatrzymania płynów). Mogą również zmniejszać ból neuropatyczny poprzez zmniejszanie sygnałów z uszkodzonych nerwów. Leki te są również powszechnie stosowane w leczeniu CRPS i bólu nowotworowego.
Skutki uboczne są bardziej prawdopodobne przy długotrwałym stosowaniu, dlatego kortykosteroidy są zazwyczaj zalecane do krótkotrwałego leczenia. Gdy są stosowane w terapii długoterminowej, pracownicy służby zdrowia powinni uważnie monitorować pacjentów.
Kortykosteroidy są również dostępne w postaci zastrzyków i do stosowania miejscowego .
Do najczęściej stosowanych kortykosteroidów należą:
- Cortone (kortyzon)
- Cortef (hydrokortyzon)
- Medrol (metyloprednizolon)
- Dekadron (deksametazon)
- Deltazon (prednizon)
- Prelon (prednizolon)
Środki przeciwskurczowe
Ta klasa leków jest również znana jako środki zwiotczające mięśnie. Występują w dwóch formach: jedna do leczenia mięśni gładkich (takich jak te w przewodzie pokarmowym) i druga do leczenia skurczów mięśni szkieletowych.
Leki rozkurczowe działające na mięśnie gładkie są najczęściej stosowane w leczeniu skurczów jelit związanych z zespołem jelita drażliwego (IBS), ale mogą być również skuteczne w leczeniu spastyczności żołądka lub pęcherza moczowego.
Do środków rozkurczających mięśnie gładkie zalicza się:
- Bentyl (dicyklomina)
- Lewsyna (hioscyjamina)
- Buscopan (butylobromek hioscyny)
Coraz więcej badań sugeruje, że tradycyjny olejek miętowy stosowany od dawna może mieć właściwości rozkurczowe, które mogą być korzystne dla osób cierpiących na zespół jelita drażliwego (IBS) — a nawet że może być lepszy niż leki rozkurczowe. Amerykańskie Kolegium Gastroenterologii zaleca go nawet jako leczenie pierwszego rzutu.
Środki przeciwskurczowe na mięśnie szkieletowe są powszechnym wyborem w przypadku schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza jeśli fizjoterapia nie przyniosła rezultatów. Leki z tej klasy mogą być również stosowane w leczeniu skurczów związanych ze schorzeniami neurologicznymi, takimi jak:
- Mózgowe porażenie dziecięce
- Stwardnienie rozsiane
- Choroba rdzenia kręgowego
Do powszechnie stosowanych leków rozkurczowych układu mięśniowo-szkieletowego należą:
- Flexeril (cyklobenzapryna)
- Zanaflex (tyzanidyna)
- Soma (karisoprodol)
Lek przeciwskurczowy/przeciwnerwobólowy Lioresal (baklofen) jest czasami stosowany w leczeniu schorzenia zwanego neuralgią nerwu trójdzielnego , które powoduje ból twarzy.
Środki miejscowe
Środki miejscowe są popularnym wyborem adiuwantowym w przypadku bólu neuropatycznego, zapalenia stawów, fibromialgii, CRPS i innych schorzeń powodujących ból mięśni lub nerwów. Są również stosowane w przypadku urazów, takich jak skręcenia.
Te leki są aplikowane bezpośrednio na skórę i wchłaniane do krwiobiegu. Mogą być dostępne w postaci kremów, maści lub plastrów . Dostępne są zarówno formy dostępne bez recepty, jak i na receptę.
Lidoderm (lidokaina) to środek znieczulający miejscowo, który działa poprzez zapobieganie przesyłaniu sygnałów bólowych przez nerwy do mózgu.
Krem z kapsaicyną, który powstaje z „ostrego” składnika papryczek chili, jest środkiem przeciwdrażniącym. Zasadniczo preparaty miejscowe zawierające kapsaicynę stymulują zakończenia nerwowe, gdy nakładasz je na skórę, a te sygnały zakłócają sygnały bólowe twojego ciała.
Produkty mentolowe , które mogą sprawić, że Twoja skóra będzie odczuwać gorąco, zimno lub kombinację obu tych rzeczy, są środkami przeciwdrażniącymi. Mówiąc prościej, celowo drażnią skórę, aby odwrócić uwagę mózgu od skupiania się na bólu.
Do popularnych nazw marek należą:
- Balsam tygrysi
- Lodowato gorący
- Biozamrożenie
Inne adiuwanty
Niektóre leki mają bardziej ograniczone zastosowanie jako wspomagające środki przeciwbólowe, ale można je rozważyć.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany są stosowane w przypadku bólu spowodowanego zespołem CRPS i rakiem, który rozprzestrzenił się do kości. Pierwotnie stosowane w celu przeciwdziałania utracie tkanki kostnej, stwierdzono również, że mają bezpośredni wpływ na te rodzaje bólu.
Do powszechnie stosowanych bisfosfonianów należą Fosamax (alendronian) w dużych dawkach oraz Aredia (pamidronian) podawany dożylnie.
Antagoniści receptora NMDA
Antagoniści receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) to wstrzykiwane środki znieczulające, które mogą pomóc złagodzić ból związany z nowotworem (szczególnie w przypadkach, gdy morfina nie jest już skuteczna), zespołem CRPS oraz w sytuacjach wymagających natychmiastowej interwencji.
Przykładami takich leków są ketamina i dekstrametorfan (w postaci płynnej stosowany jako syrop na kaszel).
Botoks
Wstrzyknięcia toksyny botulinowej (Botoksu) można stosować w leczeniu sztywności mięśni, spastyczności , niektórych rodzajów bólu neuropatycznego, bólu po udarze i zespołu bólu regionalnego (CRPS).
Słowo od Health Life Guide
Jeśli Twój ból nie jest dobrze kontrolowany przez leczenie pierwszego rzutu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie środki przeciwbólowe wspomagające mogą pomóc Ci opanować ból. Przy tak szerokiej gamie leków do rozważenia nie powinieneś zadowalać się niewystarczającym leczeniem bólu i obniżoną jakością życia, która się z tym wiąże.