Łagodny obturacyjny bezdech senny jest najmniej zaawansowanym typem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). OSA to zaburzenie snu, które powoduje zdarzenia bezdechowe, w których oddychanie wielokrotnie zatrzymuje się i rozpoczyna w trakcie snu. OSA jest uważane za potencjalnie poważne zaburzenie, które może prowadzić do niekorzystnych skutków zdrowotnych.
Osoby z łagodnym OSA mają bezdech senny, który nie jest tak przerywany jak umiarkowane lub ciężkie OSA. Jednak ponieważ schorzenie jest łagodne, może być trudno stwierdzić, czy je masz, lub lekarzowi zdiagnozować u Ciebie tę chorobę.
W tym artykule omówiono łagodny obturacyjny bezdech senny, jego objawy i symptomy oraz związane z nim ryzyko. Omówiono również, w jaki sposób różni się od cięższych typów oraz w jaki sposób jest leczony i zarządzany.
Nadzieja Connolly / Getty Images
Spis treści
Rodzaje bezdechu sennego
Bezdech senny obejmuje trzy poważne zaburzenia snu, w których oddychanie jest przerywane podczas snu. Osoby żyjące z nieleczonym bezdechem sennym wielokrotnie przestają oddychać podczas snu. Gdy oddychanie zostaje zatrzymane, mózg i reszta ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co z czasem wpłynie na Twoje zdrowie.
Istnieją trzy różne rodzaje bezdechu sennego : obturacyjny bezdech senny, centralny bezdech senny i złożony bezdech senny:
- Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest najczęstszym z trzech typów bezdechu sennego. Powoduje on zablokowanie dróg oddechowych, gdy miękkie tkanki w tylnej części gardła zapadają się podczas snu. OSA jest klasyfikowany na podstawie stopnia nasilenia.
- Centralny bezdech senny nie jest wynikiem zablokowania dróg oddechowych. Zamiast tego mózg nie wysyła właściwych sygnałów do mięśni kontrolujących oddychanie.
- Złożony bezdech senny to odrębny typ zaburzeń oddychania podczas snu, klasyfikowany jako centralny bezdech senny, gdy zdarzenia obturacyjne ustąpiły po terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. Zwykle jest on odkrywany podczas wstępnego leczenia za pomocą urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) po zdiagnozowaniu u osoby OSA. Może być również zdiagnozowany podczas badania snu, gdy stosowana jest terapia CPAP.
Obturacyjny bezdech senny klasyfikowany według stopnia nasilenia
Obturacyjny bezdech senny powoduje zdarzenia bezdechowe, które zmniejszają przepływ krwi do mózgu. Kiedy to się dzieje, mózg otrzymuje sygnał, aby częściowo się obudzić, ponieważ ciało musi oddychać.
Po przebudzeniu możesz odczuwać głośne łapanie oddechu, dławienie się lub prychanie, ponieważ bierzesz oddech, aby zwalczyć przeszkodę. Po wzięciu oddechu i powrocie mózgu do trybu snu proces zaczyna się od nowa. Proces ten może występować kilka razy w nocy lub nawet 100 razy, w zależności od nasilenia bezdechu.
OSA klasyfikuje się jako łagodny, umiarkowany lub ciężki w zależności od liczby epizodów bezdechu na godzinę.
- Łagodna postać OSA : U osób z łagodną postacią OSA występuje od 5 do 14 epizodów bezdechu oddechowego w ciągu godziny.
- Umiarkowany OSA : W przypadku umiarkowanego OSA występuje od 15 do 30 epizodów w ciągu godziny.
- Ciężki OSA : U osób z ciężkim OSA może wystąpić 30 lub więcej epizodów w ciągu godziny.
Łagodna postać OSA może nie wydawać się aż tak poważna, jednak może mieć negatywny wpływ na jakość życia.
Mimo że łagodny bezdech senny powoduje mniej przerw w oddychaniu niż umiarkowany lub ciężki OSA, pięć do czternastu przerw w oddychaniu na godzinę to nadal wystarczająca liczba, aby sen został przerwany i doszło do zatrzymania oddechu.
Jakie są objawy łagodnego bezdechu sennego?
Diagnozę łagodnego bezdechu sennego stawia się u danej osoby na podstawie całodobowego badania snu, tzw. polisomnografii. Ten test rejestruje poziom tlenu we krwi, fale mózgowe, wzorce oddychania, ruchy oczu, tętno, ruchy nóg, fazy snu, chrapanie i wiele więcej.
Jeśli nie poddałeś się badaniu snu, a Twoje objawy są łagodne, trudniej może być Ci stwierdzić, że masz problemy ze snem. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, jakie objawy może powodować łagodny bezdech senny, ponieważ niektóre z nich mogą mieć poważny wpływ na Twoje zdrowie w dłuższej perspektywie.
Możesz zgłosić to swojemu lekarzowi, który przeprowadzi ocenę i ustali przyczynę zmęczenia, problemów ze snem oraz innych objawów.
W przypadku łagodnego OSA możesz zaobserwować następujące objawy:
- Chrapanie: Osoby z łagodnym bezdechem mogą chrapać. Podczas gdy chrapanie zazwyczaj nie jest powodem do niepokoju, stałe i głośne chrapanie jest oznaką bezdechu sennego. Oczywiście nie każdy, kto chrapie, ma bezdech senny.
- Uczucie zmęczenia: Senność to kolejny powszechny objaw łagodnego bezdechu sennego. Osoby z łagodnym bezdechem sennym nie zdają sobie sprawy, jak bardzo ich sen jest przerywany w nocy. Wszystkie te przerwy mogą powodować, że będziesz czuć się senny przez cały dzień.
- Zmęczenie: Senność może również powodować spadek energii i ospałość oraz wpływać na funkcje poznawcze (tj. myślenie, rozumowanie itp.).
- Nadciśnienie: Wysokie ciśnienie krwi jest również powszechne w przypadku łagodnego bezdechu sennego. Dzieje się tak, ponieważ gdy poziom tlenu spada, receptory mózgowe są aktywowane. Wysyłają one wiadomości do naczyń krwionośnych, aby zwiększyć dopływ tlenu do serca i mózgu, dzięki czemu organizm może nadal wykonywać swoją pracę. Zwiększenie przepływu krwi powoduje nacisk na ściany naczyń krwionośnych, co podnosi ciśnienie krwi. Z tego powodu osoby z OSA będą miały wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi może zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru.
Wytyczne dotyczące OSA z 2017 r. opracowane przez American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) opisują chorobę układu sercowo-naczyniowego jako czynnik ryzyka u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Uznają również OSA za wtórną przyczynę wysokiego ciśnienia krwi, w tym nadciśnienia opornego.
Nadciśnienie oporne to wysokie ciśnienie krwi, które nie reaguje na leczenie i wymaga stosowania wielu leków w celu utrzymania ciśnienia krwi na akceptowalnym poziomie. Nadciśnienie oporne jest zwykle nadciśnieniem wtórnym lub nie ma żadnej identyfikowalnej przyczyny.
Dodatkowe objawy bezdechu sennego, których może doświadczyć osoba cierpiąca na łagodną postać bezdechu sennego, obejmują:
- Zdarzenia bezdechowe, zwykle obserwowane przez partnera śpiącego
- Problemy z koncentracją
- Zmniejszone libido
- Zaburzenie erekcji
- Dyszenie lub duszenie się podczas snu
- Bezsenność (zaburzenie snu, które utrudnia zasypianie i powoduje inne problemy ze snem, w tym powtarzające się wybudzenia)
- Drażliwość i inne zmiany nastroju
- Problemy z pamięcią
- Poranne bóle głowy
- Nykturia (częste budzenie się w nocy w celu oddania moczu)
- Sen nieodświeżający
Bezdech senny, niezależnie od jego nasilenia, może prowadzić do deprywacji snu, a brak snu ma daleko idące konsekwencje zdrowotne. Ponieważ bezdech senny może wpływać na równowagę tlenową w organizmie, nieleczony bezdech senny może narazić Cię na ryzyko wystąpienia wielu bardzo poważnych schorzeń.
Jakie są przyczyny łagodnego bezdechu sennego?
Przyczyny łagodnego OSA są takie same jak w przypadku umiarkowanego i ciężkiego OSA. Mogą one obejmować:
- Cechy anatomiczne : Mogą to być takie czynniki, jak wielkość i położenie szczęki, szyi, języka, migdałków lub innych tkanek w gardle, które mogą mieć wpływ na przepływ powietrza.
- Bycie palaczem : Palenie jest powszechnie powiązane z występowaniem obturacyjnego bezdechu sennego, chociaż mechanizmy tego zjawiska nie są w pełni poznane.
- Nadwaga : Nadwaga jest czynnikiem ryzyka wystąpienia OSA i główną przyczyną OSA. Dzieje się tak, ponieważ otyłość może przyczyniać się do zwężenia dróg oddechowych .
- Historia rodzinna : Jeśli w Twojej rodzinie występują przypadki tej choroby, prawdopodobieństwo wystąpienia OSA jest większe.
- Stany hormonalne : OSA wydaje się być związane z dwoma stanami nieprawidłowości hormonalnych. Niedoczynnością tarczycy i akromegalią oba mogą prowadzić do OSA, powodując obrzęk tkanek w drogach oddechowych lub przyczyniając się do otyłości. Niedoczynność tarczycy powoduje niedoczynność tarczycy, podczas gdy akromegalia powoduje nadmiar hormonu wzrostu.
- Zatkany nos : Osoby, które mają trudności z oddychaniem przez nos z powodu przewlekłego zatkanego nosa, są bardziej narażone na występowanie OSA.
- Stosowanie środków uspokajających : Osoby stosujące środki uspokajające, w tym alkohol, mają zwiększone ryzyko wystąpienia OSA. Dzieje się tak, ponieważ środki uspokajające ułatwiają rozluźnienie gardła i zapobiegają niedrożności dróg oddechowych.
- Pozycja podczas snu: U osób śpiących na plecach może dojść do zapadnięcia się tkanek, co może mieć wpływ na drogi oddechowe i powodować ich zablokowanie.
Wyzwania diagnostyczne łagodnego OSA
Obturacyjny bezdech senny diagnozuje się na podstawie liczby zaburzeń oddychania podczas snu na godzinę podczas całodobowego badania snu. Im więcej przerw w śnie, tym poważniejszy jest bezdech senny. Co ciekawe, według Harvard Medical School większość osób z OSA należy do kategorii łagodnej.
Niestety, większość badań koncentruje się na umiarkowanych i ciężkich przypadkach bezdechu sennego, co w rzeczywistości nie daje lekarzom zbyt wielu informacji na temat diagnozowania łagodnego bezdechu sennego. Jeśli nasilenie objawów nie koreluje z ich przebiegiem, diagnoza łagodnego OSA może nie zostać wzięta pod uwagę.
Jednak zdiagnozowanie OSA jest kluczowe, ponieważ niezdiagnozowany lub nieleczony bezdech senny może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych, w tym zawału serca, cukrzycy, raka oraz zaburzeń poznawczych i behawioralnych.
Zazwyczaj diagnoza OSA zaczyna się od kompletnego wywiadu medycznego. Twój lekarz zapyta Cię o senność w ciągu dnia, czy chrapiesz, Twoje nawyki związane ze snem i jakość snu. Zbada również Twoją głowę i szyję, aby sprawdzić, czy występują fizyczne objawy bezdechu sennego.
Polisomnogram wykonuje się zazwyczaj, jeśli lekarz uzna, że problemy ze snem wymagają dalszych badań. Dodatkowe badania mogą zostać przeprowadzone w zależności od wyników badania snu.
Jak leczy się łagodną postać bezdechu sennego?
Kiedy ludzie słyszą słowo „łagodny” w odniesieniu do OSA, myślą, że nie mają się czym martwić. Ale nawet łagodny OSA może nadal wpływać na twoje życie.
Nieleczony łagodny bezdech może powodować epizody bezdechu, chrapanie i łapanie oddechu podczas snu, co może mieć długotrwałe negatywne skutki dla zdrowia i problemy z sennością w ciągu dnia, co może zmienić całe życie.
Nie ma zbyt wielu konsensusów ani informacji na temat tego, czy łagodny bezdech senny należy leczyć i w jaki sposób. Dwa artykuły z 2007 r. — oba opublikowane w Journal of Clinical Sleep Medicine — debatują nad leczeniem lub nieleczeniem łagodnego OSA.
W pierwszym artykule autorzy twierdzili, że łagodna postać OSA nie wymaga terapii ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) i że nie ma korzyści ze stosowania aparatu CPAP w leczeniu łagodnego bezdechu sennego. W drugim artykule autorzy postulowali, że łagodną postać OSA należy leczyć terapią CPAP, ponieważ nawet łagodne objawy mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka.
Jednak nowsze badania zalecają leczenie łagodnego bezdechu sennego terapią CPAP. Badanie z 2020 r. opublikowane w czasopiśmie The Lancet wykazało, że zaledwie trzy miesiące CPAP mogą poprawić jakość życia osób z łagodnym OSA.
Jeśli cierpisz na łagodny bezdech senny, możesz potrzebować aparatu CPAP. Twój lekarz może również zasugerować inne metody leczenia, w tym:
- Utrata wagi : Według badań, utrata nadmiaru wagi może pomóc zmniejszyć nasilenie OSA, a w niektórych przypadkach nawet wyleczyć OSA. Nawet 10% utrata wagi może pomóc zauważalnie zmniejszyć liczbę epizodów bezdechu. Pozbycie się dodatkowych kilogramów ma również pozytywny wpływ na poziom cukru we krwi, co jest szczególnie ważne u osób z OSA i cukrzycą typu 2.
- Ćwiczenia : Oprócz utraty wagi, regularne ćwiczenia mogą być pomocne w uzyskaniu dobrego snu. Korzyści z ćwiczeń obejmują więcej energii i lepsze zdrowie serca.
- Unikaj tytoniu : Zaprzestanie palenia może zmniejszyć chrapanie i ryzyko wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych związanych z bezdechem sennym i paleniem, takich jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca.
- Aparaty doustne : Aparaty stomatologiczne , które zapobiegają blokowaniu gardła przez język lub podtrzymują szczękę, mogą minimalizować zapadanie się dróg oddechowych i łagodzić występowanie bezdechu oraz inne objawy bezdechu sennego.
- Terapia pozycyjna : Różne pozycje podczas snu (np. spanie na boku) mogą ograniczyć liczbę godzinnych epizodów bezdechu podczas snu.
- Stymulator nerwu podjęzykowego Inspire : Ta terapia obejmuje urządzenie wszczepiane pod skórę. W nocy jest włączane, aby stymulować mięśnie, dzięki czemu nie powodują one zapadnięcia się dróg oddechowych.
- Chirurgia: Zabiegi chirurgiczne mogą pomóc osobom z bezdechem sennym, u których występuje nadmierna lub nieprawidłowa tkanka, która blokuje przepływ powietrza przez nos lub gardło. Może to obejmować skrzywioną przegrodę lub duże migdałki. Opcje chirurgiczne obejmują adenotomię(usunięcie migdałków i migdałków gardłowych), zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tkanki w celu poszerzenia dróg oddechowych oraz przesunięcie górnej lub dolnej szczęki do przodu.
Jeśli cierpisz na łagodny bezdech senny, CPAP jest zawsze opcją. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak terapia CPAP może pomóc Ci lepiej spać w nocy. Twój lekarz może wystawić Ci receptę i poinformować Cię, jak działa terapia CPAP.
Streszczenie
Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz senność w ciągu dnia lub jeśli stale masz problemy z dobrym snem w nocy. Mogą oni poprosić o badanie snu i stworzyć plan leczenia dostosowany do Twojego stylu życia.
Chociaż łagodny bezdech senny może nie być tak uciążliwy jak umiarkowany lub ciężki OSA, nadal może wpływać na Twoje zdrowie i jakość życia. Problemy ze snem zawsze warto sprawdzić, ponieważ leczenie może zmniejszyć liczbę bezdechów, których doświadczasz, i pomóc Ci uzyskać lepszy, bardziej odświeżony sen.