Ścięgna strzałkowe to ścięgna, które łączą mięśnie zewnętrznej strony łydki ze stopą. Te ścięgna mogą być dotknięte stanem zapalnym ( zapalenie ścięgna ) lub rozdarciem. Dowiedz się więcej o tych ścięgnach i ich powiązanych schorzeniach.
Spis treści
Anatomia i funkcja ścięgna strzałkowego
Dwa główne mięśnie strzałkowe ( mięsień strzałkowy długi i mięsień strzałkowy krótki) znajdują się na zewnątrz nogi, tuż obok mięśni łydki. Ścięgna mięśni strzałkowych przebiegają wzdłuż zewnętrznej strony kostki i przyczepiają się do stopy, łącząc te mięśnie z kością.
Mięśnie strzałkowe są ważne przy odwracaniu stopy — ruchu kołysania stopy na zewnątrz od kostki. W normalnym chodzie ruch mięśni strzałkowych jest równoważony przez mięśnie, które odwracają stopę (kołyszą stopę do wewnątrz od kostki).
Dwa ścięgna strzałkowe są bardzo blisko spokrewnione — w rzeczywistości leżą jedno na drugim tuż za kością strzałkową. Uważa się, że ta bliska relacja przyczynia się do niektórych problemów, które występują w ścięgnach strzałkowych, ponieważ ocierają się o siebie za kostką.
Zapalenie ścięgna strzałkowego
Najczęstszym problemem, który występuje w przypadku ścięgien strzałkowych jest zapalenie lub zapalenie ścięgien . Ścięgna są zwykle zapalone tuż za kością strzałkową w stawie skokowym. Ta część kości strzałkowej to guzek na zewnątrz kostki (nazywany również kostką boczną ), a ścięgna strzałkowe znajdują się tuż za tą kostną wypukłością.
Zapalenie ścięgna strzałkowego może być wynikiem powtarzającego się nadmiernego użytkowania lub ostrego urazu. Typowe objawy zapalenia ścięgna strzałkowego obejmują ból za kostką, obrzęk ścięgien strzałkowych i tkliwość ścięgien. Ból zwykle nasila się, gdy stopa jest pociągana w dół i do wewnątrz, rozciągając ścięgna strzałkowe.
Zdjęcia rentgenowskie kostki są zazwyczaj prawidłowe. Rezonans magnetyczny (MRI) może wykazać stan zapalny i płyn wokół ścięgien.
Typowe leczenie zapalenia ścięgna strzałkowego polega na kilku prostych krokach, w tym:
- Przykładanie lodu : Przyłożenie lodu do chorego obszaru może pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
- Odpoczynek : Odpoczynek jest kluczowy, a w ciężkich przypadkach pomaga w tym pomoc przy pomocy sprzętu wspomagającego lub kul.
- Buty ortopedyczne/orteza na kostkę : Ortezy i buty ortopedyczne zapewniają wsparcie i mogą zmniejszać obciążenie ścięgien, umożliwiając odpoczynek i łagodząc stan zapalny.
- Leki przeciwzapalne : Leki takie jak Motrin lub Aleve (ibuprofen) działają przeciwzapalnie i mogą zmniejszyć obrzęk wokół ścięgna.
- Fizjoterapia : Fizjoterapia może być pomocna w przywróceniu prawidłowej mechaniki stawu skokowego.
- Zastrzyki z kortyzonu : Zastrzyki z kortyzonu są rzadko stosowane, ponieważ mogą prowadzić do uszkodzenia ścięgna. Jednak w niektórych przypadkach nawracającego zapalenia ścięgna, które nie ustępuje, można rozważyć zastrzyk z kortyzonu.
Zerwanie ścięgna strzałkowego
Mogą wystąpić zerwania ścięgien strzałkowych, a częściej występują w ścięgnie strzałkowym krótkim. Uważa się, że zerwania są wynikiem dwóch problemów ze ścięgnem.
Jednym z problemów jest ukrwienie. Zerwania mięśnia strzałkowego krótkiego prawie zawsze występują w strefie zlewni , gdzie ukrwienie, a tym samym odżywienie ścięgna, jest najsłabsze.
Drugim problemem jest ścisły związek między dwoma ścięgnami, powodujący zaklinowanie się mięśnia strzałkowego krótkiego między ścięgnem mięśnia strzałkowego długiego a kością.
Zerwania mięśnia strzałkowego krótkiego są często leczone tymi samymi metodami leczenia zapalenia ścięgna wymienionymi powyżej. W rzeczywistości około połowa zerwań zdiagnozowanych za pomocą obrazowania jest bezobjawowa.
U pacjentów, u których nie następuje trwała ulga w objawach, konieczna może być operacja. Istnieją dwie główne opcje chirurgiczne w przypadku zerwania ścięgna strzałkowego:
- Oczyszczanie i naprawa ścięgna : Podczas oczyszczania ścięgna uszkodzone ścięgno i otaczająca je tkanka zapalna mogą zostać usunięte. Rozdarcie ścięgna może zostać naprawione, a ścięgno zostaje „zcewkowane”, przywracając jego normalny kształt. Oczyszczanie i naprawa ścięgna są najskuteczniejsze, gdy mniej niż 50% ścięgna jest rozerwane.
- Tenodeza : Tenodeza to zabieg, w którym uszkodzone ścięgno przyszywa się do normalnego ścięgna. W tym przypadku uszkodzony odcinek ścięgna strzałkowego zostaje usunięty (zwykle kilka centymetrów), a pozostawione końce przyszywa się do sąsiedniego pozostałego ścięgna strzałkowego. Tenodeza jest często zalecana w przypadku rozerwań obejmujących ponad 50% ścięgna.
Rekonwalescencja po zabiegu może obejmować kilka tygodni ograniczonego obciążania i unieruchomienia, w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu. Po unieruchomieniu można rozpocząć terapię.
Całkowity czas rekonwalescencji wynosi zazwyczaj od sześciu do dwunastu tygodni, w zależności od zakresu operacji. Ryzyko operacji obejmuje infekcję, sztywność i uporczywy ból. Mimo to operacja może zakończyć się sukcesem, a niektóre badania wskazują, że 85% do 95% pacjentów jest w stanie wznowić uprawianie sportu.