Charday Penn / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Objawy ze strony przewodu pokarmowego występują u 10% pacjentów z COVID-19.
- Przyczyną tych objawów ze strony przewodu pokarmowego jest zaburzenie równowagi flory bakteryjnej jelit.
- Aby zachować zdrowie jelit, należy spożywać pokarmy o niskiej kwasowości i uzupełniać płyny elektrolitami.
Coraz więcej dowodów wskazuje, że wirus SARS-CoV-2 odpowiedzialny za COVID-19 może zakorzenić się w przewodzie pokarmowym i wywołać problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności, wymioty i bóle brzucha, chociaż może to wskazywać na łagodniejszą postać infekcji.
Objawy te, występujące u około 10% pacjentów z COVID-19, pojawiają się zwykle później i trwają dłużej, pozostawiając fizyczne ślady w układzie pokarmowym w postaci pęknięć, polipów, hemoroidów i innych.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli zmagasz się z objawami żołądkowo-jelitowymi wywołanymi przez COVID-19, nie jesteś sam. Chociaż objawy te często wskazują na łagodniejszy przebieg choroby, nadal należy je odpowiednio leczyć. Zdrowa dieta, odpowiednie nawodnienie i leki zobojętniające kwasy żołądkowe pomogą wyleczyć przewód pokarmowy. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, aby wykluczyć inne schorzenia
Dlaczego czasami występują objawy żołądkowo-jelitowe
Aby dostać się do naszych komórek, patogen SARS-CoV-2 przyczepia się do receptorów konwertazy angiotensyny 2 (ACE2). Zazwyczaj dzieje się to w płucach, ale wirus może również zadomowić się w receptorach ACE2 znajdujących się w układzie pokarmowym, szczególnie w okrężnicy i jelicie krętym. Po dotarciu do tych miejsc wirus ma zdolność rozprzestrzeniania się w całym układzie pokarmowym, zaburzając równowagę bakteryjną organizmu.
W badaniu opublikowanym w maju w czasopiśmie Gastroenterology naukowcy z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu przeanalizowali mikrobiom jelit 15 pacjentów z COVID-19 i 15 pacjentów kontrolnych bez COVID-19.4 wiele różnic w bakteriach jelitowych osób z COVID-19, w tym wzrost liczby patogenów prowadzących do bakteriemii , stanu spowodowanego przedostaniem się bakterii do krwiobiegu.
Naukowcy odkryli również, że u pacjentów z COVID-19 nie występują zdrowe mikroorganizmy jelitowe, takie jak bakteria Lachnospiraceae i Ruminococcus obeum .
Dr Reem Sharaiha, gastroenterolog z Nowego Jorku, rzuciła światło na skutki zaburzeń równowagi jelitowej podczas transmisji na żywo na platformie Zoom w ramach cyklu COVID Rehab & Recovery Series organizowanego przez Pulmonary Wellness Foundation .
„Zwykle masz dobre bakterie wyściełające żołądek, okrężnicę i jelita” – powiedziała podczas sesji 22 lipca . „Co się dzieje z COVID-19 i innymi wirusami, to to, że wszystko to wymazują, więc zostajesz albo ze złymi bakteriami, albo po prostu bakteriami, które nie są twoimi zwykłymi. Wtedy możesz zacząć mieć objawy, takie jak nietolerancja normalnych rzeczy, takich jak laktoza, lub czujesz się wzdęty i masz dużo więcej podrażnienia i skurczów. Może to trwać przez trzy miesiące”.
Sharaiha jest autorką retrospektywnego przeglądu , w którym przeanalizowano incydenty żołądkowo-jelitowe u 1059 pacjentów przyjętych do dwóch szpitali na Manhattanie z powodu COVID-19. Sharaiha i jej zespół przeanalizowali wyniki badań laboratoryjnych i dokumentację medyczną pacjentów, aby poszukać objawów żołądkowo-jelitowych, które zdefiniowali jako występowanie biegunki, bólu brzucha, nudności lub wymiotów. Wyniki wykazały, że 33% pacjentów wykazywało objawy żołądkowo-jelitowe, przy czym biegunka występowała u 22% pacjentów, nudności u 16%, wymioty u 9% i ból brzucha u 7%.
Sharaiha twierdzi, że występowanie objawów żołądkowo-jelitowych niekoniecznie wiąże się z gorszym rokowaniem.
„Odkryliśmy, że osoby z objawami żołądkowo-jelitowymi częściej trafiały do szpitala, ale rzadziej na OIOM lub umierały z powodu COVID-19, co jest dobrą rzeczą” — mówi Sharaiha. „Być może oznacza to, że jeśli masz objawy żołądkowo-jelitowe, przebieg choroby będzie mniej poważny”.
Reem Sharaiha, lekarz
Stwierdziliśmy, że osoby z objawami ze strony przewodu pokarmowego częściej trafiały do szpitala, ale rzadziej trafiały na oddział intensywnej terapii lub umierały z powodu COVID-19.
Diagnoza objawów żołądkowo-jelitowych
Jeśli pomimo wyleczenia wirusa SARS-CoV-2 występują u Ciebie uporczywe objawy żołądkowo-jelitowe, Sharaiha zaleca konsultację ze specjalistą w celu wykrycia innych schorzeń.
„Jako lekarz gastroenterolog muszę wykluczyć, że to nie jest jakaś infekcja – nie jest to norowirus ani zatrucie pokarmowe – więc jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 24 do 48 godzin, musimy o tym wiedzieć” – mówi.
Fizyczne objawy problemów żołądkowo-jelitowych, takie jak polipy, mogą się nasilić, jeśli nie zostaną leczone.
„Jeśli polip pozostanie w organizmie przez dłuższy czas, może przekształcić się w raka, dlatego należy zwrócić uwagę na takie rzeczy podczas wizyt u lekarza” – mówi Sharaiha.
Zaleca standardowe badania laboratoryjne dla pacjentów z problemami żołądkowo-jelitowymi, w tym badanie kału, badanie wątroby i pełną morfologię krwi, która ma na celu wykrycie markerów zapalnych infekcji. Ważne jest również badanie przesiewowe pod kątem prawidłowej funkcji nerek, ponieważ długotrwała biegunka prowadzi do odwodnienia, które może uszkodzić nerki.
Leczenie opiera się na konkretnych objawach
Sharaiha mówi, że połączenie domowych sposobów leczenia i leków może okazać się skuteczne w leczeniu problemów żołądkowo-jelitowych, w zależności od dolegliwości.
- Uporczywe nudności: Leki przeciwwymiotne na receptę
- Biegunka trwająca ponad tydzień: Leki przeciwbiegunkowe
- Refluks kwasowy: Leki dostępne bez recepty, takie jak Tums
- Wymioty: Nawodnienie płynami zawierającymi elektrolity, takimi jak Gatorade i Smart Water
Modyfikacje diety
Jeśli masz łagodne lub umiarkowane objawy ze strony przewodu pokarmowego, które leczysz w domu, lub jeśli masz przewlekłe objawy, które utrzymują się długo po zakażeniu, Sharaiha zaleca prostą dietę składającą się z czystych składników: żadnej przetworzonej żywności i cukru, które mogą wywoływać większy stan zapalny.
„Powrót do podstaw zdecydowanie pomaga” – mówi. „Unikaj takich rzeczy jak cebula, brokuły, czosnek i rzeczy, które mogą powodować wzdęcia… jedz coś, co uspokoi twój żołądek – nic zbyt ostrego ani ciężkiego”.
Poleca również dietę Low-FODMAP , która jest zazwyczaj stosowana w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS). Ta przyjazna dla żołądka dieta ogranicza niektóre pokarmy powodujące bóle brzucha, wzdęcia i gazy. Jest podzielona na trzy fazy:
- Faza ograniczeń, podczas której unikasz wszystkich produktów FODMAP
- Faza ponownego wprowadzania, podczas której powoli włączasz do diety produkty o wysokiej zawartości FODMAP, aby sprawdzić, co możesz tolerować
- Faza personalizacji, w której dostosowujesz swoją dietę na podstawie odkryć poczynionych w drugiej fazie
Sharaiha mówi również, że zielona i miętowa herbata może pomóc złagodzić objawy trawienne.
Stosuj leki rozrzedzające krew ostrożnie
Niektórym pacjentom hospitalizowanym z powodu COVID-19 przepisuje się leki rozrzedzające krew w celu złagodzenia objawów. Jednak według Sharaihy leki rozrzedzające krew, takie jak Advil, ibuprofen i aspiryna, zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.
„Jeśli możesz unikać przyjmowania czegokolwiek, co mogłoby rozrzedzić krew, to powinieneś to zrobić” – mówi. „Jeśli [przyjmiesz leki rozrzedzające krew] za dużo, możesz zwiększyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego”.
Jednak mówi, że leki rozrzedzające krew są czasami koniecznym leczeniem w warunkach szpitalnych. Aby przeciwdziałać ich potencjalnie szkodliwym skutkom w przewodzie pokarmowym, Sharaiha mówi, że ważne jest przyjmowanie leków zobojętniających kwasy żołądkowe.
„Możesz wziąć coś tak prostego jak Tums, ale są leki dostępne bez recepty, które możesz kupić, takie jak Nexium lub Omeprazol. To one pomagają zapobiegać krwawieniom z przewodu pokarmowego” – mówi. „Jeśli musisz wziąć leki zobojętniające, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, to powinieneś je wziąć, pomimo jakichkolwiek skutków ubocznych”.
Mówi, że leki dostępne bez recepty należy przyjmować przez siedem do czternastu dni. Jeśli przyjmujesz długoterminowo leki rozrzedzające krew, powinieneś udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa po receptę na długoterminowy lek zobojętniający kwas żołądkowy.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .