Program ćwiczeń fizjoterapeutycznych po zerwaniu ścięgna rzepki

Zakres ruchu kolana

Twoje kolano jest stawem zawiasowym, a jego główne ruchy to zginanie i prostowanie. (Staw kolanowy wykonuje również niewielką rotację.) Twój fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia, aby poprawić sposób zginania i prostowania kolana.

W celu poprawy zakresu ruchu zgięcia kolana można wykonać ślizgi na piętach. Aby to zrobić:

1. Połóż się na plecach z wyprostowanym kontuzjowanym kolanem.
2. Podłóż mały ręcznik pod piętę, tak aby łatwiej było ją przesuwać po podłodze.
3. Powoli zegnij kolano w górę, przesuwając piętę w kierunku pośladków. Możesz poczuć lekkie napięcie w przedniej części kolana, gdy to robisz. Zegnij tak daleko, jak to możliwe.
4. Powoli wróć do pozycji wyjściowej.
5. Powtórz 10 do 15 razy.

Twój fizjoterapeuta może również zlecić Ci wykonanie statycznego zgięcia kolana w pozycji leżącej. Aby to zrobić:

1. Połóż się na plecach, tak aby pośladki były zwrócone w stronę ściany.
2. Połóż obie stopy na ścianie i pozwól, aby grawitacja powoli zgięła kolana. Zegnij tak daleko, jak to możliwe; powinieneś poczuć lekkie rozciąganie w kolanie.
3. Utrzymaj pozycję zgiętego kolana przez 30 sekund.
4. Powoli prostuj kolano przesuwając stopę w górę ściany.
5. Powtórz 5 razy.

Podczas początkowego okresu unieruchomienia kolano będzie utrzymywane prosto, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu ścięgna rzepki. Dlatego kolano prawdopodobnie będzie miało pełny zakres ruchu wyprostu. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielka utrata wyprostu kolana. Aby poprawić zakres ruchu wyprostu kolana, możesz wykonać ćwiczenie wiszenia na brzuchu .

Aby wykonać wiszenie w leżeniu na brzuchu:

1. Połóż się na łóżku na brzuchu.
2. Przesuń ciało w kierunku stóp łóżka i pozwól nodze zwisać nad krawędzią. Powinieneś poczuć lekkie rozciąganie w tylnej części kolana.
3. Utrzymaj tę pozycję przez 30 do 60 sekund.
4. Połóż się z powrotem na łóżku, tak aby Twoje kolano miało podparcie.
5. Powtórz ćwiczenie 5 razy.

Zestawy czworoboków

Jednym z głównych celów rehabilitacji po zerwaniu ścięgna rzepki jest przywrócenie prawidłowej funkcji mięśnia czworogłowego. Twój fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenie zwane zestawem czworogłowym, aby to zrobić.

Aby prawidłowo wykonać ćwiczenie czworogłowe:

1. Połóż się na plecach.
2. Podłóż pod kolano zwinięty w rulon ręcznik.
3. Delikatnie dociśnij tył kolana do ręcznika. Powinieneś poczuć, jak mięsień czworogłowy uda napina się.
4. Utrzymaj napiętą pozycję mięśnia czworogłowego przez 5 sekund.
5. Powoli rozluźnij skurcz.
6. Powtórz 10 do 15 razy.

Czasami zestaw czworogłowy wykonuje się przy pomocy stymulacji elektrycznej zwanej neuromięśniową stymulacją elektryczną (NMES) . Prąd elektryczny pomaga wytworzyć mocniejszy skurcz, pomagając w ponownym wykształceniu mięśnia do prawidłowego funkcjonowania.

Zestawy czworogłowe są zazwyczaj wykonywane na wczesnych etapach rehabilitacji, gdy wskazane są delikatne, izometryczne skurcze. Dzięki temu czworogłowy działa, a jednocześnie chroni uszkodzone ścięgno rzepki.

Krótki łuk czworogłowy

Gdy zestaw czworogłowy stanie się łatwy, możesz przejść do krótkiego łuku czworogłowego. To świetne ćwiczenie poprawiające funkcję czworogłowego i zwykle wykonuje się je, aby pomóc rozpocząć postęp w unoszeniu wyprostowanej nogi, który pojawia się później w programie ćwiczeń rehabilitacyjnych.

Aby wykonać ćwiczenie na krótkim łuku:

1. Połóż się na plecach z wyprostowaną nogą.
2. Umieść mały wałek pod kolanem. Piłka do koszykówki lub duża puszka kawy owinięta ręcznikiem sprawdzi się świetnie.
3. Powoli wyprostuj kolano. Tylna część stawu kolanowego powinna pozostać w kontakcie z piłką.
4. Gdy kolano będzie już całkowicie wyprostowane, napnij mięsień czworogłowy uda, wykonując serię ćwiczeń „na czworogłowego” i przytrzymaj przez 5 sekund.
5. Opuszczaj nogę powoli. Powtórz 10 do 15 razy.

Postęp w podnoszeniu prostych nóg

Unoszenie wyprostowanych nóg to świetny sposób na wzmocnienie mięśni bioder i ud, a także może być podstawowym ćwiczeniem rehabilitacyjnym po zerwaniu rzepki.

Aby wykonać unoszenie wyprostowanej nogi:

1. Połóż się na plecach ze zgiętym kolanem i wyprostowaną kontuzjowaną nogą.
2. Napnij mięsień czworogłowy uda, wykonując serię ćwiczeń na ten mięsień.
3. Powoli unieś wyprostowaną nogę na wysokość około 30–38 cm.
4. Przytrzymaj go w uniesionej pozycji przez trzy sekundy, a następnie powoli opuść.
5. Powtórz 10 do 15 razy.

Jeśli twoje kolano odblokowuje się i lekko zgina, oznacza to, że nie masz (jeszcze) siły i kontroli mięśniowej do tego ćwiczenia. Wróć do zestawu czworogłowego i krótkiego łuku czworogłowego, aż twoja siła pozwoli ci wykonać unoszenie wyprostowanej nogi z całkowicie wyprostowanym kolanem.

Możesz uczynić podnoszenie wyprostowanej nogi trudniejszym, dodając ciężarek mankietu do nogi. Zacznij od lekkiego ciężaru o wadze 1 lub 2 funtów i umieść go najpierw wokół uda. W miarę jak będziesz stawać się silniejszy w kolejnych tygodniach, ciężar możesz przesuwać w dół nogi, wydłużając ramię dźwigni i czyniąc ćwiczenie trudniejszym.

Podnoszenie prostych nóg można wykonywać na plecach, lub fizjoterapeuta może zalecić podnoszenie nogi na bok lub na brzuch. Te zmienione pozycje wzmacniają mięśnie pośladkowe w biodrze. Badania wykazały, że prawidłowa funkcja pośladków jest niezbędna do normalnego chodzenia i biegania. 

Mini przysiady

Po kilku tygodniach pracy nad odzyskaniem normalnego zakresu ruchu i siły w okolicy kolana, może nadszedł czas na przejście do ćwiczeń z większym obciążeniem. Mini przysiad i przysiad przy ścianie to świetne sposoby na postęp w tym zakresie.

Aby rozpocząć ćwiczenia przysiadów:

1. Stań plecami do ściany.
2. Upewnij się, że Twoje pięty znajdują się w odległości około 15 cali od ściany.
3. Powoli zegnij oba kolana i opuść się o kilka cali. Opuszczaj się tylko do momentu, w którym kolana będą zgięte pod kątem 60 do 90 stopni.
4. Utrzymaj tę pozycję przez 3 sekundy, a następnie powoli podnieś się.
5. Powtórz 10 do 15 razy.

Gdy przysiad przy ścianie stanie się łatwy, Twój fizjoterapeuta może zalecić przysiady w pozycji siedzącej. Aby to zrobić:

1. Stań i ustaw krzesło za sobą.
2. Powoli opuszczaj się, aż twoje pośladki będą ledwo dotykać krzesła.
3. Podnieś się.
4. Powtórz ćwiczenie 10–15 razy.

Ćwiczenia równowagi

Twoja równowaga i propriocepcja mogą zostać upośledzone po urazie lub operacji kolana wymagającej unieruchomienia. (Propriocepcja to zdolność organizmu do określania swojego położenia w otoczeniu). Częścią rehabilitacji ścięgna rzepki może być poprawa propriocepcji i równowagi, aby odzyskać normalną, bezpieczną zdolność chodzenia.

Ćwiczenia równowagi i propriocepcji mogą obejmować:

• Stanie na jednej nodze
• Stanie na jednej nodze z zamkniętymi oczami
• Tandem stojący
• Stanie na różnych miękkich powierzchniach
• Korzystanie z przyrządów do ćwiczeń równowagi, takich jak deska BAPS lub deska do ćwiczeń równowagi

Jednym z wyzwań treningu równowagi jest to, że musisz tworzyć sytuacje, które mogą być niebezpieczne, aby poprawić równowagę. Twoje systemy równowagi muszą być wystawione na próbę, a to może zwiększyć ryzyko upadku. Upewnij się, że masz coś stabilnego do trzymania się lub chwytania podczas wykonywania ćwiczeń równowagi. Twój fizjoterapeuta może udzielić Ci sugestii dotyczących poprawy równowagi przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa.

Ćwiczenia plyometryczne

Jeśli planujesz powrót do sportów wyczynowych, fizjoterapeuta może zlecić Ci ćwiczenia plyometryczne. Ta forma ćwiczeń wymaga, abyś skakał i lądował, przyjmując siłę przez nogę i oddawał ją w bezpieczny sposób.

Ćwiczenia plyometryczne mogą obejmować:

• Skakanie
• Skakanie do przodu i do tyłu
• Skoki boczne
• Ćwiczenie „Skok ze spadkiem”
• Skoki na jednej nodze na odległość

Ćwiczenia plyometryczne mogą powodować wysoki poziom stresu w kolanach i kończynach dolnych. Musisz upewnić się, że postępujesz powoli i prawidłowo w ćwiczeniach plyometrycznych. Twój terapeuta może upewnić się, że wykonujesz skoki i lądowania prawidłowo, aby zminimalizować ryzyko kontuzji, maksymalizując jednocześnie korzyści.

Rower

Twój fizjoterapeuta może zalecić Ci jazdę na rowerze stacjonarnym jako część programu ćwiczeń rehabilitacyjnych ścięgna rzepki. Korzyści z jazdy na rowerze po zerwaniu ścięgna rzepki mogą obejmować:

• Ulepszony ROM
• Poprawa funkcji krążeniowo-oddechowej
• Poprawiona wytrzymałość kończyn dolnych
• Szczęście (wykazano, że ćwiczenia aerobowe poprawiają nastrój i poczucie dobrego samopoczucia).

Gdy już zrobisz postępy w bezpiecznej, stacjonarnej jeździe na rowerze w pomieszczeniu, Twój fizjoterapeuta i dostawca opieki zdrowotnej mogą pozwolić Ci na korzystanie z roweru na zewnątrz. Może to pomóc Ci w pełni wyzdrowieć i powrócić do przyjemnej (i korzystnej) aktywności fizycznej.

Powrót do pełnej funkcjonalności

Rehabilitacja po zerwaniu więzadła rzepki powinna zająć od ośmiu do dwunastu tygodni.  pomoże Ci powoli i systematycznie zwiększać zakres ruchu, siłę, równowagę i pełną mobilność.

Jedną z części programu rehabilitacji może być praca nad powrotem do pełnej sprawności. Może to oznaczać pracę nad wchodzeniem po schodach, chodzeniem, bieganiem lub nad każdym innym zadaniem funkcjonalnym, z którym możesz się zetknąć podczas codziennych czynności. Celem fizjoterapii po zerwaniu ścięgna rzepki jest pomoc w pełnym powrocie do zdrowia, abyś mógł cieszyć się normalną pracą i zajęciami rekreacyjnymi.

Słowo od Health Life Guide

Zerwanie ścięgna rzepki może być bolesnym urazem, który ogranicza Twoją zdolność do normalnego chodzenia. Może uniemożliwić Ci cieszenie się normalnymi czynnościami w domu i w pracy. Praca z fizjoterapeutą to świetny sposób na bezpieczne odzyskanie sprawności ruchowej i funkcji. W ten sposób możesz szybko powrócić do poprzedniego poziomu funkcji.