Terapia falą uderzeniową stała się możliwą opcją leczenia pacjentów z przewlekłymi problemami ścięgien. Zabieg ten wykorzystuje sprężone powietrze lub impulsy elektromagnetyczne, aby dostarczyć fale uderzeniowe do ciała, co pomaga w leczeniu różnych przewlekłych schorzeń, w tym:
Spis treści
Jak to działa
Istnieje zarówno wysokoenergetyczna, jak i niskoenergetyczna forma leczenia falą uderzeniową. Obie formy mogą być stosowane w leczeniu tych schorzeń.
Zabiegi falami uderzeniowymi o niskiej energii są wykonywane w serii trzech lub więcej zabiegów. Fale uderzeniowe o niskiej energii nie są bolesne lub są lekko bolesne.
Natomiast zabiegi falą uderzeniową o wysokiej energii są wykonywane w jednej sesji. Zabiegi falą uderzeniową o wysokiej energii są dość bolesne i często konieczne jest zastosowanie jakiegoś rodzaju znieczulenia. Do zabiegów o wysokiej energii można zastosować
blokadę regionalną lub znieczulenie ogólne .
Uważa się, że terapia falą uderzeniową działa poprzez indukowanie mikrourazów w tkankach dotkniętych tymi problemami. Mikrouraz ten inicjuje reakcję gojenia organizmu.
Reakcja gojenia powoduje tworzenie się naczyń krwionośnych i zwiększone dostarczanie składników odżywczych do dotkniętego obszaru. Uważa się, że mikrourazy stymulują proces naprawy i łagodzą objawy bólu.
Opcje leczenia
Po raz pierwszy zgłoszono to w 1996 r., a kilku badaczy opublikowało pomyślne wyniki leczenia tymi schorzeniami przy użyciu fal uderzeniowych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła następnie stosowanie fal uderzeniowych w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej w 2000 r.
Od tego czasu opracowano różne wersje tej technologii mające na celu leczenie tego i innych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego.
Terapia falą uderzeniową pozaustrojową (ESWT) wykorzystuje technologię pneumatyczną (sprężone powietrze) do wywoływania mikrourazów, podczas gdy terapia zogniskowaną falą uderzeniową (FSWT) w celu wywołania tego samego efektu zazwyczaj wykorzystuje impulsy elektromagnetyczne.
Istnieje wiele raportów na temat skuteczności leczenia tych różnych schorzeń. Niektóre badania wykazują dobre wyniki leczenia, szczególnie w przypadku wapniowego zapalenia ścięgien i zapalenia powięzi podeszwowej.
Istnieje jednak wiele doniesień, które nie okazały się tak skuteczne i nie wykazują znaczących różnic w porównaniu ze standardowymi metodami leczenia tych problemów.
Zalety
Najbardziej atrakcyjną cechą leczenia falą uderzeniową jest to, że jest to nieinwazyjna opcja leczenia problemów, które czasami trudno wyleczyć.
Z powodu tych wyzwań lekarze zawsze poszukują skuteczniejszego leczenia dla pacjentów, których stan nie poprawia się po prostszych metodach leczenia. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że terapia falą uderzeniową może być rozwiązaniem.
Badanie z 2017 r. opublikowane w czasopiśmie Medicine sugeruje, że ESWT jest bardziej prawdopodobne, aby przynieść ulgę w przewlekłym zapaleniu powięzi podeszwowej niż brak leczenia. Natomiast korzyści FSWT w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej pozostają niejasne.
Ponadto jednym z najbardziej niepokojących aspektów leczenia chirurgicznego schorzeń takich jak zapalenie powięzi podeszwowej jest to, że potencjalnie występują poważne powikłania. Niewiele powikłań odnotowano w przypadku stosowania terapii falą uderzeniową.
Pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu są narażeni na ciągły ból, problemy z ranami i infekcje. Podstawowym problemem ESWT jest to, że nie wszyscy pacjenci są wyleczeni z objawów.
Wady
Terapia falą uderzeniową jest dość droga i czy jest to skuteczna metoda leczenia, jest kwestią sporną. Każda indywidualna terapia może kosztować dużo pieniędzy i, w zależności od wybranej formy, może wymagać wielu zabiegów.
Na koniec kwestionuje się skuteczność leczenia. Jeśli leczenie falą uderzeniową jest pomocne, różnica jest niewielka.
Doniesienia w literaturze są dość zróżnicowane, ale nawet w badaniach, które wykazują dobry efekt ESWT, prawdopodobnie pomaga on tylko ułamkowi pacjentów. Dlatego znaczna liczba pacjentów nadal będzie odczuwać ból po zabiegach falą uderzeniową.
Ze względu na brak jednoznacznych dowodów na poparcie jego stosowania, większość ubezpieczycieli zdrowotnych nie pokrywa kosztów terapii falą uderzeniową w przypadku schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, w tym zapalenia powięzi podeszwowej lub zapalenia ścięgien. Przed rozpoczęciem leczenia sprawdź warunki swojej polisy.
Aktualne zalecenia
Jury wciąż nie jest przekonane, czy terapia falą uderzeniową jest skutecznym leczeniem tych schorzeń ortopedycznych. Obecne zalecenia dotyczące tego leczenia są takie, że jest to bezpieczne leczenie dla pacjentów, u których zawiodły środki zachowawcze i mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia.
Ważne jest, aby pacjenci wypróbowali bardziej tradycyjne metody leczenia przez okres co najmniej sześciu miesięcy do roku, zanim rozważą terapię falą uderzeniową. W przypadku pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej skuteczne są często konserwatywne metody leczenia, takie jak leki, stosowanie lodu , ćwiczenia i wkładki do butów.
Co więcej, zasugerowano również, że terapia falą uderzeniową powinna być stosowana przez okres od sześciu miesięcy do roku, aby była skuteczna.
Pacjenci, u których tradycyjne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, mogą skorzystać z terapii falą uderzeniową. Rozsądnym rozwiązaniem jest rozważenie ESWT przed interwencją chirurgiczną. Potencjalne skutki uboczne ESWT są minimalne.
Dlatego u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie powięzi podeszwowej , u których sześciomiesięczna próba standardowego leczenia okazała się nieskuteczna, terapia falą uderzeniową stanowi bezpieczną alternatywę dla zabiegu chirurgicznego.