Studio Phynart / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Przewlekłe schorzenia związane z ciężkim przebiegiem COVID-19 wiążą się również ze zmianami w mikrobiomie jelitowym.
- Niektóre badania sugerują, że zróżnicowana mikroflora jelitowa może pomóc ludziom uniknąć problemów żołądkowo-jelitowych podczas infekcji COVID-19.
- Nie zgromadzono jeszcze wystarczającej ilości danych, aby stwierdzić, w jaki sposób zdrowie jelit i skutki COVID-19 są ze sobą powiązane.
Podczas infekcji COVID-19 ważne jest, aby słuchać swojego jelita. Wszyscy słyszeliśmy o powszechnie zgłaszanych wysokich temperaturach i utracie węchu z powodu COVID-19. Jednak wielu pacjentów doświadcza również problemów wynikających z przewodu pokarmowego, takich jak biegunka, nudności i wymioty.
Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że zaburzona lub niezrównoważona mikrobiom jelitowy może umożliwić wirusowi przedostanie się do przewodu pokarmowego i może być wskaźnikiem ciężkości przebiegu COVID-19.
Artykuł przeglądowy opublikowany w tym miesiącu w mBio przez dr Heenam Stanley Kim, profesor w Laboratorium Interakcji Człowiek-Mikrobiolog na Uniwersytecie Koreańskim, analizuje stan badań nad COVID-19 i mikrobiomem jelitowym. Kim pisze, że gdy jelita są w dysbiozie — co oznacza, że mikrobiom jest zaburzony — przewód pokarmowy i narządy wewnętrzne danej osoby mogą być bardziej podatne na ciężkie objawy COVID-19.
Narządy przewodu pokarmowego chronione są przez barierę jelitową, która składa się z warstwy śluzowej, warstwy komórek nabłonkowych i komórkowego układu odpornościowego, które wspólnie chronią jelita. Jeśli bariera ta zostanie naruszona, patogeny, takie jak wirusy, mogą dostać się do komórek jelitowych i wywołać stan zapalny oraz inne uszkodzenia ogólnoustrojowe.
Przewlekłe schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i otyłość, należą do wielu czynników, które przyczyniają się do zakażenia COVID-19 i jego ciężkości. Kim pisze, że te schorzenia i starszy wiek są często związane ze zmienionym mikrobiomem jelitowym i zaburzoną integralnością bariery jelitowej.
A ponieważ „objawy jelitowe konsekwentnie wiązano z cięższym przebiegiem choroby u pacjentów z COVID-19, możliwe jest, że dysfunkcja jelit jako całości wpływa na ciężkość przebiegu COVID-19” – pisze Kim.
Co to dla Ciebie oznacza
Naukowcy nie wykazali jeszcze bezpośredniego związku między mikrobiomem jelitowym a COVID-19. Jednak zdrowe jelita mogą pomóc w ogólnym zdrowiu. Aby wspomóc zdrowe jelita, możesz stosować dietę bogatą w błonnik, ograniczyć spożycie rafinowanego cukru, ograniczyć stosowanie antybiotyków i jeść fermentowane pokarmy.
Przekroczenie bariery jelitowej
Jelita w przewodzie pokarmowym zawierają enzym konwertujący angiotensynę 2, czyli ACE2. Ten związek działa jako miejsce wiązania dla SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19, pośrednicząc w wejściu wirusa do komórek gospodarza. Jeśli wirus wchodzi w interakcję z ACE2 w jelitach, Kim wysuwa hipotezę, że może to prowadzić do stanu zapalnego lub uszkodzenia narządów.
„Na podstawie proponowanej hipotezy, gdy GI nie jest zdrowy, SARS-CoV-2 może dostać się do powierzchni nabłonka, a nawet go przeniknąć, jeśli integralność bariery jelitowej jest poważnie naruszona” – mówi Kim Health Life Guide w wiadomości e-mail. „Wtedy układ odpornościowy może nadmiernie zareagować na wirusa, jeszcze bardziej uszkadzając integralność bariery jelitowej”.
Kiedy tak się dzieje, wirus może przedostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić się do innych organów, zakażając je i wywołując poważną chorobę.
Obecność SARS-CoV-2 nie zawsze może prowadzić do objawów żołądkowo-jelitowych. W badaniu przeprowadzonym w Singapurze połowa uczestników miała wykrywalny poziom koronawirusa w testach kałowych. Jednak tylko około połowa tej grupy doświadczyła objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak wymioty i biegunka.
Związek między zdrowiem jelit a skutkami chorób w przypadku takich schorzeń jak zespół jelita drażliwego był badany przez badaczy mikrobiomu od lat. Podczas gdy naukowcy wiedzą teraz, że zróżnicowana społeczność mikrobiologiczna i silna bariera jelitowa są ważnymi czynnikami dla zdrowego przewodu pokarmowego, dokładne gatunki mikrobiologiczne, które sprawiają, że jelita są zdrowe, pozostają nieznane.
„Wyzwaniem jest to, że dowody, które są dostępne, nie są jeszcze wystarczające, aby powiązać mikrobiom, więc chociaż można stawiać hipotezy i testować te podejścia, nie sądzę, abyśmy byli w punkcie, w którym możemy wyciągnąć wniosek, że jest to jeden z czynników napędzających patogenezę COVID-19” – mówi Health Life Guide Purna Kashyap, MBBS, współdyrektor Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program.
Kim mówi, że przyszłe badania będą musiały zbadać lub potwierdzić ważne interakcje między COVID-19 a jelitami. Jednym z nich jest związek między ciężką chorobą COVID-19 a objawami jelitowymi, takimi jak biegunka lub nieszczelne jelita. Ponadto, Kim mówi, że naukowcy powinni kontynuować badanie powiązań między nieszczelnym jelitem, ogólnoustrojowym obciążeniem wirusowym i dysfunkcją wielu narządów.
Badanie odpadów w poszukiwaniu wskazówek
Aby zrozumieć skład mikrobiologicznej społeczności jelit, naukowcy mogą zbadać odchody danej osoby. Skład bakterii, grzybów i fagów w masie kałowej dostarcza wskazówek na temat względnego zdrowia jelit danej osoby. Jeśli ta mikrobiologiczna społeczność nie jest zbyt zróżnicowana lub jest zbyt mało pożytecznych bakterii, może to oznaczać, że jelita danej osoby są w stanie nierównowagi.
Badanie kału może również wykazać, czy wirus przedostał się przez przewód pokarmowy osoby zakażonej COVID-19. Cząsteczki wirusa, które trafiają do jelit, mogą pochodzić z infekcji górnych dróg oddechowych.
Choć może to być pomocne w ustaleniu, czy wirus przedostał się do jelit, zdaniem Kashyapa, niekoniecznie pokazuje to, w jaki sposób wirus wchodził w interakcje z narządami przewodu pokarmowego.
„Nie wiemy, czy to żywy wirus, co oznacza, że nie wiemy, czy po prostu przemieszcza się przez jelita, czy też ma na nie wpływ” – mówi Kashyap.
Na większą skalę naukowcy rozpoczęli testy na wydzielanie wirusa w systemach ściekowych , aby zidentyfikować ogniska wirusowe w społecznościach. Jeśli istnieją dowody na obecność cząstek wirusa w ściekach, może to być wskazówka dla urzędników służby zdrowia, że osoby korzystające z systemu ściekowego są zakażone COVID-19.
Czego jeszcze trzeba się nauczyć
Naukowcy wciąż mają wiele do odkrycia na temat tego, jak poszczególne osoby mogą wpływać na zdrowie swojej mikrobiomu jelitowego.
Badania pokazują jednak , że pewne zmiany w diecie mogą korzystnie wpływać na zdrowie jelit, w tym:
- Spożywanie żywności bogatej w błonnik
- Spożywanie fermentowanej żywności zawierającej żywe kultury pożytecznych bakterii
- Ograniczenie spożycia przetworzonego cukru i węglowodanów
Dieta bogata w błonnik może wspierać zdrowie jelit poprzez dostarczanie niezbędnych składników odżywczych pożytecznym gatunkom bakterii i wzmacnianie bariery jelitowej.
Kim zaleca spożywanie od 25 do 30 gramów błonnika dziennie przez dłuższy czas, aby stworzyć odpowiednie warunki dla zdrowia jelit.
„Jeśli dana osoba rzadko spożywa błonnik pokarmowy lub niedawno przeszła terapię antybiotykową, nie ma wątpliwości, że ma dysbiozę mikrobioty jelitowej” – mówi Kim. „Jeśli dana osoba ma przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca lub otyłość, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ma dysbiozę mikrobioty jelitowej, ale zależy to od ciężkości przewlekłej choroby”.
Twierdzi, że wzmocnienie mikrobiomu jelitowego przed zakażeniem COVID-19 może pomóc chronić przewód pokarmowy przed potencjalnymi skutkami działania wirusa podczas jego przemieszczania się z dróg oddechowych.
Kashyap powiedział, że spodziewa się, iż w nadchodzących miesiącach i latach, po ustąpieniu bezpośredniego zagrożenia pandemią, pojawi się więcej badań na temat powiązań między COVID-19 a mikrobiomem jelitowym.
„Myślę, że będziemy w lepszej sytuacji, aby badać pacjentów, gdy pandemia zostanie opanowana, ponieważ teraz trzeba priorytetowo traktować opiekę kliniczną nad pacjentami” – mówi Kashyap.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .