Cirurgia laparoscópica, também chamada de cirurgia minimamente invasiva (MIS) ou laparoscopia, é uma técnica cirúrgica na qual um dispositivo cirúrgico fino, equipado com câmera, é inserido no abdômen ou na pelve por meio de uma ou mais pequenas incisões. A câmera retransmite um vídeo em tempo real dos órgãos internos em um monitor para orientação cirúrgica, e a operação é feita por meio de pequenas incisões.
A laparoscopia pode ser usada para muitos tipos diferentes de cirurgias, como reparo de hérnia , histerectomia , cirurgia de úlcera estomacal e cirurgia para perda de peso .
Índice
O que é cirurgia laparoscópica?
Procedimentos laparoscópicos são cirurgias que requerem incisões. Eles são descritos como minimamente invasivos porque são feitos com pequenas incisões que medem de um quarto a meia polegada de comprimento.
Um laparoscópio é colocado nas incisões cirúrgicas para projetar as estruturas do corpo em uma tela. Em vez de ver os órgãos internos diretamente ao operar, o cirurgião realiza todo o procedimento usando a visualização projetada no monitor pelo escopo.
Existem vários tipos de dispositivos laparoscópicos, e eles variam em comprimento, largura e grau de flexibilidade ou rigidez. Eles geralmente incluem uma câmera, uma fonte de luz e ferramentas cirúrgicas.
As ferramentas que seu cirurgião selecionará serão baseadas em sua situação específica e podem incluir:
- Tesoura ou outros instrumentos de corte
- Fórceps
- Pegadores
- Chaves de agulha para segurar agulhas cirúrgicas
- Acessórios para eletrocautério, aplicação de calor ou hemostasia (controle de sangramento)
- Sensores para ajudar a identificar a textura dos órgãos e tecidos
A cirurgia robótica é um tipo de cirurgia laparoscópica que envolve equipamentos especializados para maior visibilidade e ferramentas cirúrgicas altamente ajustáveis.
Você precisará de controle da dor durante a cirurgia laparoscópica, geralmente com anestesia geral . Você pode ir para casa no dia da cirurgia, ou pode precisar ficar no hospital por uma ou mais noites, dependendo do procedimento específico que você está fazendo.
A cirurgia laparoscópica é um tipo de cirurgia minimamente invasiva para procedimentos abdominais e pélvicos. Cirurgias minimamente invasivas em outras áreas do corpo não são descritas como laparoscópicas.
Contraindicações
A cirurgia laparoscópica não é para todos. Alguns problemas não podem ser reparados com esta técnica, e certas condições podem levar a complicações sérias se tal operação for feita sem acesso para um reparo rápido.
Algumas contraindicações à cirurgia laparoscópica:
- É improvável que seja eficaz: se o seu cirurgião não conseguir alcançar suas áreas de doença por meio de algumas incisões, esta cirurgia não é adequada para você. Por exemplo, às vezes, a localização de uma obstrução intestinal pode ser inacessível usando um laparoscópio.
- Diagnóstico vago: Às vezes, a causa de problemas médicos como dor abdominal intensa pode ser difícil de identificar com testes de diagnóstico padrão. Isso tornaria difícil encontrar a área que precisa ser tratada com um laparoscópio. Na verdade, uma laparotomia exploratória , na qual uma grande incisão abdominal ou pélvica é feita para visualizar e identificar um problema, pode ser a solução certa.
- Risco de complicações: Se você tiver um abscesso abdominal ou pélvico ou uma alta probabilidade de sangramento, corrigir problemas urgentes que podem ocorrer durante a cirurgia pode não ser possível com uma abordagem laparoscópica.
- Procedimento complicado: se o seu procedimento exigir várias etapas distintas e complicadas, ou se você também tiver tecido cicatricial de cirurgias anteriores, uma abordagem laparoscópica pode não ser a opção certa para você.
Riscos potenciais
A cirurgia minimamente invasiva envolve os riscos padrões que acompanham qualquer procedimento cirúrgico. Este tipo de cirurgia também envolve riscos adicionais que podem não ser tão comuns com a laparotomia aberta .
Possíveis complicações da cirurgia laparoscópica:
- Sangramento excessivo que não pode ser controlado
- Lesões não reparadas/não detectadas
- Lesões de órgãos ou tecidos durante a cirurgia
Devido às pequenas aberturas cirúrgicas e à dependência da câmera, ferimentos ou sangramentos podem não ser detectados durante a cirurgia.
A cirurgia laparoscópica pode levar a aderências, que são cicatrizes pós-cirúrgicas. As aderências podem levar a problemas como dor abdominal, infertilidade ou obstrução intestinal vários anos após a cirurgia.
Se um procedimento cirúrgico for planejado como minimamente invasivo, pode ser necessário convertê-lo em um procedimento aberto durante a operação se:
- Um problema sério que precisa ser rapidamente aliviado surge durante o procedimento
- A doença é considerada mais extensa do que o esperado após as incisões serem feitas e os órgãos internos serem visualizados (por exemplo, quando há múltiplas metástases de câncer que não podem ser alcançadas por laparoscopia)
Objetivo da cirurgia laparoscópica
A cirurgia laparoscópica é usada para reparar cirurgicamente um problema na pelve ou abdômen. Entre os muitos usos para esse tipo de cirurgia estão:
- Remoção de um cisto, pólipo ou abscesso
- Biópsia
- Controlando um vaso sanguíneo sangrando
- Remoção de um coágulo sanguíneo
- Reparação de rasgos
- Ressecção de tumor
- Remoção de uma vesícula biliar inflamada
- Alívio de obstrução
- Cuidados eletivos, como laqueadura ou vasectomia
- Cirurgia exploratória para observação de estruturas para fins diagnósticos
A cura é geralmente mais rápida após a cirurgia laparoscópica do que com a laparotomia aberta, tornando a abordagem minimamente invasiva vantajosa quando possível.
Além disso, uma técnica laparoscópica pode ser selecionada por uma série de outras razões. Por exemplo, quando uma lesão é pequena, mas profunda na cavidade pélvica ou abdominal, uma abordagem laparoscópica pode ser a melhor maneira de atingir a área cirúrgica e causar menos perturbação aos órgãos circundantes.
As principais questões processuais que orientam a decisão de optar pela cirurgia laparoscópica ou laparotomia aberta são:
- Os órgãos são visualizados em um monitor durante a laparoscopia, mas são visualizados diretamente através de uma grande incisão aberta durante a laparotomia.
- A cirurgia é realizada através de um pequeno orifício durante a laparoscopia e realizada com acesso direto e aberto durante a laparotomia.
Geralmente, há dor mínima após a cirurgia laparoscópica. Geralmente tem baixo risco de sangramento, o que significa uma chance reduzida de precisar de uma transfusão de sangue e, portanto, um baixo risco de complicações de transfusão de sangue .
A cirurgia laparoscópica também está associada a um risco mínimo de contaminação e infecção, bem como a um menor custo geral de tratamento e menor tempo de hospitalização.
Você e seu médico discutirão as diferentes opções para tratar seu problema abdominal ou pélvico, incluindo os prós e contras de uma abordagem laparoscópica.
Como preparar
Antes da cirurgia, você fará exames diagnósticos para planejamento cirúrgico. Isso pode incluir exames de imagem não invasivos e exames invasivos como endoscopia , colonoscopia ou histeroscopia.
Seus exames pré-operatórios podem incluir hemograma completo , exames de bioquímica sanguínea , testes de enzimas hepáticas, eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax.
Seu médico discutirá o procedimento com você, incluindo a localização das incisões, o tempo previsto de cicatrização e recuperação e quaisquer limitações de atividade que você precisará seguir durante sua recuperação.
Localização
Você será submetido à cirurgia em uma sala de cirurgia localizada em um hospital ou centro cirúrgico.
O que vestir
Você pode usar qualquer coisa confortável para sua consulta cirúrgica. Você pode precisar usar roupas largas quando sair do hospital para ir para casa.
Se você for colocar um dreno cirúrgico, seu médico pode recomendar que você use uma camisa larga ou uma camisa de botão para ter acesso ao dreno.
Comida e bebida
Você terá que se abster de comida e bebida na noite anterior à cirurgia.
Medicamentos
Você pode precisar diminuir ou parar de tomar anticoagulantes ou medicamentos anti-inflamatórios por vários dias antes da cirurgia. Você pode precisar fazer o mesmo ou ajustar as doses de outros medicamentos que você toma também.
Dependendo do seu procedimento, pode ser necessário tomar antibióticos orais em casa antes da operação.
Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o uso de medicamentos antes do procedimento laparoscópico.
O que levar
Ao comparecer à sua consulta cirúrgica, você precisará levar um documento de identificação, suas informações de seguro e o pagamento de qualquer parte da operação que você precise pagar.
Você também deve ter alguém com você que possa levá-lo para casa quando receber alta após a cirurgia.
Mudanças no estilo de vida pré-operatório
Há muitos tipos de cirurgia laparoscópica. Suas mudanças de estilo de vida pré-operatórias são guiadas pelo tipo de cirurgia que você fará.
Por exemplo, se você estiver passando por uma cirurgia laparoscópica para perda de peso, pode ser necessário perder peso antes da operação. E se você estiver passando por uma cirurgia laparoscópica para alívio de obstrução intestinal parcial recorrente, pode ser necessário se abster de certos alimentos antes da cirurgia.
O que esperar no dia da cirurgia
Quando você for à sua consulta cirúrgica, você precisará se registrar e assinar um termo de consentimento cirúrgico.
Você irá para uma área pré-operatória para trocar de roupa para um avental hospitalar. Sua temperatura, pressão arterial, pulso, respiração e nível de oxigênio serão monitorados antes da cirurgia. Você terá uma linha intravenosa (IV, em uma veia) colocada em sua mão ou braço.
Você pode fazer exames cirúrgicos no mesmo dia, como hemograma completo, exames de química sanguínea e urinálise . Você também pode fazer um raio-X de tórax e outros exames de imagem, como ultrassom, para visualização da sua área cirúrgica.
Você provavelmente consultará seu cirurgião e anestesista antes de ir para a sala de cirurgia.
Antes da cirurgia
Uma vez na sala de cirurgia, você receberá medicação anestésica colocada em seu IV. Este medicamento controlará a dor, paralisará seus músculos e fará você dormir.
Um tubo também será colocado na garganta para auxiliar na respiração durante a cirurgia, e pode ser colocado um cateter urinário para coleta de urina.
Seu abdômen ou pélvis será coberto com um pano cirúrgico e a área da pele onde suas incisões serão colocadas será exposta. A pele será limpa com uma solução desinfetante para se preparar para a cirurgia.
Durante a cirurgia
Sua cirurgia começará com uma ou mais incisões em sua pele. Então, incisões mais profundas serão feitas em seu mesotélio , que é a camada de tecido entre sua pele e seus órgãos abdominais e pélvicos. Incisões adicionais podem ser colocadas em seu estômago, esôfago, intestino delgado, cólon, útero ou outras regiões onde você fará tratamento cirúrgico.
Seu profissional de saúde inserirá o laparoscópio em sua área cirúrgica para visualização ideal. Sua equipe cirúrgica poderá ver suas estruturas internas em um monitor na sala de cirurgia. Às vezes, a cavidade abdominal ou pélvica é suavemente inflada com dióxido de carbono pressurizado (CO2) para permitir melhor visibilidade.
Seu cirurgião então prosseguirá com o procedimento cirúrgico. Isso pode incluir etapas como costurar um rasgo, remover um tumor ou cortar áreas afetadas pela doença. Sua cirurgia pode envolver algumas etapas ou muitas etapas.
Dependendo do procedimento específico que você está passando, você pode fazer um exame de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC) , para avaliar os reparos cirúrgicos enquanto você ainda está na sala de cirurgia.
Às vezes, um dreno cirúrgico temporário é colocado na cavidade abdominal ou pélvica. Este tubo se estende para fora do corpo através de uma abertura muito pequena para coletar fluido, como fluido inflamatório ou gástrico. Ele deve permanecer no local por vários dias ou semanas após a cirurgia, conforme as recomendações do seu médico.
Após a conclusão do procedimento, o laparoscópio será removido e as incisões profundas e superficiais serão fechadas com grampos ou suturas.
Sua ferida será coberta com curativo cirúrgico e sua anestesia será revertida. Seu tubo de respiração será removido e a equipe confirmará que você está respirando adequadamente por conta própria antes de ser levado para a área de recuperação pós-operatória.
Depois da cirurgia
Você irá para uma área de recuperação pós-operatória ao acordar da cirurgia. Sua pressão arterial, pulso, frequência respiratória e oxigênio continuarão sendo monitorados. Você pode receber medicamentos para controle da dor. E se você tiver um dreno, sua equipe médica garantirá que ele esteja funcionando corretamente.
Se você tiver um cateter urinário, ele será removido. Depois que você acordar, pode ser que precise usar o banheiro. Você pode precisar de ajuda para andar na primeira vez que se levantar, e uma enfermeira pode ajudar com isso.
Você poderá começar a beber líquidos claros. Se você fez cirurgia no estômago, esôfago ou intestinos, precisará avançar sua alimentação e bebida lentamente ao longo de vários dias. Se você fez cirurgia pélvica, poderá avançar sua dieta mais rapidamente. Seus enfermeiros explicarão suas restrições alimentares e darão instruções sobre o que esperar e como proceder nos próximos dias.
Dependendo do seu procedimento específico e do que foi feito, você poderá ir para casa no dia da cirurgia ou poderá precisar ficar no hospital por alguns dias. Quando receber alta do hospital, você receberá instruções específicas sobre quando consultar seu médico novamente e como cuidar de si mesmo durante a recuperação.
Recuperação
Sua recuperação depende do seu tipo de cirurgia laparoscópica. Embora a cirurgia laparoscópica seja minimamente invasiva, sua ferida e órgãos ainda precisam de tempo para cicatrizar.
Você precisará ter uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião. Seu profissional de saúde removerá suas suturas e drenará e você poderá fazer exames de imagem para monitorar sua cura.
Cura
Durante o período de recuperação pós-operatória, você pode sentir alguma dor. Você pode usar analgésicos prescritos pelo seu médico durante esse período. A dor deve melhorar nos primeiros dias; piora da dor é um sinal de que você deve ligar para o consultório do seu cirurgião.
Você precisa manter sua ferida e drenagem limpas e secas. Mesmo que sua incisão ou incisões sejam pequenas, elas precisam ser cuidadas.
Se você tiver um dreno, precisará esvaziá-lo periodicamente. Seu cirurgião informará como é a drenagem normal.
Não espere para entrar em contato com seu médico se sentir algum destes sintomas, que podem indicar um problema que requer tratamento urgente:
- Dor persistente
- Inchaço
- Distensão abdominal ou pélvica (aumento)
- Sangramento ou vazamento de fluido ou pus ao redor da ferida
- Vermelhidão ao redor da ferida
- Febre
- Náuseas ou vômitos
Lidando com a recuperação
Pode levar vários dias até que você se sinta pronto para andar após a cirurgia, e pode ser necessário evitar atividades físicas extenuantes por várias semanas.
A constipação pode ocorrer após cirurgia gastrointestinal ou como efeito colateral de analgésicos opioides. Dependendo do tipo de cirurgia laparoscópica, você pode receber estratégias dietéticas ou uma prescrição de medicamentos para prevenir a constipação.
Você também pode ter outros problemas, incluindo dificuldade para dormir , dor e cansaço. Certifique-se de ligar para o consultório do seu médico se esses problemas não melhorarem em algumas semanas.
Cuidados de Longo Prazo
Se a sua recuperação for tranquila, você não precisará de nenhum cuidado especial a longo prazo por ter passado por uma operação laparoscópica.
No entanto, você continuará a precisar de cuidados para a condição que é tratada por cirurgia laparoscópica. Por exemplo, se você fez sua cirurgia para remoção de um tumor, pode ser necessário manter o monitoramento para recorrência e tratamento sistêmico do câncer após sua cirurgia.
Possíveis cirurgias futuras
Você pode precisar de cirurgias futuras como resultado de sua cirurgia laparoscópica, independentemente do procedimento específico que você fez. Por exemplo, se você fez uma cirurgia laparoscópica para remoção de um pólipo no cólon, você pode precisar de cirurgia no futuro se desenvolver obstrução intestinal devido a aderências pós-cirúrgicas.
Ajustes de estilo de vida
Geralmente, os ajustes de estilo de vida após a cirurgia laparoscópica são focados em gerenciar o problema médico que necessitou da intervenção cirúrgica em primeiro lugar. Isso pode significar que você precisa tomar medicamentos, seguir uma dieta restrita ou evitar coisas que agravam certas condições gastrointestinais (como fumar ou álcool).
Uma palavra de Health Life Guide
A cirurgia laparoscópica é uma técnica comum usada para minimizar o tamanho das incisões cirúrgicas e encurtar o tempo de recuperação. No entanto, essa abordagem cirúrgica não reduz necessariamente o risco de complicações operatórias ou pós-operatórias, e uma conversão para cirurgia aberta pode ser necessária se surgirem complicações durante a cirurgia. Seu cirurgião o aconselhará sobre a melhor abordagem cirúrgica para otimizar sua recuperação em sua situação específica.