Problemas no manguito rotador são uma causa comum de dor no ombro e dificuldade com atividades que exigem força e mobilidade normais da articulação do ombro. Um dos problemas mais comuns do manguito rotador é uma ruptura do tendão do manguito rotador .
Muitas pessoas com ruptura do manguito rotador presumem que a cirurgia é um passo inevitável no tratamento. A realidade é que, para o bem ou para o mal, o reparo do manguito rotador danificado pode não ser o melhor tratamento e, em muitos casos, pode nem ser um tratamento possível.
Índice
Rupturas do manguito rotador
O manguito rotador é o grupo de quatro músculos que circundam diretamente a articulação do ombro. Cada um desses músculos é preso ao osso por uma estrutura chamada tendão .
Quando ocorre uma ruptura do manguito rotador, o tendão se desprendeu do osso. Isso pode causar dor, dificuldade para movimentar o ombro e fraqueza. O tratamento de uma ruptura do manguito rotador geralmente começa com etapas simples, incluindo fisioterapia, modificações de atividade, medicamentos anti-inflamatórios e, possivelmente, uma injeção de cortisona.
Se as pessoas não respondem aos tratamentos não cirúrgicos típicos, há uma questão sobre se os tendões podem ou não ser reparados cirurgicamente . Em muitos casos, o reparo do manguito rotador é uma opção de tratamento razoável. No entanto, algumas pessoas com ruptura do manguito rotador podem se surpreender ao saber que o reparo cirúrgico não é um tratamento razoável.
Por que não fazer reparos?
O reparo cirúrgico de uma ruptura do manguito rotador pode não ser possível devido à gravidade do dano ou porque o ombro se tornou artrítico.
Se a ruptura do manguito rotador for muito grande (uma ruptura maciça do manguito rotador) e estiver presente por muito tempo, há uma chance de que o reparo cirúrgico não seja possível. Nessas situações, o tendão geralmente fica contraído e não pode ser recolocado em sua posição normal.
Além disso, o músculo que puxa o tendão do manguito rotador geralmente está atrofiado (enfraquecido) e mesmo que o tendão pudesse ser reparado, o músculo não funcionaria normalmente.
Existe uma condição chamada artropatia de ruptura do manguito rotador. Nesta situação, não só há uma ruptura do manguito rotador presente, mas a articulação do ombro tornou-se artrítica. Esta é uma situação em que reparar o manguito rotador não resolveria o problema subjacente da articulação do ombro danificada.
Opções de tratamento
O fato de que a ruptura do manguito rotador pode não ser passível de reparo não significa que nenhum tratamento possa ser considerado, e não significa que as pessoas precisam simplesmente conviver com seu desconforto.
Embora isso possa significar que um reparo cirúrgico do manguito rotador não seja possível, certamente há outras opções de tratamento, tanto tratamentos cirúrgicos quanto não cirúrgicos. Os tratamentos não cirúrgicos incluem gelo, medicamentos anti-inflamatórios, injeções de cortisona, modificações de atividade e fisioterapia.
É importante que as pessoas entendam que, mesmo na situação de uma ruptura maciça do manguito rotador, ainda há vários músculos e tendões na articulação do ombro e podem compensar o tendão do manguito rotador danificado. O foco de qualquer tratamento deve ser em atividades terapêuticas para restaurar a mecânica normal da articulação do ombro.
Opções cirúrgicas
Mesmo que a cirurgia de reparo do manguito rotador não seja uma opção de tratamento na sua situação, isso não quer dizer que a cirurgia não possa ser considerada. Existem intervenções cirúrgicas que podem ser consideradas mesmo no cenário de rupturas irreparáveis do manguito rotador.
Cirurgia de Desbridamento do Ombro
A cirurgia de desbridamento do ombro (artroplastia por abrasão) envolve um procedimento de “limpeza” realizado pelo cirurgião no ombro. O desbridamento do ombro é normalmente realizado como cirurgia artroscópica do ombro .
O cirurgião usa instrumentos para remover tecido danificado ou inflamado, alisar superfícies irregulares e limpar cartilagem solta ou outros danos no ombro.
Reparo parcial do manguito rotador
Quando uma grande ruptura do manguito rotador é considerada irreparável, pode ser possível realizar uma cirurgia para diminuir o tamanho da ruptura. Durante uma cirurgia em que o desbridamento é realizado, parte do manguito rotador pode ser reparada.
Embora isso possa não ser um reparo completo dos tendões danificados, às vezes até mesmo um reparo parcial ajuda a restaurar alguma função da articulação do ombro.
Transferências de Tendões
Quando os tendões do manguito rotador estão cronicamente rompidos e contraídos e não podem ser reparados, pode haver uma opção para transferir tendões vizinhos para substituir o manguito rotador danificado.
Substituição reversa do ombro
Em situações em que a articulação do ombro se torna artrítica e dolorosa, e o manguito rotador está danificado além do reparo, um tipo específico de substituição do ombro pode ser realizado.
Esta cirurgia chamada de substituição reversa do ombro é realizada para alterar a mecânica da articulação do ombro, a fim de permitir uma substituição funcional, apesar do dano ao manguito rotador.
Recuperação e Expectativas
Apesar de ter uma ruptura do manguito rotador que pode não ser possível consertar, a maioria das pessoas com rupturas irreparáveis do manguito rotador pode encontrar alívio da dor e melhora na função. As pessoas devem esperar que, com o tratamento apropriado ao longo de vários meses, elas devem ser capazes de encontrar alívio da dor e melhora na capacidade de realizar atividades normais.
Às vezes, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica, mas a realidade é que a grande maioria das pessoas pode melhorar com tratamentos não cirúrgicos. Certamente, os tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados por pelo menos vários meses, se não mais, antes de considerar qualquer tipo de tratamento cirúrgico invasivo.
Uma palavra de Health Life Guide
Rupturas do manguito rotador são problemas incrivelmente comuns. Especialmente à medida que envelhecemos, as rupturas do manguito rotador eventualmente se tornam um achado esperado. À medida que as pessoas entram na faixa dos 60 e 70 anos, as rupturas do manguito rotador se tornam essencialmente um achado normal em uma ressonância magnética.
Algumas pessoas que têm uma ruptura do manguito rotador não serão boas candidatas para reparo cirúrgico desse dano. Nessas situações, pode haver opções cirúrgicas, mas um reparo do manguito rotador pode não ser uma boa opção.