A terapia por ondas de choque surgiu como uma possível opção de tratamento para pacientes com problemas crônicos de tendão. O procedimento usa ar pressurizado ou pulsos eletromagnéticos para fornecer ondas de choque ao corpo para ajudar a tratar uma variedade de distúrbios crônicos, incluindo:
Índice
Como funciona
Há uma forma de tratamento de ondas de choque de alta e baixa energia. Ambas as formas podem ser usadas no tratamento dessas condições.
Os tratamentos de ondas de choque de baixa energia são dados como uma série de três ou mais tratamentos. As ondas de choque de baixa energia não são dolorosas, ou são levemente dolorosas.
Em contraste, os tratamentos de ondas de choque de alta energia são administrados em uma sessão. Os tratamentos de ondas de choque de alta energia são bastante dolorosos e, frequentemente, algum tipo de anestesia é necessária. Tanto um bloqueio regional quanto anestesia geral podem ser administrados para os tratamentos de alta energia.
Acredita-se que a terapia por ondas de choque funcione induzindo microtraumas ao tecido afetado por esses problemas. Esse microtrauma inicia uma resposta de cura pelo corpo.
A resposta de cura causa a formação de vasos sanguíneos e aumento da entrega de nutrientes para a área afetada. Acredita-se que o microtrauma estimula um processo de reparo e alivia os sintomas de dor.
Opções de tratamento
Relatado pela primeira vez em 1996, vários pesquisadores publicaram resultados bem-sucedidos ao usar ondas de choque para tratar essas condições. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou posteriormente o uso de ondas de choque para o tratamento da fascite plantar em 2000.
Desde então, diferentes versões da tecnologia foram desenvolvidas para tratar essa e outras condições musculoesqueléticas.
A terapia por ondas de choque extracorpóreas (TOCE) usa tecnologia pneumática (ar pressurizado) para induzir microtraumas, enquanto a terapia por ondas de choque focalizadas (TOFC) normalmente usa pulsos eletromagnéticos para induzir o mesmo efeito.
Há muitos relatos sobre a eficácia do tratamento dessas diferentes condições. Alguns estudos demonstram bons resultados para o tratamento, particularmente com tendinite calcificada e fascite plantar.
No entanto, também há vários relatos que não foram tão bem-sucedidos e não mostram nenhuma diferença significativa quando comparados aos tratamentos mais comuns desses problemas.
Prós
O aspecto mais atraente do tratamento por ondas de choque é que ele é uma opção não invasiva para problemas que às vezes são difíceis de tratar.
Por causa desses desafios, os médicos estão sempre buscando um tratamento mais eficaz para pacientes que não parecem melhorar com tratamentos mais simples. Há evidências crescentes de que a terapia por ondas de choque pode ser uma solução.
Um estudo de 2017 publicado no periódico Medicine sugeriu que a ESWT tinha mais probabilidade de proporcionar alívio da fascite plantar crônica do que nenhum tratamento. Em contraste, os benefícios da FSWT no tratamento da fascite plantar permanecem obscuros.
Além disso, um dos aspectos mais preocupantes do tratamento cirúrgico de condições como a fascite plantar é que há complicações potencialmente sérias. Poucas complicações foram relatadas com o uso da terapia por ondas de choque.
Pacientes que passam por cirurgia correm risco de dor contínua, problemas de feridas e infecções. O principal problema com a ESWT é que nem todos os pacientes são curados de seus sintomas.
Contras
A terapia por ondas de choque é bem cara, e se é ou não um tratamento eficaz é controverso. Cada tratamento individual pode custar muito dinheiro e, dependendo da forma que você escolher, pode acabar exigindo múltiplos tratamentos.
Finalmente, a eficácia dos tratamentos é questionada. Se os tratamentos de ondas de choque são úteis, a diferença é pequena.
Os relatos na literatura são bastante variáveis, mas mesmo em estudos que mostram um bom efeito da ESWT, ela provavelmente ajuda apenas uma fração dos pacientes. Portanto, um número significativo de pacientes ainda terá dor após tratamentos com ondas de choque.
Devido à falta de evidências claras que sustentem seu uso, a maioria das seguradoras de saúde não cobrirá a terapia por ondas de choque para distúrbios musculoesqueléticos, incluindo fascite plantar ou tendinite. Verifique os termos da sua apólice antes de iniciar o tratamento.
Recomendações Atuais
O júri ainda não decidiu se a terapia por ondas de choque é ou não um tratamento eficaz para essas condições ortopédicas. As recomendações atuais para esse tratamento são de que é um tratamento seguro para pacientes que falharam nas medidas conservadoras e podem exigir um tratamento mais invasivo.
É importante que os pacientes tentem tratamentos mais tradicionais por um período de pelo menos seis meses a um ano antes de considerar a terapia por ondas de choque. Para pacientes com fascite plantar, medidas de tratamento conservadoras consistindo em medicamentos, aplicação de gelo , exercícios e palmilhas são frequentemente tratamentos eficazes.
Além disso, também foi sugerido que a terapia por ondas de choque seja administrada durante um período de seis meses a um ano para ser eficaz.
Pacientes que não têm sucesso com esses tratamentos tradicionais podem se beneficiar da terapia por ondas de choque. É uma opção razoável considerar a ESWT antes da intervenção cirúrgica. Os potenciais efeitos colaterais da ESWT são mínimos.
Portanto, em pacientes com fascite plantar crônica e que não passaram em um teste mínimo de seis meses de tratamentos padrão, a terapia por ondas de choque é uma alternativa de tratamento segura à cirurgia.