Аневризма аорты — это локализованное расширение аорты , главной артерии в организме. Главная причина, по которой это считается проблемой, заключается в том, что иногда аневризмы могут разрываться, что приводит к катастрофическому внутреннему кровотечению. Однако возможны и другие серьезные осложнения.
Чаще всего аневризмы аорты развиваются довольно постепенно, в течение нескольких лет, поэтому никогда не достигают точки, когда разрыв становится вероятным. Такие аневризмы редко вызывают какие-либо симптомы.
Однако в других случаях аневризма может расти гораздо быстрее и становиться довольно большой, вызывая симптомы. Эти симптомы являются признаком того, что разрыв становится более вероятным. Когда аневризма аорты разрывается, риск смерти очень высок — даже если может быть проведена экстренная операция. По этой причине людям с аневризмой аорты необходимо тщательное медицинское наблюдение, чтобы можно было провести операцию по выбору до того, как произойдет разрыв.
Очень важно знать, вызывает ли аневризма аорты симптомы. Врачам необходимо действовать быстро, если какой-либо пациент с факторами риска аневризмы аорты также описывает симптомы, которые могут быть вызваны такой аневризмой. Эти люди должны пройти скрининг немедленно.
Людям, у которых диагностирована аневризма аорты малого или среднего размера и которые находятся под наблюдением, необходимо знать, на какие симптомы следует обращать внимание, и немедленно сообщать о любых таких симптомах своему врачу.
Содержание
Типы симптомов
Симптомы, вызванные аневризмой аорты, в некоторой степени зависят от того, является ли это аневризмой грудной или брюшной аорты .
Аорта — не только самый большой кровеносный сосуд в организме, но и самый длинный. Она начинается на «верхушке» сердца, так что когда сердце выбрасывает кровь из левого желудочка и через аортальный клапан в аорту, кровь течет вверх, к голове. Эта первая часть аорты называется восходящей аортой (поскольку она направляет кровь вверх).
В верхней части груди, прямо под горлом, аорта делает U-образный поворот — так называемую дугу аорты — и затем следует вниз вдоль позвоночника, через грудь и затем через живот. Это называется нисходящей аортой.
По всей своей длине аорта отдает многочисленные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью голову, руки, грудную клетку и органы брюшной полости. Наконец, в нижней части живота аорта разделяется на две подвздошные артерии, которые идут дальше, чтобы снабжать кровью ноги.
Аневризма может развиться в любой точке по ходу аорты. Если аневризма расположена выше диафрагмы ( дыхательная мышца у основания грудной клетки), она называется аневризмой грудной аорты. Если она расположена ниже диафрагмы, она называется аневризмой брюшной аорты. Около 40 процентов аневризм аорты являются торакальными, а 60 процентов — брюшными.
Аневризма грудной аорты
Аневризма восходящей аорты, дуги аорты или нисходящей аорты выше диафрагмы называется аневризмой грудной аорты. Как и любая аневризма аорты, они обычно начинаются довольно маленькими и постепенно растут. Если аневризма грудной аорты становится достаточно большой, она может вызывать несколько видов симптомов в зависимости от ее расположения и от того, какие другие структуры тела она может начать сдавливать.
Эти потенциальные симптомы включают в себя:
- Боль в груди. Боль в груди , вызванная аневризмой аорты, обычно связана с восходящей аневризмой или аневризмой, поражающей дугу. Этот тип боли в груди, в отличие от типичной стенокардии , обычно не связан напрямую с нагрузкой.
- Боль в спине. Боль в спине, вызванная аневризмой грудной аорты, часто ощущается между лопатками или немного ниже. Обычно возникает при аневризме нисходящей грудной аорты.
- Охриплость. Расширение восходящей аорты или дуги аорты может повлиять на возвратный гортанный нерв, который иннервирует голосовые связки. Возникающий в результате паралич голосовых связок может привести к охриплости.
- Кашель . Аневризма восходящей аорты или дуги может сдавливать дыхательные пути, вызывая кашель.
- Одышка (затрудненное дыхание). По аналогичным причинам аневризма восходящей аорты или дуги может вызывать одышку .
Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты с меньшей вероятностью вызывает симптомы, чем аневризма грудной аорты, поскольку в брюшной полости обычно больше «места» для роста аневризмы, прежде чем она повлияет на другие структуры тела. Когда симптомы появляются, это обычно указывает на то, что аневризма большая и/или быстро растет. Эти симптомы включают:
- Боль в спине. Боль в спине из-за аневризмы брюшной аорты ощущается в нижней части спины, под диафрагмой.
- Глубокий дискомфорт в животе. Аневризма брюшной аорты может вызывать глубокий, непрекращающийся дискомфорт, боль или «полноту» в животе.
- Ощущение пульсации. Если аневризма брюшной аорты становится достаточно большой, она может вызывать раздражающую пульсацию в области пупка.
Осложнения
Если не принять меры, могут возникнуть такие осложнения.
Разрыв
Главным и, безусловно, самым страшным осложнением аневризмы аорты является разрыв. Разорванная аневризма чаще всего является катастрофой, приводящей к массивному внутреннему кровотечению. Симптомы разрыва обычно начинаются с внезапной сильной боли в груди или спине, за которой быстро следует учащенное сердцебиение , сильная слабость и головокружение , шок и потеря сознания.
Сердечно-сосудистый коллапс обычно происходит так быстро, что даже если можно попытаться хирургически восстановить разрыв, смертность чрезвычайно высока. Если аневризму аорты нужно успешно восстановить, эта операция почти всегда должна проводиться выборочно до того, как произойдет разрыв.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — это разрыв оболочки аорты, который может возникнуть в любой области слабости стенки аорты. Текущая кровь может попасть в разрыв, принудительно разделяя слои стенки аорты. Когда происходит такое расслоение, чаще всего жертва испытывает внезапную, сильную, разрывающую или разрывающую боль в груди или спине.
Внутреннее кровотечение и повреждение кровеносных сосудов, которые часто возникают в результате расслоения, могут вызвать потерю сознания, инсульт или другие неврологические повреждения, повреждение органов или смерть. Расслоение аорты может произойти даже при отсутствии аневризмы аорты, но наличие аневризмы делает расслоение более вероятным.
Аортальная регургитация
Другим осложнением, которое может возникнуть в результате аневризмы аорты, является аортальная регургитация (негерметичность аортального клапана). осложнение может возникнуть в результате аневризмы восходящей части аорты, непосредственно над аортальным клапаном.
Сильное расширение аорты в этом месте может деформировать аортальный клапан настолько, что это приведет к его неисправности. Люди, испытывающие это осложнение, часто имеют классические признаки и симптомы аортальной регургитации, включая одышку, боль в груди, сердцебиение, сердечную аритмию и сердечную недостаточность .
Как правило, истинная причина проблемы — аневризма восходящей аорты — выявляется только тогда, когда таких людей обследуют по поводу явной аортальной регургитации.
Сгустки крови
В некоторых случаях тромб может образоваться в расширенной части аорты, где нормальный кровоток может быть нарушен и могут развиться области относительного застоя. Тромб в аорте может эмболизировать (оторваться) и перемещаться практически в любой орган тела, часто вызывая серьезные повреждения.