Ударно-волновая терапия стала возможным вариантом лечения для пациентов с хроническими проблемами сухожилий. Процедура использует либо сжатый воздух, либо электромагнитные импульсы для доставки ударных волн к телу, чтобы помочь в лечении различных хронических расстройств, включая:
Содержание
Как это работает
Существует как высокоэнергетическая, так и низкоэнергетическая форма ударно-волновой терапии. Обе формы могут использоваться при лечении этих состояний.
Низкоэнергетические ударно-волновые процедуры проводятся в виде серии из трех или более процедур. Низкоэнергетические ударные волны не являются болезненными или вызывают умеренную боль.
Напротив, высокоэнергетические ударно-волновые процедуры проводятся за один сеанс. Высокоэнергетические ударно-волновые процедуры довольно болезненны, и часто требуется какой-либо тип анестезии. Для высокоэнергетических процедур может применяться
либо региональная блокада , либо общая анестезия .
Считается, что ударно-волновая терапия работает, вызывая микротравмы в тканях, затронутых этими проблемами. Эта микротравма запускает реакцию исцеления организма.
Реакция заживления вызывает образование кровеносных сосудов и увеличение доставки питательных веществ к пораженному участку. Считается, что микротравма стимулирует процесс восстановления и снимает симптомы боли.
Варианты лечения
Впервые сообщено в 1996 году, несколько исследователей опубликовали успешные результаты при использовании ударных волн для лечения этих состояний. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) впоследствии одобрило использование ударных волн для лечения подошвенного фасциита в 2000 году.
С тех пор были разработаны различные версии технологии для лечения этого и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) использует пневматическую технологию (сжатый воздух) для создания микротравм, в то время как фокусированная ударно-волновая терапия (ФУВТ) обычно использует электромагнитные импульсы для создания того же эффекта.
Существует много отчетов об эффективности лечения этих различных состояний. Некоторые исследования демонстрируют хорошие результаты лечения, особенно при кальцифицирующем тендините и подошвенном фасциите.
Однако имеются также многочисленные отчеты, которые не были столь успешными и не показывают существенной разницы по сравнению с более стандартными методами лечения этих проблем.
Плюсы
Самым привлекательным аспектом ударно-волновой терапии является то, что это неинвазивный вариант решения проблем, которые порой трудно поддаются лечению.
Из-за этих проблем врачи всегда ищут более эффективное лечение для пациентов, которым, кажется, не становится лучше от более простых методов лечения. Все больше доказательств того, что ударно-волновая терапия может быть решением.
Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Medicine, показало, что ESWT с большей вероятностью обеспечивает облегчение хронического подошвенного фасциита, чем отсутствие лечения вообще. Напротив, преимущества FSWT в лечении подошвенного фасциита остаются неясными.
Кроме того, одним из наиболее тревожных аспектов хирургического лечения таких состояний, как подошвенный фасциит, является то, что существуют потенциально серьезные осложнения. Было зарегистрировано мало осложнений при использовании ударно-волновой терапии.
Пациенты, перенесшие операцию, подвержены риску постоянной боли, проблем с ранами и инфекций. Основная проблема с ESWT заключается в том, что не все пациенты излечиваются от своих симптомов.
Минусы
Ударно-волновая терапия довольно дорогая, и вопрос о том, является ли она эффективным лечением, является спорным. Каждое отдельное лечение может стоить больших денег и, в зависимости от выбранной вами формы, может потребовать нескольких процедур.
Наконец, эффективность лечения ставится под сомнение. Если лечение ударными волнами полезно, разница невелика.
Сообщения в литературе весьма разнятся, но даже в исследованиях, которые показывают хороший эффект ЭУВТ, она, вероятно, помогает лишь части пациентов. Поэтому значительное число пациентов все равно будут испытывать боль после лечения ударными волнами.
Из-за отсутствия четких доказательств, подтверждающих ее использование, большинство медицинских страховщиков не покрывают ударно-волновую терапию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая подошвенный фасциит или тендинит. Проверьте условия вашего полиса перед началом лечения.
Текущие рекомендации
Пока еще не решен вопрос о том, является ли ударно-волновая терапия эффективным методом лечения этих ортопедических заболеваний. Текущие рекомендации по этому методу лечения таковы, что это безопасное лечение для пациентов, которым не помогли консервативные меры, и которым может потребоваться более инвазивное лечение.
Важно, чтобы пациенты пробовали более традиционные методы лечения в течение как минимум шести месяцев или года, прежде чем рассматривать ударно-волновую терапию. Для пациентов с подошвенным фасциитом консервативные методы лечения, состоящие из лекарств, прикладывания льда , упражнений и стелек для обуви, часто являются эффективными методами лечения.
Кроме того, было также предложено проводить ударно-волновую терапию в течение периода от шести месяцев до одного года, чтобы обеспечить ее эффективность.
Пациенты, которым не помогли эти традиционные методы лечения, могут получить пользу от ударно-волновой терапии. Разумно рассмотреть ESWT перед хирургическим вмешательством. Возможные побочные эффекты ESWT минимальны.
Таким образом, для пациентов с хроническим подошвенным фасциитом , у которых стандартные методы лечения не дали результата в течение как минимум шести месяцев, ударно-волновая терапия является безопасной альтернативой хирургическому вмешательству.