Внутренние подвздошные артерии являются основными артериями таза и вместе со своими многочисленными ветвями снабжают кровью основные органы и мышцы таза. Внутренние подвздошные артерии являются ветвями общих подвздошных артерий , которые сами являются ветвями аорты . У края таза каждая общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Каждая внутренняя подвздошная артерия направляется вниз в полость таза и является основным источником кровоснабжения органов таза, ягодичных мышц и промежности.
Содержание
Анатомия
Левая сторона сердца перекачивает богатую кислородом кровь в остальные части тела. Кровь, покидающая левый желудочек, проходит через аорту, самую большую артерию в организме. Аорта проходит вниз в брюшную полость, где она называется брюшной аортой .
В нижней части живота, примерно на уровне четвертого поясничного позвонка , аорта разделяется на две более мелкие артерии, называемые общими подвздошными артериями. Каждая общая подвздошная артерия снова разделяется на наружную подвздошную артерию и внутреннюю подвздошную артерию.
Каждая внутренняя подвздошная артерия имеет длину около 1,5 дюйма и идет вниз и медиально в полость таза. Каждая внутренняя подвздошная артерия обычно разделяется на переднюю и заднюю части.
Передняя часть проходит вперед вдоль стенки таза и делится на несколько более мелких артерий. К ним относятся висцеральные ветви, которые снабжают мочевой пузырь, прямую кишку и репродуктивные органы. Другие крупные ветви передней части — это запирательная и внутренняя половая артерии, которые помогают снабжать мышцы таза, промежности и медиальной поверхности бедра.
Задняя ветвь проходит вдоль стенки таза и обычно разделяется на несколько более мелких ветвей (подвздошно-поясничную артерию, верхнюю ягодичную артерию и латеральные крестцовые артерии), которые снабжают кровью мышцы стенки таза и ягодиц.
Анатомические вариации
Ветви внутренней подвздошной артерии подвержены многим нормальным вариациям и могут иметь различное расположение у разных пациентов. У некоторых пациентов запирательная артерия, которая обычно возникает из переднего отдела внутренней подвздошной артерии, может возникать из другой артерии, называемой нижней надчревной артерией. Это изменение может иметь последствия для хирургического подхода, если рассматривается операция
по поводу паховой грыжи .
Функция
Внутренние подвздошные артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь к тканям. Они имеют мышечные стенки, чтобы поддерживать пульсирующую, находящуюся под высоким давлением кровь на пути к месту назначения от сердца.
Эти артерии кровоснабжают органы таза, наружные половые органы, стенки таза, ягодичные мышцы и часть бедра.
Кровоток к тазу богато коллатерализован, что означает, что существует множество взаимосвязанных артерий, которые обеспечивают альтернативные пути кровотока к тазовым структурам. В связи с этим травма или окклюзия одной из внутренних подвздошных артерий не обязательно прервет кровоток к тазовым структурам (см. ниже).
Клиническое значение
Внутренняя подвздошная артерия или ее ветви могут быть повреждены проникающей травмой (колотое или огнестрельное ранение) или тупой травмой (автомобильные аварии, падения или раздавливание). Переломы таза часто связаны с травмами ветвей внутренней подвздошной артерии. Верхняя ягодичная и внутренняя половая артерии являются наиболее часто травмируемыми ветвями, и у пациентов с артериальным повреждением после травмы таза может развиться опасное для жизни кровотечение.
Опасное для жизни тазовое кровотечение может потребовать хирургического вмешательства для остановки кровотечения. Однако все чаще для этой цели проводится ангиография и эмболизация. При этой процедуре врачи получают доступ к артериальной системе пациента, прокалывая артерию (часто в паху или на запястье) иглой. Под контролем флюороскопии провод вводится в сосуд в месте травмы или рядом с ней. Кровоточащий сосуд можно временно закупорить желатиновым материалом (Gelfoam) или навсегда с помощью металлических спиралей или пробок.
Тазовые структуры могут получать кровь через несколько избыточных путей (коллатерализация). Хирурги или ангиографы могут безопасно перекрыть одну внутреннюю подвздошную артерию или ее ветви, не нарушая приток крови к тазовым органам.
Внутренняя подвздошная артерия может быть поражена атеросклерозом. Иногда называемый «затвердением артерий», атеросклероз — это заболевание крупных артерий, характеризующееся накоплением жиров и фиброзной ткани (рубцов) в стенках сосудов. Атеросклероз может вызывать сужение, закупорку или аномальное расширение пораженных сосудов, а когда он поражает артерии мозга или сердца, то является основной причиной сердечных заболеваний и инсульта.
Атеросклероз может вызвать сужение или даже закупорку внутренних подвздошных артерий. Заболевание внутренних подвздошных артерий часто возникает в сочетании с заболеванием общей подвздошной артерии. Симптомы часто перекрываются и обычно включают боль в пояснице, бедрах, ягодицах или бедрах при ходьбе ( перемежающаяся хромота ). У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Триада перемежающейся хромоты, эректильной дисфункции и снижения пульса нижних конечностей называется синдромом Лериша .
Лечение зависит от ваших конкретных симптомов, а также от сопутствующих заболеваний. Лечение может быть сосредоточено на медикаментозной терапии (например, на снижении артериального давления и приеме лекарств, снижающих уровень холестерина). Важно бросить курить.
Более тяжелые случаи могут быть невосприимчивы к медикаментозной терапии или изменению образа жизни и могут потребовать хирургического или эндоваскулярного лечения. Если заболевание изолировано от внутренних подвздошных артерий, обычно предпочтительнее эндоваскулярная терапия (например, ангиопластика или стентирование ). обширное заболевание (затрагивающее аорту и общие подвздошные артерии) может потребовать создания хирургического шунтирования .
Заболевание стенок крупной артерии может привести к потере механической целостности и раздуванию сегмента сосуда, называемому аневризмой. Наиболее распространенным местом истинной аневризмы является брюшная аорта. Подвздошные артерии также могут быть затронуты, и аневризмы подвздошных артерий часто связаны с аневризмами брюшной аорты. Наиболее распространенным местом аневризмы подвздошной артерии является общая подвздошная артерия, за которой следуют внутренние подвздошные артерии.
Когда аневризмы подвздошных артерий увеличиваются в размерах, они могут вызывать такие симптомы, как сдавление соседних структур. В аневризмах могут образовываться тромбы, которые могут закупорить сосуд или могут оторваться и закупорить более мелкие артерии. Большие аневризмы подвержены риску разрыва (разрыва).
Аневризмы, которые являются большими, быстро расширяются или вызывают симптомы, обычно лечатся. Лечение может принимать форму стентирования или открытого хирургического вмешательства и будет зависеть от конкретной клинической картины пациента.