У многих пациентов с болью в пояснице, ишиасом , болью в задней части ног или слабостью мышц нижних конечностей диагностируется грыжа (также известная как сжатие или разрыв) межпозвоночного диска. Нервы, окружающие позвоночник, очень чувствительны к раздражению и давлению, которые возникают из-за смещения положения диска или физического повреждения самого диска, что приводит к дискомфорту, который может варьироваться от легкого до сильного.
Лечение, направленное на устранение боли в спине и/или ногах, зависит от типа грыжи межпозвоночного диска и степени тяжести, но раннее медицинское обследование помогает обеспечить лучшие результаты.
Содержание
Ваш позвоночник и ваши нервы
Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов между позвонками. Они состоят из жесткого внешнего слоя (фиброзного кольца), покрывающего мягкое, желеобразное ядро (пульпозное ядро).
Когда диск поврежден, он может выпирать за пределы своих нормальных границ и раздражать близлежащие спинномозговые нервы. В более тяжелых случаях фиброзное кольцо может ослабнуть или разорваться , что позволяет материалу ядра вытекать.
Это может привести к сдавливанию спинного мозга или спинномозговых нервов. Они могут работать некорректно, и в результате в мозг и из него могут отправляться аномальные сигналы.
Наиболее распространенные грыжи в поясничной области возникают в области поясницы , пяти позвонков у основания позвоночника. (Медицинские работники классифицируют их сверху вниз как L1-L5.) Одна из причин, по которой боль, возникающая в результате травмы этой части позвоночника, может быть настолько изнурительной, заключается в том, что она может включать раздражение седалищного нерва, который проходит от нижней части позвоночника вниз к ногам. Это самый большой нерв в периферической нервной системе, который соединяет головной и спинной мозг с остальной частью тела.
В возникновении грыжи межпозвоночного диска обычно участвуют одна или несколько причин, включая возрастную дегенерацию, избыточный вес/ожирение, травму, отсутствие физической подготовки (малоподвижный образ жизни) и перегрузку позвоночника.
Боль и сопутствующие симптомы
Боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом грыжи, поскольку она обусловлена раздражением нервов, возможным мышечным спазмом и воспалением.
Радикулопатия , связанная с аномальной сигнализацией нервов, также распространена. Симптомы включают:
- Боль от удара током : давление на нерв может вызывать ненормальные ощущения, обычно ощущаемые как боли от удара током. При грыжах поясничного отдела позвоночника удары проходят по одной или обеим ногам.
- Покалывание и/или онемение : пациенты часто испытывают ненормальные ощущения, такие как покалывание, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.
- Мышечная слабость: нервные сигналы от мозга могут быть прерваны, что приводит к слабости мышц нижней части тела.
- Проблемы с кишечником или мочевым пузырем: эти симптомы важны, поскольку они могут быть признаком синдрома конского хвоста — редкого заболевания, вызванного грыжей межпозвоночного диска между позвонком L5 и первым позвонком крестца.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине/ноге сопровождается проблемами с мочеиспусканием или дефекацией, или вы испытываете онемение вокруг ануса. Это неотложная медицинская помощь.
Диагноз
Чаще всего врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска как причину боли в спине и/или ноге, проверив чувствительность, мышечную силу и рефлексы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обычно используется для помощи в этом процессе.
Однако МРТ привносит свои собственные сложности в эту проблему, поскольку часто выявляет грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, особенно у пожилых пациентов. Между тем, возможно, что эти аномалии не имеют ничего общего с симптомами боли в пояснице.
Диагностика и план лечения грыжи межпозвоночного диска должны основываться на совокупности симптомов пациента, данных физического обследования и результатов визуализации.
Лечение боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска
Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска проходят сами собой в течение четырех-шести недель. Однако люди регулярно обращаются за медицинской помощью при сильных болях в пояснице, особенно если они не проходят в течение нескольких дней.
Боль в пояснице обычно лечат консервативно следующими методами:
- НПВП (ибупрофен) для уменьшения воспаления
- Местные обезболивающие при мышечных спазмах
- Упражнения и растяжка : Полный покой никогда не рекомендуется при болях в спине, даже если движение затруднено, чтобы избежать мышечной дегенерации. Режим может включать физиотерапию .
- Методы релаксации и другие натуральные средства от боли в спине
- Инъекции обезболивающих (анестетики или кортикостероиды) в источник
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если консервативное лечение неэффективно в течение шести недель или более, если у вас наблюдается значительная мышечная слабость из-за повреждения нервов или когда нарушены двигательные функции.
Краткое содержание
Боль в пояснице может быть неприятной и изнурительной, но поймите, что лечение грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе будет зависеть от ваших конкретных симптомов, продолжительности симптомов и прогноза состояния. Простые методы лечения часто эффективны, но в некоторых ситуациях может потребоваться более агрессивное лечение, особенно если боль продолжается. Если это так, важно пройти обследование у вашего лечащего врача.