Что такое анализ крови на калий?

Анализ крови на калий является одним из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов и может проводиться при самых разных медицинских состояниях. Поскольку это электролит, который имеет решающее значение для сокращения мышц и нервной проводимости, как повышенный, так и пониженный уровень могут быть очень серьезными. Мы рассмотрим причины, по которым ваш лечащий врач может рекомендовать этот анализ, нормальный диапазон у взрослых и детей, потенциальные причины высоких ( гиперкалиемия ) или низких (гипокалиемия) уровней, а также какие дополнительные исследования могут быть рекомендованы в зависимости от ваших результатов.

Цель теста

Калий является чрезвычайно важным электролитом в организме, играющим решающую роль в сокращении мышц (как скелетных, так и сердечной мышцы), проведении нервных импульсов и т. д. Поэтому его часто назначают как в клинике, так и в больнице.

Тест может быть назначен по разным причинам, включая:

• В рамках общего биохимического анализа или анализа электролитов во время плановых медицинских осмотров
• Для оценки и мониторинга многих хронических заболеваний, включая заболевания сердца, высокое кровяное давление , заболевания легких, заболевания почек, эндокринные заболевания и многое другое.
• Для выявления отклонений у тех, кто испытывает рвоту, диарею или обезвоживание
• Если у вас есть симптомы повышенного или пониженного уровня калия, такие как мышечная слабость, учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм на ЭКГ (важно отметить, что аномальные уровни калия могут быть очень серьезными, даже если симптомы отсутствуют)
• Для контроля приема лекарств, особенно тех, которые могут привести к повышению или понижению уровня калия.
• Для контроля кислотно-щелочного баланса в организме
• Когда вводятся внутривенные жидкости
• Во время лечения рака, вызывающего гибель клеток (лизис или распад клеток может привести к выбросу большого количества калия в кровь)

Значение калия в крови

Оценка калия в крови очень важна при лечении многих заболеваний и иногда может предупредить поставщиков медицинских услуг о проблемах до того, как разовьются потенциально опасные для жизни осложнения. Уровни калия отражают, насколько хорошо работают почки, как действуют гормоны, такие как альдостерон, в организме, как лекарства могут влиять на организм и сколько калия поступает в организм с пищей (хотя само по себе потребление калия редко вызывает аномальные уровни, когда почки функционируют хорошо).

Однако важно отметить, что хотя анализ крови на калий является одним из наиболее полезных тестов, уровень калия в крови не обязательно отражает запасы калия в организме или клеточные уровни калия. Только около 2% калия в организме содержится в крови. Эту концепцию следует иметь в виду при таких состояниях, как диабетический кетоацидоз, когда запасы калия в организме могут оставаться критически низкими, даже если уровень калия в крови, по-видимому, возвращается к норме.

Ограничения

Как и в случае с большинством медицинских тестов, существуют некоторые ограничения в интерпретации уровня калия в крови.

Результаты менее точны (могут быть ложно завышены) у людей с высоким уровнем лейкоцитов или тромбоцитов .

Также существует значительная вариабельность в анализах крови на калий, сделанных на цельной крови, согласно исследованию Mayo Clinic 2018 года. Часто встречаются как неточные показания высокого уровня калия (псевдогиперкалиемия), так и низкого уровня калия (псевдогипокалиемия), и это следует учитывать при интерпретации результатов теста. 

Похожие тесты

В настоящее время не существует одобренного метода определения калия в крови в домашних условиях, хотя этот вопрос изучается.

Также ведутся исследования по поиску неинвазивных способов обнаружения повышенного уровня калия с помощью показаний ЭКГ. Исследование 2019 года, опубликованное в JAMA, показало, что применение искусственного интеллекта для непрерывного или удаленного мониторинга ЭКГ может быть полезным в будущем для обнаружения даже небольших изменений уровня калия у людей с высоким риском. 

Дополнительные тесты

Калий обычно заказывают вместе с другими электролитами, включая натрий , хлорид , фосфат и магний . Это важно по многим причинам. Например, низкий уровень магния является обычным явлением, и когда он низкий, магний необходимо восполнить, чтобы замещение калия было эффективным. Тесты на функцию почек важны, если уровень калия ненормальный.

Риски и противопоказания

Поскольку калий — это простой анализ крови, существует мало рисков, кроме синяков, связанных с забором крови.  Однако важно отметить, что возвращаемый уровень калия может не отражать того, что действительно происходит в организме (общие запасы калия в организме), и иногда случаются лабораторные ошибки. Поскольку калий в основном присутствует внутри клеток, если клетки крови повреждены во время забора или транспортировки крови, уровень калия может быть ложно высоким. В таких обстоятельствах обычно показано повторное взятие крови.

Перед тестом

Перед тем, как сдать анализ на калий, ваш лечащий врач объяснит вам цель этого и других рекомендуемых тестов. Важно, чтобы ваш лечащий врач знал вашу историю болезни, особенно историю болезни почек или аномальных уровней калия в прошлом. Если вы недавно проходили лабораторные анализы в других клиниках или больницах, получение этих записей будет полезным для сравнения.

Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов перед сдачей анализа крови, особенно если одновременно сдаются и другие анализы, например, на уровень холестерина.

Сроки

Анализ на калий часто проводится одновременно с посещением клиники, и результаты могут быть доступны во время вашего визита. В других случаях ваш лечащий врач может позвонить вам позже и сообщить ваши результаты. Как и в случае со многими другими лабораторными анализами, полезно спросить у вашего лечащего врача как ваш уровень калия, так и его нормальный диапазон, а не просто является ли он нормальным, высоким или низким.

Расположение

Анализ крови на калий можно взять в больнице и многих клиниках. В условиях клиники кровь может быть взята в смотровом кабинете или вас могут попросить пройти в специальную зону, где делают анализы крови.

Что надеть

Полезно надевать рубашку с короткими или длинными рукавами со свободными рукавами, которые можно легко закатать.

Еда и напитки

Хотя во многих лабораториях нет ограничений по еде и воде перед анализом крови на уровень калия, употребление большого количества жидкости непосредственно перед анализом может повлиять на результаты.

Расходы и медицинская страховка

Анализ крови на уровень калия стоит относительно недорого и покрывается страховкой при многих заболеваниях.

Что взять с собой

На прием важно взять с собой карточку медицинского страхования, а также результаты всех последних лабораторных анализов из сторонних клиник или больниц.

Во время теста

Когда вы приедете на анализ крови, лаборант позаботится о том, чтобы вы удобно расположились в кресле. Он осмотрит вашу руку на предмет доступных вен, а затем очистит место, где будет взята кровь, спиртом. Чтобы сделать вену более заметной, может быть наложен жгут.

Хотя некоторые специалисты рекомендуют сжимать кулаки как метод, чтобы сделать вены более заметными, это может привести к ложно повышенным уровням калия и этого следует избегать. Длительное использование жгута также может ложно повысить уровни. 

Когда техник будет готов, он сообщит вам, что вводит иглу в вашу руку, и вы можете почувствовать резкий укол, когда она входит в кожу. Если вас беспокоят заборы крови или место слива крови, может быть полезно посмотреть на что-то другое во время процедуры. Этот дискомфорт обычно временный, хотя иногда процедуру может потребоваться повторить более одного раза, чтобы получить образец.

Игла будет оставаться на месте, прикрепленной к пробирке, а иногда для проведения дополнительных лабораторных тестов помещаются дополнительные пробирки. Вы можете почувствовать некоторое давление, пока игла остается в вашей руке.

Когда техник получит образцы, он извлечет иглу и накроет место прокола марлей или бинтом. Вас попросят прижать место прокола на несколько минут, чтобы остановить кровотечение и снизить вероятность появления синяков. Весь процесс обычно занимает всего несколько минут.

После теста

Через несколько часов вы обычно можете снять марлю или повязку, наложенную на руку. У некоторых людей могут появиться синяки, особенно если для получения крови требуется более одной попытки. Люди с нарушениями свертываемости крови или принимающие разжижающие кровь препараты также более склонны к появлению синяков.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете ожидать результаты. Это может произойти как через несколько минут после забора крови, так и через неделю или больше, в зависимости от лаборатории и срочности результатов.

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов важно понимать, что нормальный диапазон калия может варьироваться у разных людей и в разных ситуациях. Уровень калия в сыворотке может меняться в зависимости от времени суток, особенно у людей с заболеваниями почек. Уровень, как правило, выше во время беременности и ниже у азиатов и чернокожих, чем у белых. 

Более низкие средние уровни калия у чернокожих, как полагают, на самом деле являются одной из причин, по которой заболеваемость диабетом II типа у чернокожих выше. 

Диапазон значений

Результаты представлены в миллиэквивалентах на литр (мЭкв/л). Референтный диапазон для нормального калия может несколько различаться в разных лабораториях, но чаще всего находится в диапазоне:

• 3,5 мЭкв/л – 5,0 мЭкв/л у взрослых
• 3,4 мЭкв/л – 4,7 мЭкв/л у детей
• 4,1 мЭкв/л – 5,3 мЭкв/л у младенцев
• 3,9 мЭкв/л – 5,9 мЭкв/л у новорожденных

Высокий уровень калия (гиперкалиемия) считается уровнем калия более 5,0 мЭкв/л (или немного выше в зависимости от лаборатории). Уровень выше 5,5 мЭкв/л считается очень высоким, а уровень выше 6,5 мЭкв/л может быть опасным для жизни взрослых. У новорожденных уровень выше 8,0 мЭкв/л считается критическим.

Низкий уровень калия (гипокалиемия) считается уровнем калия менее 3,5 мЭкв/л. Уровень менее 2,5 мЭкв/л является очень серьезным.

Низкий уровень калия (гипокалиемия)

Существует три основных механизма, которые могут привести к низкому уровню калия в крови:

• Низкое потребление калия в рационе (встречается редко).
• Повышенная потеря калия из организма (через почки (часто из-за приема лекарств), желудочно-кишечный тракт или через потоотделение (редко).
• Перемещение калия из кровотока в клетки (с инсулином, при низком pH крови (метаболический ацидоз), при выбросе гормонов стресса или при периодическом параличе).

Некоторые потенциальные причины низкого уровня калия включают в себя:

• Рвота или диарея
• Обезвоживание
• Лекарства, включая некоторые диуретики , такие как Лазикс (фуросемид), слабительные, инсулин, глюкокортикоиды, пенициллин и ацетаминофен (при передозировке)
• Травма
• Повышение уровня альдостерона из-за первичного гиперальдостеронизма, синдрома Кушинга , чрезмерного употребления европейской солодки и т. д.
• Некоторые заболевания почек ( хроническая болезнь почек (ХБП) является наиболее частой причиной хронического низкого уровня калия)
• Дефицит магния
• Отравление барием
• Редкие генетические заболевания, такие как синдром Лиддла, гипокалиемический периодический паралич, синдром Барттера или синдром Гительмана.
• Низкое потребление калия в сочетании с высоким потреблением натрия (редко)
• Такие факторы, как хронический стресс и алкоголизм, также могут способствовать

Симптомы обычно отсутствуют, если уровень калия не падает ниже 3,0 мЭкв/л, и могут включать мышечные спазмы и слабость, утомляемость, запоры, а в тяжелых случаях — паралич или рабдомиолиз . Также могут возникнуть судороги.

Лечение обычно осуществляется с помощью перорального или внутривенного калия. Когда гипокалиемия хроническая, лечение часто требуется долгое время после того, как уровни возвращаются к норме, поскольку общие запасы в организме могут быть очень низкими, несмотря на то, что уровни в крови кажутся нормальными. Диетического калия (употребление продуктов, богатых калием ) недостаточно для улучшения низкого уровня калия из-за диареи или диуретиков.

Высокий уровень калия (гиперкалиемия)

Ложно высокие уровни калия (ошибки) могут быть результатом сжатия кулака во время взятия крови, когда в образце происходит гемолиз или у людей с очень высоким содержанием лейкоцитов или тромбоцитов. 

Также есть три основных механизма, которые могут привести к действительно слишком высокому уровню калия ( гиперкалиемии ). К ним относятся:

• Повышенное потребление калия
• Снижение выведения калия почками (часто связано с приемом лекарств или отсутствием инсулина)
• Перемещение калия из клеток в кровоток

Возможные причины повышенного уровня калия включают:

• Заболевание почек (обычно с острой почечной недостаточностью, а не с хронической болезнью почек)
• Сахарный диабет I типа (недостаток инсулина)
• Метаболический ацидоз
• Физический стресс (травмы, ожоги, инфекции, обезвоживание)
• Лекарства, такие как калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ( ингибиторы АПФ ), такие как Зестрил (лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), прямые ингибиторы ренина, антагонисты альдостерона, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен ( НПВП и гиперкалиемия ), дигиталис, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), гепарин, циклоспорин, триметоприм, маннитол и пентамидин 
• Переливание крови
• Гипоальдостеронизм (например, при болезни Аддисона )
• Синдром лизиса опухоли (распад клеток вследствие лечения рака)
• Цирроз печени
• Сердечная недостаточность
• Гемолитическая анемия
• Чрезмерное потребление калия через диету, добавки или заменители соли (встречается редко, если только не присутствуют другие факторы, приводящие к повышению уровня калия)
• Некоторые редкие генетические заболевания, такие как семейный периодический паралич
• Расстройства пищевого поведения, такие как булимия

Симптомы могут быть очень серьезными и могут варьироваться от мышечной слабости до паралича, от учащенного сердцебиения до внезапной смерти (из-за опасных сердечных ритмов). Сочетание тяжелой гиперкалиемии и аномальных изменений на ЭКГ является неотложной медицинской помощью.

Лечение варьируется в зависимости от тяжести и может включать инсулин при необходимости, бикарбонат натрия, внутривенный кальций и диализ в очень серьезных случаях. Долгосрочное лечение может включать ограничение калия в рационе ( низкокалиевая диета ), диуретики, вызывающие потерю калия, лекарства, связывающие калий, и многое другое.

Дальнейшее тестирование

если отклонения не являются серьезными и если очевидная причина отсутствует, первым шагом может быть простое повторение теста. Как уже отмечалось, ошибки в калии могут быть вызваны рядом факторов, включая сжатие кулака во время забора крови или длительное использование жгута. Если присутствует высокий уровень лейкоцитов или тромбоцитов, может быть сделан анализ калия плазмы (а не цельной крови).

Если присутствует аномальный калий, всегда следует проводить тесты на функцию почек, а также уровень глюкозы. Другие электролиты (например, натрий ) следует оценивать, поскольку они могут влиять на лечение, например, следует провести тест на магний , поскольку дефицит магния необходимо лечить, чтобы лечение дефицита калия было эффективным. Оценка кислотно-щелочного баланса в организме также важна. Может быть сделан общий анализ крови, чтобы исключить такие причины, как гемолитическая анемия, и проверить повышенное количество лейкоцитов или тромбоцитов.

Если очевидная причина гипокалиемии отсутствует, следующим распространенным шагом является проверка уровня калия в моче (либо с помощью случайного образца мочи, либо иногда с помощью 24-часового образца мочи). Если уровень калия в моче низкий, причиной могут быть такие причины, как потеря из желудочно-кишечного тракта или перемещение калия в клетки. Если уровень калия в моче высокий, причина, вероятно, связана с заболеванием почек. Дополнительные тесты могут быть показаны на основе других лабораторных исследований, таких как оценка альдостерона и многое другое.

Следовать за

Последующее наблюдение будет зависеть от многих факторов, включая причину, по которой был проведен тест в первую очередь. Если ваши уровни ненормальны, важно поговорить с вашим лечащим врачом о причинах, о любых дополнительных тестах, которые показаны, и о том, когда вам следует пройти повторный тест на калий. Полезно записать любые конкретные инструкции или последующие визиты.

Некоторые люди запрашивают копии своих анализов крови, чтобы вести собственные записи. Это может быть особенно полезно, если вы получаете помощь от разных поставщиков медицинских услуг в разных местах или если вы собираетесь путешествовать.

Вы можете задать конкретные вопросы о том, что вы можете сделать самостоятельно в отношении ненормального уровня калия. Если у вас низкий уровень калия, важно понимать, что употребление одних бананов вряд ли будет эффективным лечением. Но если у вас высокий уровень калия, строгое соблюдение диеты с низким содержанием калия может быть очень важным.

Поскольку аномальные (а в тяжелых случаях и потенциально опасные для жизни) аритмии связаны с высоким уровнем калия, людям, имеющим в анамнезе гиперкалиемию или подверженным риску ее возникновения, следует ознакомиться с симптомами аномальных сердечных ритмов .

Слово от Health Life Guide

Может быть страшно узнать о возможных причинах аномального уровня калия, и это может усугубиться, если вы и ваш лечащий врач не уверены в причине. Задавая много вопросов и активно участвуя в своем лечении, вы можете оставаться у руля своего здравоохранения и быть уверенными, что получаете ту помощь, которую заслуживаете.