Лампэктомия — это хирургическое удаление небольшого участка ткани молочной железы, который является раковым или предположительно является раковым. Иногда его называют операцией по сохранению груди или частичной мастэктомией. Лампэктомия является вариантом для некоторых, но не всех, случаев рака молочной железы, в зависимости от многих факторов.
Последующий уход также существенно различается в зависимости от того, была ли проведена лампэктомия или мастэктомия (полное удаление одной или обеих молочных желез).
Содержание
Цель процедуры
Эта операция обычно предназначена для тех, у кого есть один, относительно небольшой участок ткани, который необходимо удалить. Пациентам с большой массой может потребоваться удалить значительно больше ткани молочной железы, что часто требует более агрессивного подхода, например, мастэктомии .
После удаления образования его можно обследовать, чтобы определить, является ли оно раковым, и, если да, узнать важные подробности об опухоли, которые помогут составить план лечения.
Хотя лампэктомия менее обезображивающая, чем мастэктомия, и обычно не требует последующее реконструктивно-пластическое вмешательство , она может вызвать значительные изменения внешнего вида груди, если взято большое количество ткани. В дополнение к шраму или шрамам, оставшимся после операции может наблюдаться видимое изменение текстуры кожи над местом операции. Также может быть очевидно, что в этой области не хватает ткани, даже после заживления кожи.
Лампэктомия против эксцизионной биопсии
Хотя эти процедуры могут показаться похожими, у них разные цели. Лампэктомия выполняется после диагностирования рака груди, и ее задача — удалить всю опухоль и здоровую часть ткани вокруг нее. Эксцизионная биопсия — это диагностическая процедура, а не хирургическое лечение.
Риски и противопоказания
Любая операция несет в себе определенный риск. Риск лампэктомии включает:
- Синяки
- Боль и нежность
- Инфекция
- Припухлость
- Образование твердой рубцовой ткани
- Потеря чувствительности в части груди, которая может восстановиться в некоторой степени
В большинстве случаев вы можете начать замечать улучшение некоторых из этих проблем через несколько дней после операции. Некоторые побочные эффекты, такие как упругость и отек, могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Если вы считаете, что испытываете необычные побочные эффекты или какие-либо из них кажутся вам значительными по интенсивности или длящимися в течение длительного времени, обратитесь к своему лечащему врачу.
Риски, связанные с любой операцией, включают:
- Чрезмерное кровотечение во время или после операции
- Проблемы с заживлением ран
- Проблемы с дыханием и сердцем из-за общей анестезии (которая не всегда применяется при лампэктомии)
- Лимфедема (когда лимфатическая жидкость не оттекает должным образом от руки)
- Смерть от общей анестезии (крайне редко)
Некоторым людям не следует делать лампэктомию. Эта процедура не может рассматриваться как вариант для людей, у которых:
- Большая опухоль или множественные опухоли, которые могут привести к удалению более 30% ткани молочной железы.
- Диффузные микрокальцификаты
- Устойчивые положительные края после предыдущих операций
- Склеродермия
- красная волчанка
Кроме того, лампэктомию следует проводить только после того, как пункционная биопсия подтвердит наличие рака молочной железы.
Другие противопоказания связаны с необходимостью проведения лучевой терапии после лампэктомии, которая помогает гарантировать полное уничтожение раковых клеток. К ним относятся:
- Предшествующая радиотерапия грудной клетки
- Псориаз
- Саркоидоз
- Беременность до третьего триместра (чтобы облучение можно было начать после родов)
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно рисков лампэктомии или того, подходит ли вам эта операция, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Перед процедурой
Ваш хирург может захотеть проверить ваши лимфатические узлы во время лампэктомии. В этом случае вам нужно будет пройти лимфосцинтиграфию в качестве подготовки к биопсии сторожевого лимфатического узла — и то, и другое будет сделано до даты лампэктомии.
Учреждение, где вам делают лампэктомию, может предложить вам предоперационный прием. Это полезно для того, чтобы избавиться от бумажной волокиты, убедиться, что вы знаете, куда идти в день операции, и дать вам возможность задать вопросы. Обязательно прочитайте формы согласия, прежде чем подписывать их, чтобы впоследствии не столкнуться с сюрпризами.
Если у вас нет предварительной записи на прием, все эти вещи будут сделаны, когда вы приедете на лампэктомию. Вы можете смело звонить заранее с вопросами, на которые хотите получить ответы до операции.
Сроки
Вас, скорее всего, попросят прибыть в учреждение за пару часов до назначенной процедуры. Сама операция должна длиться где-то от одного до двух часов.
Если вам предстоит амбулаторная операция, вам, возможно, придется несколько часов восстанавливаться, прежде чем вас выпишут и отправят домой.
Расположение
Лампэктомии могут проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Обычно они проводятся в больницах или хирургических центрах и не проводятся в офисах поставщиков медицинских услуг.
Что надеть
Во время процедуры вам придется носить хирургический халат, поэтому, возможно, вам захочется надеть что-то, что будет легко снять.
Если вы планируете носить ту же одежду дома, тщательно обдумайте ее: вам, скорее всего, посоветуют носить мягкий, но поддерживающий бюстгальтер, например, спортивный. Косточки могут вызывать дискомфорт. После операции вам не следует поднимать руки над головой, поэтому рубашка на пуговицах обязательна.
Еда и напитки
Поговорите со своим лечащим врачом о любых лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете задолго до даты операции. Возможно, вам придется избегать некоторых из них в течение недели перед операцией, особенно если они могут усилить кровотечение. Некоторые распространенные безрецептурные препараты могут иметь такой эффект, включая аспирин, Адвил (ибупрофен), рыбий жир и витамин Е. Если вы не прекратите их прием вовремя, ваша операция может быть отложена.
Вам нужно будет воздержаться от еды и питья в течение 8–12 часов до операции. Спросите заранее, можно ли вам принимать какие-либо одобренные лекарства с небольшим количеством воды.
Расходы и медицинская страховка
Если у вас есть страховка, обратитесь к своему поставщику услуг, чтобы узнать, какие расходы вам придется заплатить, если таковые имеются, и когда они должны быть оплачены. Также проверьте, покрывает ли ваша страховка вашего хирурга, анестезиолога, учреждение и тесты, которые будут проводиться на вашей опухоли после ее удаления.
Если вам придется внести доплату, будьте готовы внести ее до операции, если вам не было сказано иного.
Что взять с собой
Когда вы придете на предоперационный прием или на операцию, убедитесь, что у вас есть страховой полис и удостоверение личности, способ внесения доплаты и любые документы, которые вам мог выдать ваш лечащий врач.
Также принесите список ваших текущих лекарств и историю болезни. Сообщите своему лечащему врачу о любых соответствующих аллергиях (лекарства, латекс, клей и т. д.), которые у вас могут быть. Если вы остаетесь на ночь, убедитесь, что он также знает о любых пищевых аллергиях.
Вы можете захотеть взять с собой книгу или электронное устройство, чтобы занять время перед операцией. Если вы останетесь на ночь, вам понадобятся обычные предметы личной гигиены, такие как зубная щетка и все, что вам нужно, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Другие соображения
Вам следует договориться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры, особенно если вам делают общую анестезию или лампэктомию в амбулаторной клинике.
Во время процедуры
Лампэктомию обычно проводит хирург-онколог — врач, специализирующийся на хирургии рака.
Когда вы приедете на операцию, вы зарегистрируетесь и начнете подготовку. Постарайтесь приехать достаточно рано, чтобы позаботиться о документах и доплатах до назначенного времени процедуры. В учреждении обычно сообщают, когда вам следует приехать.
Предоперационная подготовка
После того, как вы все пройдете регистрацию, вы переоденетесь в больничную одежду, а вашу одежду отнесут в безопасное место. Медсестра измерит ваши жизненные показатели и задаст несколько вопросов. Ваша грудь может быть помечена, чтобы убедиться, что операция будет сделана на правильной груди, а также, возможно, чтобы указать, где должен начинаться разрез.
Несколько членов хирургической бригады придут поговорить с вами, включая вашего хирурга и анестезиолога. Они расскажут вам об операции, какой будет анестезия, и, возможно, дадут вам лекарства для предотвращения тошноты. Вам в руку введут внутривенную линию (IV), через которую вы будете получать жидкости, анестезию и, возможно, другие лекарства.
На протяжении всей операции
Лампэктомию можно проводить под общим наркозом или под легкой седацией с местным анестетиком, чтобы обезболить место операции. Какой из них выбрать, зависит от объема операции и, в некоторой степени, от личных предпочтений.
После того, как вы подготовитесь, хирург сделает надрез с помощью специального нагретого скальпеля, который прижигает ваши ткани, что помогает предотвратить кровотечение. Разрез обычно следует естественному контуру вашей груди, что позволяет ей правильно заживать.
После того как кожа вскрыта и хирург определил, какую ткань необходимо удалить, он осмотрит массу, чтобы определить, из какого типа ткани она состоит.
В некоторых случаях масса может быть кистой, которая представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек. Если это так, жидкость будет слита и сохранена для последующего анализа.
Однако в большинстве случаев комок ткани не является кистой, и его удалят из груди. Вместе с предполагаемой раковой тканью также будет удалена область вокруг массы, которая называется краем. Это делается для безопасности, на случай, если раковые клетки переместились в эту область.
Вся ткань сохраняется для последующего анализа патологом. Хирург также осмотрит область, чтобы увидеть, затронуты ли опухолью какие-либо дополнительные структуры тела, например, мышца под грудью.
Затем хирург осмотрит оставшуюся ткань груди на предмет наличия признаков рака. Если нет никаких признаков наличия проблемной ткани, разрез можно закрыть швами ( стежками) и перевязать.
В некоторых случаях хирург также удалит лимфатические узлы или возьмет из них образцы, чтобы определить, распространился ли рак. Для этого требуется отдельный разрез под мышкой. Хирург может взять образцы нескольких лимфатических узлов или удалить до 15 или 20, в зависимости от ситуации. Для удаления избытка жидкости будет установлен дренаж, который будет удален после операции.
Послеоперационный
Вас переведут в палату для восстановления, где за вами будут наблюдать до выхода из наркоза. Если вы собираетесь в тот же день отправиться домой, вам дадут дальнейшие инструкции, а затем, если не возникнет никаких осложнений, вы сможете отправиться домой.
Если вы остаетесь на ночь, вас переведут в больничную палату.
Прежде чем уйти, убедитесь, что вы четко понимаете, как принимать все прописанные вам лекарства и кому следует звонить в случае возникновения проблем.
После процедуры
После типичной лампэктомии, при которой удаляется опухоль размером менее 5 сантиметров, восстановление обычно занимает от трех до четырех недель. процедура требует удаления большего объема ткани, восстановление может занять до шести недель.
Растворимые швы могут медленно впитываться в тело с течением времени, а не удаляться. Стандартные швы будут удалены хирургом во время визита в клинику, обычно в течение двух недель после операции.
Управление восстановлением
Первые два-три дня, скорее всего, будут самыми болезненными, а затем боль будет немного ослабевать с каждым днем. Обязательно ухаживайте за разрезом так, как вам предписано.
Подъем тяжестей не рекомендуется в течение недель после восстановления, как и любая деятельность, требующая подпрыгивания или поднятия рук над головой, поскольку эти действия могут напрягать разрез и вызывать усиление боли. Не возобновляйте упражнения, пока вам не дадут добро.
Вам могут порекомендовать постоянно носить компрессионный бюстгальтер в течение первой или двух недель, так как он уменьшит подвижность груди, предотвратит боль и обеспечит поддержку разреза.
Принимайте обезболивающие согласно указаниям. Если боль не поддается контролю, позвоните своему лечащему врачу, чтобы узнать, что еще можно сделать. Держите повязки сухими и следуйте инструкциям относительно хирургического дренажа , если он у вас есть.
Результаты и последующие действия
После завершения тестов на вашей опухоли вы получите отчет о патологии . Он содержит важную информацию для определения вашего будущего лечения. Например, край может содержать раковые клетки, что означает, что хирургу необходимо удалить больше ткани, чтобы снизить риск рецидива .
Если при обследовании опухоли обнаруживается, что она является раковой, рекомендуется лучевая терапия для лечения любых раковых участков, которые могли не быть обнаружены во время операции.
Обязательно приходите на прием к врачу для последующего наблюдения, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.
Слово от Health Life Guide
Быть кандидатом на лампэктомию — хороший знак, это означает, что даже если у вас рак груди, он, скорее всего, ограничен небольшой областью. Вы узнаете гораздо больше после того, как опухоль будет удалена и проверена, а знание — это сила, когда дело доходит до выбора правильного курса лечения, который поможет вам оставить рак позади.