Микродискэктомия, также известная как микродекомпрессионная операция, — это хирургическая процедура, используемая для снятия давления с поясничного нерва из-за грыжи межпозвоночного диска в пояснице . Цель процедуры — облегчить боль, улучшить подвижность и помочь вам восстановить нормальную функцию, связанную с сидением, стоянием и ходьбой. Микродискэктомия выполняется хирургом-ортопедом или нейрохирургом.
Содержание
Цель микродискэктомии
Если вы чувствуете боль в спине, бедре или голени, у вас может быть ишиас . Седалищный нерв — самый большой нерв в вашем теле, он проходит от нижнего поясничного отдела позвоночника до стопы. У вас два седалищных нерва, по одному с каждой стороны тела. Ишиас возникает, когда нерв защемляется или раздражается. Одной из наиболее распространенных причин защемления нерва в пояснице является грыжа поясничного диска.
Ваш позвоночник состоит из нескольких костей, поставленных друг на друга. Между каждой костью находится позвоночный диск. Диск состоит из двух частей: внутреннего желеобразного материала, называемого пульпозным ядром, и внешнего хряща, называемого фиброзным кольцом. Иногда желе внутри диска смещается из-за травмы или повторяющейся нагрузки на диск. Когда это происходит, желе может выйти из диска и надавить на спинномозговой нерв.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать:
- Боль в ноге
- Онемение
- Покалывание
- Слабость мышц ноги или ног
- Покалывание в области гениталий и трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря ( синдром конского хвоста , неотложная медицинская помощь; немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете это)
- Трудности при сидении, стоянии, наклонах или ходьбе из-за боли в ногах
Если вы чувствуете боль в спине и ноге, вам следует немедленно обратиться к врачу. Они могут провести такие тесты, как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) , чтобы диагностировать причину вашего ишиаса. Если обнаружена грыжа межпозвоночного диска, вас могут направить к хирургу для оценки необходимости микродискэктомии, чтобы снять давление со спинномозгового нерва.
Помните, что во многих случаях ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, операция не требуется. Микродискэктомия применяется в тяжелых случаях, когда сдавливание нерва вызывает значительную боль или неврологический дефицит и слабость.
Если ваш хирург рекомендует операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска, микродискэктомия является одним из вариантов. Другие варианты могут включать поясничную ламинэктомию, открытую дискэктомию или операцию по сращению поясничных позвонков . Вам следует обсудить все варианты с вашим хирургом, прежде чем решить, подходит ли вам микродискэктомия.
Преимущества микродискэктомии по сравнению с открытой дискэктомией включают меньшую боль, меньший риск инфекции и более быстрое время восстановления.
Риски и противопоказания
Принимая решение о проведении микродискэктомии, важно понимать, кому не следует проводить операцию. Противопоказания к микродискэктомии могут включать:
- Грыжи межпозвоночных дисков на нескольких уровнях, вызывающие боль
- Остеопороз или заболевание, ослабляющее кости
- Активная инфекция
- Пожилой возраст с поясничным стенозом
- Пациенты с анатомическими особенностями, которые могут ограничивать хирургический обзор
Ваш хирург должен оценить необходимость проведения микродискэктомии и риски, связанные с этой процедурой.
Ожидаемые преимущества микродискэктомии включают:
- Уменьшение или исчезновение боли в ногах
- Улучшение подвижности спины и ног
- Улучшенная прочность
- Нормальная функция, связанная с сидением, стоянием и ходьбой
Риски, связанные с микродискэктомией, могут включать:
- Кровотечение
- Повреждение нервных корешков
- Паралич
- Смерть
- Инфекция
- Неспособность облегчить симптомы
- Тромбоз глубоких вен
Вам следует обсудить с вашим хирургом все ожидаемые преимущества и риски, связанные с микродискэктомией. Таким образом, вы сможете принять обоснованное решение о процедуре и о том, подходит ли она вам.
Перед микродискэктомией
Многим людям с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска не требуется операция. Перед микродискэктомией следует попробовать консервативное лечение ишиаса. Оно может включать:
Если вы пробовали и потерпели неудачу с консервативным лечением, и ваш хирург рекомендует микродискэктомию, то вам следует подготовиться к процедуре. Ваш хирург и его персонал предоставят вам информацию о подготовке к операции.
Вам, скорее всего, скажут воздержаться от еды и питья вечером перед операцией. Когда вы принимаете душ утром в день операции, некоторые врачи заставляют вас использовать специальный антибактериальный скраб для тела. Это снижает риск заражения во время операции.
Вы приедете в больницу, и ваши жизненные показатели будут измерены. Вам поставят внутривенную линию, и вас отвезут в операционную. Там будут хирург, медсестры и анестезиолог. Ваш анестезиолог введет вам седативные препараты, и затем можно будет начать операцию.
Во время операции
После того, как вы уснете в операционной, в нижней части спины будет сделан небольшой надрез, обычно длиной 1-2 дюйма. Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненные показатели. Для перемещения мышц и тканей в сторону будут использоваться специальные инструменты, а в операционное поле будет помещен микроскоп с подсветкой. Затем хирургические инструменты будут использованы для обнаружения и защиты ваших спинномозговых нервов.
После того, как ваш хирург обнаружит грыжу межпозвоночного диска и сдавленный спинномозговой нерв с помощью хирургического микроскопа, будут использованы инструменты для осторожного срезания материала диска. Это снимет давление с вашего поясничного нерва.
После декомпрессии нерва ваши мышцы будут восстановлены в исходное положение, хирургические инструменты будут удалены, а разрез на пояснице будет зашит. Вас переведут в палату восстановления, где медсестры и поставщики медицинских услуг обеспечат вам безопасное возвращение в сознание после анестезии.
После операции микродискэктомии
После микродискэктомии вы, скорее всего, покинете хирургический центр или больницу в тот же день. Некоторые пациенты остаются в больнице на ночь.
По возвращении домой вы можете рассчитывать на отдых в течение нескольких дней. Вам будут назначены обезболивающие препараты, такие как опиоиды, хотя большинству пациентов опиоидные препараты не требуются дольше нескольких дней. После двух-трех дней отдыха вам будет поручено медленно увеличивать уровень активности.
В течение непосредственно послеоперационного периода вам следует избегать наклонов или сидения сгорбившись. Эти действия могут растянуть разрез и вызвать повторную грыжу диска. Сидите в поддерживающих креслах и избегайте слишком больших наклонов.
Некоторым пациентам помогает физиотерапия для повышения уровня активности после микродискэктомии. Ваш терапевт может оценить ваше состояние и движения, а затем назначить упражнения для улучшения диапазона движений, гибкости, силы и функциональности . Ваш физиотерапевт также может помочь вам достичь и поддерживать правильную осанку, чтобы возможно избежать повторной грыжи поясничного диска.
Большинство пациентов могут рассчитывать на нормальную подвижность примерно через две-четыре недели после операции с полным выздоровлением через восемь недель. Некоторым пациентам может потребоваться немного больше времени; обязательно обсудите с хирургом, чего ожидать.
Слово от Health Life Guide
Микродискэктомия используется для снятия давления на спинномозговой нерв из-за грыжи межпозвоночного диска. Это один из хирургических вариантов, помогающих снять боль от ишиаса. Если вы испытываете боль в ноге, покалывание или слабость, и если консервативное лечение не дало результата, вам может помочь микродискэктомия, которая облегчит боль и вернет вас к прежнему уровню активности.